喉嚨有痰2原因，有痰咳不出來怎麼辦？醫師教4招化痰

痰是什麼？

喉嚨中的痰，定義可以有兩種。醫學上狹義的痰（sputum）是指肺部、氣管、支氣管的分泌物。台北醫學大學附設醫院胸腔內科主治醫師徐上富指出，空氣中有許多灰塵和病菌，吸入後鼻毛和氣管的纖毛會過濾灰塵，同時氣管也會分泌黏液包裹有害物質排除體外，這就是痰。

不過一般民眾所謂的痰，其來源可以來自肺部，但也可以指從上呼吸道的鼻腔、咽喉因為鼻子過敏、感冒鼻涕倒流到喉嚨變成痰，或是胃食道逆流刺激導致喉嚨發炎、分泌物變多，也是一種來源。

喉嚨有痰原因有哪些？

喉嚨有痰的原因，可以分成感染和沒有感染兩大類：

• 感染：最常見的就是感冒，痰就是病毒和免疫細胞作戰後，黏液、屍體和各種廢棄物的綜合體就是痰。
• 沒有感染：常見的情況可以分成氣管、鼻腔、胃部3種問題所致。

1. 氣管問題：氣喘有痰是因為氣管慢性發炎而使分泌物增加；吸菸痰多則是由於肺部因為抽菸而發炎，細胞會釋放出發炎介質、刺激痰生成，抽菸越久、發炎越嚴重，咳痰症狀也會加重，最後演變成慢性阻塞性肺病（COPD）。
2. 鼻腔問題：例如過敏性鼻炎、鼻竇炎等，產生鼻涕倒流變成痰。
3. 胃部問題：常見的原因是胃食道逆流，因為胃酸刺激咽喉，因此喉嚨會有黏液分泌或有異物的感覺。

痰的顏色代表什麼？

痰的顏色在臨床診斷上有一定的參考價值，徐上富醫師列舉：

• 稀稀白白或透明：原因可能是感冒初期或後期、過敏或其他因素。
• 黃或綠色、濃稠：病毒或細菌感染。
• 痰中有血：可分為兩種情況。一種是嚴重的肺部感染，另一種是咳得太用力或是有慢性咽喉炎。徐上富醫師表示，如果是肺部感染，可能一整天咳的黃痰中，都會帶有不等量的血；如果是咳得太用力、慢性咽喉炎或是咽喉太乾，由於咽喉的黏膜變得薄和脆弱，因此咳嗽會出血，不過創傷很小、恢復得很快，因此通常只會在早上起床清喉嚨時會有。

有痰咳不出來怎麼辦？

咳痰有技巧。徐上富醫師表示，有的人因為想清痰而咳得很用力，這其實有危險性，因為咳得太用力喉嚨會痙攣，會喘起來，甚至可能造成嘔吐。因此正常力道咳嗽，咳不出來，可以用2種方式來協助：

1. 多喝溫熱的水：可以稀釋痰液，痰液就比較好咳出來，或是當痰都卡在喉嚨時，喝水將其吞到胃中，人體胃酸有很強的殺病菌功能。
2. 吸蒸氣：和喝水同樣的原理，蒸氣可以稀釋痰液，有的診所會在蒸汽機中放入生理食鹽水或化痰藥讓病人吸，有助於把痰咳出。

另外也可以用外力的方式幫助排痰，以下的2種方式可以單獨執行，也可以融合在一起：

3. 拍痰：手掌拱起呈中空狀，適度拍打背部，建議飯前拍。
4. 姿位引流：可以使頭比身體低，例如趴在床邊、頭低於床沿，利用地心引力的原理幫助痰流出。

化痰藥物有哪些？

幫助化痰除了上述多喝水、吸蒸氣，另一個方式就是化痰藥。化痰藥藥物有幾種，包括：

1. 將痰變稀、液化：幫助呼吸道分泌水分，水跟痰結合後會變水、黏性降低，讓痰容易咳出，例如Ambroxol、Guaifenesin等。
2. 化痰藥：打斷痰當中的黏蛋白複合物，使痰的結構變得較鬆散，是典型的化痰藥物，例如Acetylcysteine（即為常見的藥品「愛克痰」成分）。
3. 促進咳嗽：例如支氣管擴張劑、可以促進咳嗽。

另外醫師也會視情況使用抗生素、類固醇等治療感染和因過敏造成的多痰。

很多人以為化痰藥是把痰化不見，但實際上是變稀，使病人比較好咳出來，甚至有的人會覺得使用化痰藥後，痰變多了。但徐上富醫師提醒，化痰藥的效果有限，因此要讓痰好咳出來，還是要多喝水、借助外力讓痰排出。

喉嚨有痰不吐出來會怎樣？

許多人以為咳痰不吐出來會堆積在喉嚨。不過徐上富醫師表示，無論是肺部氣管或是鼻涕倒流導致的痰，最後都會進入胃部消化分解，不會堆積在喉嚨中，因此如果能吐出來最好，吐不出來吞下肚也無妨。

喉嚨有痰中醫如何處理？

中醫對於痰有獨特的治療方式。台中全德中醫診所院長張鈺鑫表示，中醫在化痰上會使用桑葉、魚腥草、陳皮、半夏、桔梗、瓜簍實等，中醫中著名的化痰藥方「二陳湯」當中即有陳皮和半夏，能燥濕化痰、順氣下行的效果。

如果要幫助把痰咳出，會用杏蘇散、麻黃來宣肺化痰。另外痰飲無法消除，是因為身體排出多餘津液的能力不足，因此有的醫師也會使用茯苓來健脾排濕。

痰有黃痰、白痰，張鈺鑫醫師表示，無論是哪一種痰，都不要吃燥熱上火、甜膩的食物，否則痰濕會更嚴重，如果是稀稀白白的寒痰，可以喝點薑茶或用蔥白入菜；黏稠的黃痰的人可吃蘿蔔有行氣、退火、止咳的效果。

（本文諮詢專家：台北醫學大學附設醫院胸腔內科主治醫師徐上富、台中全德中醫診所院長張鈺鑫）