搶救長照,改變正在發生

搶救長照,改變正在發生

出院的第一天,可能是失能的開始。

走入人生下半場,避免不了衰老、病痛、臥床...
拖著病懨懨的身子,就算活到高壽,日子也未必好過。

台灣人口結構快速老化。國家發展委員會推估:

2018年:老人比例超過14%,台灣邁入高齡國家
2026年:老人比例超過20%,晉升超高齡國家

【失能人口:2025年,100萬】

  • 失能人口(萬人)
  • 失能率(%)

資料來源:長期照顧保險制度規劃報告

失能,有輕、中、重度之分!

輕度:佔所有失能老人的3成
中重度:分別佔10∼15%

當身心功能開始喪失,若沒有外在的生活支持、協助及相關的醫護服務,對於長期照顧的需求只會愈來愈強烈。

無可避免的照顧責任,直接衝擊一個家庭的經濟和時間分配。

勞動部推估,台灣1153萬勞動人口中,有231萬的人雖然不是主要照顧者,但隨時須分攤照顧責任,白天上班、晚上接手照顧,或經常要請假帶長輩就醫。換句話說,每5個上班族就有1人踩到長照地雷。

為了照顧失能家人,影響到的不只是照顧者的經濟,也波及台灣的勞動力。

【照顧責任嚴重衝擊勞動力】

  • 231萬人
  • 18萬人
  • 13萬人
佔就業人口20%!
消失的勞動力
  • 影響工作
  • 減少工時
  • 離職

資料來源:勞動部依2010年衛福部《全國國民長照需要調查》推估

弔詭的是,政府多年來制定許多長照政策,實際使用到官方照顧資源的比例,僅有1成5。

【家屬自行照顧者,過半】

家屬自行照顧
55%
依賴外籍看護工
30%
使用政府長照服務
15%

資料來源:中華民國家庭照顧者關懷總會

長照制度有什麼問題?人生下半場,誰來照顧我們,和我們所愛的人?

長照困境 1看不到、找不到、用不到

長照困境 2醫療、照護體系漏接

長照困境 1看不到、找不到、用不到

長照政策最大的問題,就是民眾根本不知道政府可提供什麼資源和服務。

台灣在宅醫療學會理事長余尚儒直指問題核心是「看不到、找不到」。

儘管各縣市設有長照管理中心,但民眾諮詢必須透過轉接再轉接,就連各地長照提供者要詢問相關問題也缺乏內部機制,「長照不是到網站下載書面資料就好,這樣的政策不過是流於口號,落在實務上根本找不到資源。」

台中市副市長林依瑩則認為,由於普遍缺乏開放式的長照諮詢和一案到底的申請服務,多數民眾對長照的想像就是外勞、養老院、或自己顧,就算打電話去相關老人團體或長照中心諮詢,也常因為需要的服務不完整或無法及時提供,就放棄申請。

再者,就算申請到服務,也經常得等很久,或是服務內容限制多,不足以滿足照顧需求,或許暫時可擋著使用一陣子,不過一旦失能程度加重,只好放棄政府的長照服務,轉而申請外籍看護工和機構,但這兩項選擇都被目前的長照政策排除在外,也就是說,高達5成的長照失能家庭無法申請政府的長照服務,也就是「用不到」的困境。

隱藏內容

長照困境 2醫療、照護體系漏接

根據健保統計,台灣的長者一年平均看28次門診,其中8%的長者固定每月拿10種以上藥物;65%的台灣長輩有潛在不當用藥的風險,這可能導致後續住院、診療及醫療費用增加;台灣的失智症患者,相較於其他國家同樣病況高齡長者,住院機率超出2.4倍,原因以肺炎、泌尿道感染為主;之後的死亡風險,比起未罹患失智症的患者高了62%;「健保的服務效能或許是好的,但品質堪憂。」

榮總高齡醫學中心主任陳亮恭認為,台灣的醫療服務以器官疾病為導向,分科細且片斷,欠缺對病人整體的思考,以至於花了很多人力、時間、金錢、精神,仍無法提供病人良好的照護。這種情況下,重複用藥、重複檢查自然不可避免。

不只是醫療服務,對長者來說,離開醫院後的照護是更大的問題。高齡狀態的變化其實牽涉到很多複雜的元素,可能是一般慢性疾病,可能是失能、失智等身心功能衰退,也可能受到家庭社會資源的影響。光是做好院內的醫療行為,並不足以解決高齡者面對的生活問題。

陳亮恭舉了一個例子:一名老人因拉肚子、反覆性腸炎常跑急診,但每次也只能拿藥回去吃。因為治療這名老人太多次,急診醫生開始思考為何他常常拉肚子,家庭訪視後才發現,這位輕度失智的老人每天都在吃過期壞掉的食物。他提出一個值得深思的問題:「要幫這名老人解決問題,是該給他一台冰箱?提供送餐服務?還是幫他負擔每次的醫藥費就好?」

我們看待照護成效應該是看結果,而非過程。

「如果結果控制得好,過程必定是好的;但過程好,結果卻不一定就好,」陳亮恭說,門診、住院治療等只是中間的過程,但很多長輩出院的第一天,正是他失能的開始。如果無法串連、整合醫療與照護體系,提供長輩持續且完整的照護,是無法解決高齡社會的醫療困境。

隱藏內容

關於長照,沒有人是局外人!

各地救長照,改變進行式

儘管政策一改再改,第一線投入長照的人,仍捲起袖子堅持、不斷嘗試,把醫療照顧斷鏈串接起來。

為解決各種照顧難題,就要依照不同地區的人口組成、地理環境等特性,發展出各具特色的照顧模式。

不分官方、民間,接力點亮火苗,翻天覆地的改變,正在發生。

照顧新曙光

改變 / 1

照顧咖啡館

喝完咖啡長照資源就到你家

面對長照資源看得到、吃不到的窘境,台中的有本生活坊以「照顧咖啡館」的形式,扎根社區,來這裡喝杯咖啡就能找到溫暖陪伴,並提供中年兒女照顧老老父母的喘息服務。

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改變 / 2

出院準備

醫療、長照不漏接!必收藏「住院自救備忘錄」

老人家一旦住院失能,出院後必定衍生一連串的照顧、復健需求。不過,有些醫院、衛生局已開始行動,逆轉出院照顧困境,讓你不再無助…

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改變 / 3

居家護理師

居家護理師「神救援」長照關鍵角色

在宅醫療中,居家護理師通常比醫生更貼近病人,不只排解身體上的醫療難題,更關懷他們的心理是否舒適,甚至…

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改變 / 3

居家護理師

打破平行線制度!搭起醫療、照顧橋樑

受限於制度,衛政的「居家醫療整合計畫」和社政的「長照2.0」各自運作,彷彿兩條平行線,讓整合兩方專業成了一大考驗…

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改變 / 4

音樂療法

「日光夜店」用音樂打破年齡界線!

「裡面在做什麼阿?」路人被熱鬧的咖啡店吸引,臉上寫滿好奇與驚訝,是因為放眼望去,跳舞的竟是一群平均75歲的爺爺奶奶,年紀最高還到95歲…

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翻轉走出自己的路

跨區、跨團隊

偏鄉長照擴大服務

創新模式

陪出院長照服務

守護讓照顧不孤單

曹汶龍

曹汶龍

把自己「外送」到長輩前做失智篩檢和保養大腦

失智症病人通常不覺得自己記性差,不會主動就醫,醫師若不進入社區、主動出擊找出病人,只怕等家屬發現有異,病程已到中度以後…

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照顧的殘酷與溫柔

#照顧的殘酷與溫柔 之十四

#照顧的殘酷與溫柔 之十四】

48歲的梁先生
獨自照顧93歲行動不便且留置尿管和骨質疏鬆的父親
擔任保全工作的他,是家中的主要照顧者
也是唯一的經濟來源...

面對每天12小時的工作
心裡總是掛念著獨自在家的父親
會不會不小心跌倒、會不會不小心受傷....

工作與照顧兩頭燒
對於未來的生活,相當徬徨...

還好後來有社工的介入與服務
能讓梁先生在工作、照顧之餘
還有空閒能夠走出戶外,好好的喘息一下...

#搶救長照----改變正在發生

#沒有人是局外人

#照顧者 #故事分享 中華民國家庭照顧者關懷總會 社團法人高雄市家庭照顧者關懷協會

#照顧的殘酷與溫柔 之十三

#照顧的殘酷與溫柔 之十三】

55歲的阿和
原有不錯的工作
但為了照顧80歲的老媽媽
毅然決然辭掉工作...

隨著照顧時間的長久
自己的積蓄也一點一點耗盡...

雖然在照顧這條路上
遇到許多需要努力去克服的事情
不過還好有了親友與政府的協助
做為照顧者溫柔後盾

#搶救長照----改變正在發生

#沒有人是局外人

#照顧者 #故事分享 中華民國家庭照顧者關懷總會 社團法人高雄市家庭照顧者關懷協會

#簡璽如撰稿

#照顧的殘酷與溫柔 之十二

#照顧的殘酷與溫柔 之十二】

還在就學的小虹因粒腺體病變
全身肌肉癱軟無力
上下樓梯也成為最大的挑戰......

原本家人要申請「爬梯機」
但因住家條件不符合裝置規定而作罷

上學時還有爸媽可以協助揹負、攙扶
不過,下午放學時,家中只有外公和外婆

「回家」這個看似簡單的動作
對小虹來說,卻是千辛萬苦的路程......

#搶救長照----改變正在發生

#沒有人是局外人

#照顧者 #故事分享 康健出版

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#照顧的殘酷與溫柔 之十一

#照顧的殘酷與溫柔 之十一】

60歲的小莊,不管是在家或是公共場合
常常不自覺得自言自語、大吼大叫
甚至有一次還因為拿了店家的商品,忘記要付錢
而被送去警察局...

家人後來才知道,原來這都是因為罹患 #失智 而引起的症狀...

好在有家屬支持團體的介入
讓太太、兒女們進一步認識、了解失智症

雖然,現在小莊還是會在公共場合中失控
面對不了解他病情,而產生會產生排斥、不諒解情況的路人
太太也非常抱歉

但每當有人溫暖的拍拍太太肩膀
或是說聲「辛苦了,加油!」
總讓太太因為被包容而感動....

#搶救長照----改變正在發生

#沒有人是局外人

#照顧者 #故事分享

#巫瑩慧撰稿

#照顧的殘酷與溫柔 之十

#照顧的殘酷與溫柔 之十】

擔任教職的小英
因為 #失智 的症狀越來越嚴重
52歲便辭去工作

除了早晚精神不濟, #情緒 也不容易控制
身為家庭經濟支柱的先生
#照顧 上,常感到無所適從...

但自從加入了 #家屬支持團體
學到比較正確的互動模式後
先生也借助運動、聽音樂的力量
將小英的生活重心轉移到「享受喜歡的事」
情緒穩定了不少

現在也擔任起志工
把自己所學所見
分享給更多需要協助的家庭~

#搶救長照----改變正在發生

#沒有人是局外人

#巫瑩慧撰稿

#照顧的殘酷與溫柔 之九

#照顧的殘酷與溫柔 之九】

58歲的船員「班長」
正值壯年就失智
罹病後,性格上出現180度的大變化
開始自我封閉、退縮.......

太太小文因不了解失智症
無法調適、處理班長生活行為上的轉變
情緒也開始陷入焦慮、愁苦

藉由社福團體的介入調整
夫妻倆開始學著和失智相處
健走、打拳、當志工
已經走過豐富的10年~~

#搶救長照----改變正在發生

#巫瑩慧撰稿

#照顧的殘酷與溫柔 之八

#照顧的殘酷與溫柔 之八】

失智多年的涂阿嬤,和先生居住在雲林鄉下
靠著微薄的低收入戶補助度日

年長,加上大腦退化與失語,又認不得熟人
活動空間也僅限椅子和床上
涂阿嬤開始憂鬱、哭泣........

還好社福團體在社區服務中發現了她
透過特製的四輪行動輔具
涂阿嬤展開「六腳行動」

每踏出一步,心情好一些,新的改變正在開始

#搶救長照----改變正在發生

#巫瑩慧撰稿

#照顧的殘酷與溫柔 之七

#照顧的殘酷與溫柔 之七】

陳媽媽一邊哭泣,一邊說,她受不了...

陳爸爸是輕度失智症患者,但他是屬於額顳葉失智症,脾氣變得衝動與暴躁
原來對陳媽媽非常體貼,除幫忙做家事,還會經常買禮物,但現在一切都變了。

結婚40多年的夫妻生活,猶如風雲變色,想到陳爸爸過去對她那麼好,又不忍心棄他而去,每天都在矛盾中掙扎,無法自拔...

幸好參加了社區失智症家庭中心所舉辦的家屬支持團體的活動,在活動中,各自提出他們的問題一同扶持成長

#搶救長照----改變正在發生

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#照顧的殘酷與溫柔 之六

#照顧的殘酷與溫柔 之六】

阿妹上有多位哥哥,她是么女,哥哥都已成家,自立門戶。

但父親早逝,她便與中度失智母親相伴,每天陪伴母親走1小時的路,直到13年後母親失去行走能力

卻沒想到離婚的哥哥竟也罹患癌症,除了平時照顧母親外,還得陪伴哥哥就醫,直到哥哥與姪子相繼離世...
失智的母親反而活了更多的時間,才安詳離開。

在這段漫長的照顧歲月中,阿妹1個照顧3個,堅強的走過,現在她也樂於分享與回饋
中華民國家庭照顧者關懷總會

#搶救長照----改變正在發生

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#照顧的殘酷與溫柔 之五

#照顧的殘酷與溫柔 之五】

丁小姐,年輕時,還能一邊工作一邊照顧母親
沒想到在爸爸倒下後,變成雙老的照顧者,這條照顧路一走竟然20多年...

時間一晃,丁小姐也到了坐五望六的年齡,
完全不敢想像有一天自己老了,沒老伴又沒子女,誰來照顧自己?

當這群未婚照顧者,日後需要被照顧的時候,社會的支持是否足夠呢?
中華民國家庭照顧者關懷總會

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#照顧的殘酷與溫柔 之四

#照顧的殘酷與溫柔 之四】

照顧的擔子她一人扛了近10年

中年的吳女士為了照顧失智父親而辭去工作
父親去世後,母親也失智了...
這條看不到盡頭的照顧長路,該如何才能喘口氣?

「照顧這件事,沒有最好,只有剛好,不要過分要求自己!」
-----中華民國家庭照顧者關懷總會 陳景寧 祕書長

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#照顧的殘酷與溫柔 之三

#照顧的殘酷與溫柔 之三】

五口之家的老爸爸輕微中風時
勉強請好友暫時照護
沒想到
兩個月後,老爸爸又二度中風!
這次左半身癱了,無法自由活動。

「從沒想過,壞事一件一件接著來,擔子只會愈來愈沉重,誰比較在意,誰就多做些。」

家裡小,塞不下外勞
老爸爸又很怕安養院

照顧責任和繁忙工作不斷搶奪她的有限時間。

3小時的居家服務,為父親換尿布、備餐,有空還會推著父親到附近的廟宇拜拜,中午洗澡,下午備好點心和飲水。

多少減輕了照顧者的重擔..............

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#照顧的殘酷與溫柔 之二

#照顧的殘酷與溫柔 之二】

年輕力壯的阿峰,23歲時中風。
身為洗碗工的單親媽媽,開始了照顧的旅途。

靠著一雙「媽媽手」,她推著兒子
風雨無阻的看診復健好多年
幫成年孩子上下輪椅已經好吃力
洗澡竟成為一種奢侈..........

當那台沐浴車到了家裡,阿峰比出「讚」的時候
阿峰媽媽的重擔彷彿輕了一點

「他這麼年輕,一定能好起來!」

#搶救長照----改變正在發生

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#照顧的殘酷與溫柔 之一

#照顧的殘酷與溫柔 之一 】

56歲的兒子照顧90歲失智媽媽
20年,整整20年!

從有工作、變成接案者,再到 #全職照顧者
他付出的是自己的人生。

但老媽媽記得自己的姓名,會走路,會自理生活..........

他說:「找到同伴,讓每個人的小火種都能變成溫暖的火焰!」

#搶救長照----改變正在發生

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長照人生必修課

照顧失智的另一半 兒子卻又因車禍離世....
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牽爸媽的手 自在到老的待辦事項
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照顧者應該認識的喘息365撇步
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不是失禁就要包尿布!幫助長者「如廁」5要領
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哪些蛛絲馬跡,提醒你爸媽老了?
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安全扶手,扶著你走
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為大人創造友善無障礙空間
預防跌倒的神救援
7關鍵,不讓父母變急診常客
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眼界不設限
猛男的進擊 讓回家的路,不再「遙遠」
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阿公阿嬤一起High翻「萬聖趴」
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張曼娟:照顧老去的父母,才能理解人生
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聽力無阻礙,溝通無障礙
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解決生活上聽不清楚的困擾
眼界不設限
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