長照關鍵角色居家護理師「神救援」

• 文／林慧淳
• 攝影／陳德信

清潔下體、換上新的尿管之後，吳阿嬤覺得清爽許多，在兒子攙扶下，她緊握四腳拐杖，顫顫巍巍地邁出房門，緩步走到家人早已調整好的椅子慢慢坐下，一邊看著旅遊頻道神遊各國，一邊有一搭沒一搭地和居家護理師汪秋蓉聊天。

說是聊天，但高齡93歲的吳阿嬤重聽、說話聲音又小，汪秋蓉總得仔細觀察她的反應、再湊到耳邊大聲回話，看兩人不時交頭接耳、拉手談笑，不像醫病關係，反倒像是家人間噓寒問暖。

大兒子吳伯伯為眾人端出熱咖啡，自己也在一旁坐下，73歲的他退休後就和太太一同照顧老母親，多年來幾乎24小時隨伺在側，除了餵飯、擦洗身子、按摩等基本照顧之外，老人家腸胃退化常有便秘困擾，戴手套挖堵在肛門的糞便是固定流程，有時得補上一顆甘油球，每天大夥兒至少要花一小時，待母親順利解便後才能安心。

住在老舊公寓，加上吳伯伯有椎間盤突出，無法經常背負母親上下樓梯，出門成了一大難題，因此汪秋蓉每兩週來訪一次，除了更換尿管之外，也查看阿嬤的健康狀況，必要時抽血送檢驗，監控各項生理指數。

對吳家人來說，汪秋蓉不僅是護理師，更常扮演「神救援」的重要角色。

一回阿嬤突然下體出血，時逢假日，附近診所沒開，要就醫就得送大醫院急診，吳伯伯兩夫妻慌了手腳，想起手邊有汪秋蓉的聯絡電話，立刻求救，她二話不說，騎車趕往吳家探視阿嬤，檢查後發現是陰道內瘜肉摩擦出血，並無大礙，全家人才鬆了口氣。

「所有照顧上的問題，我們都問她，她不只是護理師，更是我們的『家庭醫生』啊！」談話間吳伯伯一再訴說著他的感謝。

不只換管，居護經常「神救援」

居家護理師常被賦予更換三管（鼻胃管、尿管、氣切）、壓瘡護理等任務，通常在病患有醫療需求時才會介入，汪秋蓉設立居家護理所7年以來，原本也一直這麼自我定位。但在今年初，她接觸到余尚儒醫師推動的在宅醫療，赫然發現，「幫助老人在家尊嚴終老」的目標隱約和自己的理念相符，於是加入並成為在宅醫療學會常務理事。

在宅醫療中，居家護理師通常比醫生更貼近病人，不只排解身體上的醫療難題，更關懷他們的心理是否舒適，甚至更進一步，撫慰並扶持家屬面對各種照顧壓力、不安、甚至罪惡感，最終陪伴病人走完人生最後一段路。

要成為一股安定的力量，汪秋蓉經常承接病人和家屬的各種情緒，吳阿嬤就曾多次抱怨「人老就該走了，怎麼我還留著，好想去找爸媽啊！」過沒幾天卻又問「我能吃什麼、做甚麼，讓身體變好些？」而心思細膩、凡事力求完美的吳伯伯，長年照顧母親雖不喊苦，卻也不免壓得自己透不過氣，這時汪秋蓉的角色就轉變為心靈導師，穩定並排解病家的負面情緒。

台灣目前處於「65歲人口佔總體比7％」的高齡化社會，預計明年將邁入高齡人口佔比14％的高齡社會，無論都市或偏鄉，都有愈來愈多長輩面臨生病在家、需要反覆就醫或照護的處境，發展在宅醫療的重要性日益增高。