黴漿菌症狀兒童和大人不同！一次了解黴漿菌原因和預防

黴漿菌是什麼？

黴漿菌是一種細菌，是目前發現最小並且能自行繁殖的病原體之一，可引起上呼吸道及下呼吸道感染，導致肺炎，全年都有病例，尤其好發於春夏之際及初秋。和一般細菌不太一樣的是，大部分細菌可透過痰液培養出細菌，但黴漿菌不太容易培養出，因此有時臨床表現或X光片看到肺炎，但細菌培養看不到明顯細菌，必須用血清抗體檢測或PCR核酸檢驗來確診。

黴漿菌感染症狀？大人、小孩有差別嗎？

黴漿菌感染引起的肺炎屬於「非典型肺炎」，全年齡都可能感染，尤其是5歲以上的兒童。典型肺炎只會有呼吸道症狀，黴漿菌肺炎則同時會有呼吸道及呼吸道以外、全身性的症狀，常見包括如下：

• 咳嗽
• 有痰
• 發燒
• 畏寒
• 喘、呼吸不順
• 全身倦怠
• 食慾不振
• 關節、肌肉痠痛

除了上述症狀，黴漿菌感染也可能引起中耳炎、鼻竇炎、頸部淋巴腺炎、扁桃腺炎等併發症，若本身有氣喘體質，也可能誘發氣喘，甚至少數案例會引發免疫反應如無菌關節炎、心肌炎、心包膜炎、腦膜炎等其他器官的病變。

兒童感染黴漿菌時，症狀可能包括高燒、咳嗽、流鼻涕和併發症，但活動力保持正常。成人則可能出現低熱、關節痠痛和疲勞，另外10%的人會出現症狀相對輕微的肺炎。

黴漿菌感染大人、小孩的症狀可能不同。咳嗽、有痰、喘、呼吸不順等等症狀大人、小孩都會有，不過根據林新醫院的資料，兒童比大人更容易發高燒，流鼻水則較常出現在嬰幼兒身上。

黴漿菌感染原因？會傳染嗎？

黴漿菌感染盛行於秋冬，常見於學齡階段的兒童、青少年及65歲以上、抵抗力較差的族群，但經常接觸兒童的人例如老師、家有兒童的大人，也可能被傳染。

黴漿菌主要經由飛沫傳染，只要在群聚的密閉空間、沒有開窗通風，黴漿菌就可經由咳嗽的飛沫傳染給周遭人。

黴漿菌肺炎還有「會行走的肺炎」的別名，指的是病人照出的X光片已呈現嚴重的肺部浸潤發炎，但病人可能只感到輕微不適、倦怠，依舊行動自如，若未就醫，持續在學校、辦公室或社區活動，容易造成群聚感染。

黴漿菌感染潛伏期多久？

黴漿菌進入體內後，可能潛伏1到4周才會出現症狀。

黴漿菌感染和一般感冒有何不同？

亞東紀念醫院感染科主治醫師劉佳穎表示，感冒一般是急性上呼吸道感染，黴漿菌感染則可能會造成上、下呼吸道感染，嚴重者可能引起肺炎，症狀表現可簡略區分如下：

• 感冒：症狀主要集中在上呼吸道，如喉嚨痛、喉嚨癢、咳嗽、鼻塞、流鼻水等。若有發燒症狀，一般較快緩解。
• 黴漿菌肺炎：除了上述的上呼吸道症狀之外，如喉嚨痛、癢、咳嗽、鼻塞、流鼻水等，同時還可能出現下呼吸道症狀，如氣促、呼吸偏喘、全身倦怠、食慾不振、關節或肌肉痠痛等，發燒則可能持續數天；較嚴重的個案可能會出現呼吸困難、吸入氧氣不足的現象，例如意識不清、昏昏欲睡、血壓心跳呼吸不穩、血氧降低、嘴唇發紫或發紺等，應盡快就醫。

黴漿菌感染會自己好嗎？

黴漿菌感染有部分病患可能透過自身免疫力而痊癒，但是在學齡兒童或密閉空間中，容易造成群聚感染，也容易在家中傳染給其他家人。

劉佳穎醫師提醒，雖然體力好的人有可能自行痊癒，但是在老人、免疫力低下族群、慢性肺病、心肺功能不全、或是年齡很小的幼童，仍有可能造成重症。即使是輕症個案，也可能會有久咳不癒的現象，因此，適時的診斷與治療，才是阻斷疾病傳播及避免重症的有效方式。

黴漿菌感染如何治療？多久會好？

黴漿菌感染的主要治療方法是抗生素，如改良型紅黴素「阿奇黴素」，其副作用較少，治療週期也較短。但有文獻指出，有些地區黴漿菌對第一線的抗生素已經無效，台灣則是已有60％抗藥性。

根據美國紐約西奈山依坎醫學院的資料顯示，使用抗生素治療後，大約2週左右就會復原，不過即使服藥期間症狀好轉，也必須把抗生素療程吃完，如果見好就停可能會使黴漿菌捲土重來，到時候會更難治療。

黴漿菌感染如何預防？

黴漿菌感染目前沒有疫苗可施打，而且可能重複感染，因此平常要減少出入人多、密閉的公共場所，家中若有人出現呼吸道症狀要保持環境通風、戴口罩、盡量不密切接觸。

黴漿菌感染可以快篩檢驗嗎？

黴漿菌有快篩可以檢驗，不過一般都是在醫療院所進行，不會像新冠肺炎有居家的快篩工具。此外，黴漿菌的快篩或是核酸檢查（PCR）都不是很準確，也就是說有可能是偽陰性或是檢差出陽性但不代表一定有症狀。根據亞東醫院的資料，目前篩檢黴漿菌的方式有三種：

• 黴漿菌抗原快篩：用鼻咽拭子檢測，敏感性為60％至80％，如果抗原快篩陽性代表有黴漿菌感染，但若為陰性，也無法排除是否已受到感染。
• 黴漿菌抗體快篩：使用指尖採血檢測，敏感性為60％，感染初期無法檢測出，而且感染痊癒後仍會檢測為陽性。
• 核酸檢測：也就是俗稱的PCR，如果是陽性表示身上有黴漿菌，但不表示久咳不癒或不舒服就是黴漿菌造成的。

黴漿菌感染後感染後要注意哪些事？

一旦感染則要多休息、多喝水，若食慾不振可採少量多餐，關節、肌肉痠痛則可按摩緩解。劉佳穎醫師提醒，黴漿菌肺炎雖然致死率不高，但抵抗力不佳、免疫不全的人還是要留意危險警訊，若出現高燒不退、呼吸不順、意識不清，務必盡快就醫。

此外，在極少數個案中，黴漿菌感染也可能造成心肌炎、腦炎、關節炎等罕見的併發症。近年來也開始有報導有抗藥性黴漿菌的出現。因此，保持良好的健康習慣，避免群聚在密閉的空間，適當的保持呼吸道衛生及自我保護的措施，有感染症狀時適時就醫及投藥，是維持健康的關鍵。

（本文諮詢專家：亞東紀念醫院感染科主治醫師劉佳穎）