類固醇是什麼？類固醇副作用、用途、禁忌及正確用法完整指南

類固醇是什麼？

人體的腎上腺皮質每天會分泌5～7.5毫克的腎上腺皮質素，就是我們常講的「類固醇」。而腎上腺皮質素又可分為3種，參與人體各種生理機轉：

1. 醣皮質類固醇：調節蛋白質、脂肪和醣類的代謝，也有抗發炎、免疫調節、減少細胞增生及血管收縮，維持血壓及心臟功能等作用。台北醫學大學附設醫院藥劑部副主任王爾瑩指出，類固醇藥物即是化學合成的醣皮質類固醇。
2. 礦物皮質類固醇：用於維持體內電解質及水分的平衡。
3. 性荷爾蒙：促進生殖器官成熟、第二性徵發育和性慾。

既然身體會自行分泌類固醇，為何還需要吃化學合成的類固醇？王爾瑩藥師說明，當身體出現嚴重的發炎或是免疫系統問題，就需要靠外力來幫忙處理。

類固醇作用？哪些疾病會用到？

類固醇有強大的抗發炎、抑制免疫力的功能，能降低發炎和免疫系統對身體組織的傷害，因此能用在許多發炎、疼痛或自體免疫疾病上，劑型有口服藥、外用藥膏、針劑等，需要使用類固醇藥物治療的疾病包括：

• 過敏：例如過敏性結膜炎、過敏性鼻炎、皮膚過敏等
• 氣喘
• 自體免疫疾病：紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎、克隆氏症、血管炎等
• 皮膚問題：蕁麻疹、濕疹、汗皰疹、乾癬、慢性糠疹等
• 消炎止痛：扭傷、關節炎、網球肘等
• 癌症治療：預防癌症化療的副作用如噁心、嘔吐

類固醇副作用有哪些？類固醇副作用會持續多久？

類固醇最常見的副作用就是月亮臉、水牛肩，除此之外，王爾瑩藥師補充，長期使用類固醇可能帶來的副作用包括：

1. 體重增加：因為食慾增加
2. 脂肪堆積：是月亮臉、水牛肩的主因
3. 白內障、青光眼
4. 血壓、血糖升高
5. 骨質疏鬆
6. 胃潰瘍
7. 增加感染風險
8. 失眠：類固醇是壓力荷爾蒙，剛開始服用類固醇，體內類固醇增加，身體會處於備戰狀態、精神亢奮，所以會失眠
9. 瘀血：類固醇藥膏會使皮膚變薄、微血管擴張，不小心碰撞或搔抓就會皮下出血或瘀血

類固醇若使用不當，也可能導致皮膚情況惡化。類固醇口服藥或藥膏常用來治療濕疹、汗皰疹、過敏、異位性皮膚炎等皮膚發炎和免疫問題，但如果是毛囊炎、香港腳或體癬等是細菌或黴菌感染，使用類固醇藥膏會愈抹愈嚴重。

口服類固醇，例如常見的prednisolone，比外用藥膏產生副作用的機會更高。雖然類固醇副作用很多，王爾瑩藥師認為，類固醇用的好是救命藥，用不好就是毒藥，因此不要自己任意買來吃或塗抹，一定要遵照醫師指示服用。

類固醇副作用會持續多久，要看類固醇使用多久和劑量高低。如果只是短期2、3天使用，幾乎不會有副作用，但如果是自體免疫的病人，長期（2週以上）、高劑量地使用，副作用發生的機率和維持的時間就會增加，但停藥後就會慢慢恢復。也有研究發現，使用類固醇1個月可能出現消化道出血等副作用。

因此醫師會根據病情做適當的類固醇藥物選擇，包含劑型選用以及劑量調整，以最低有效劑量、最短療程為原則；如果需要長期使用類固醇，醫師也會定期追蹤及監測血壓、血糖等各項生理數值，以及其他可能的副作用，並加以控制或預防。

類固醇種類有哪些？

類固醇有不同的劑型：

• 外用藥膏：常用於皮膚問題，例如濕疹、皮膚發炎、乾癬、異位性皮膚炎、蚊蟲叮咬等等
• 口服藥：用於皮膚、各種發炎和免疫疾病，例如Prednisolone
• 注射針劑：用於復健科局部止痛，或是要短時間內抑制免疫疾病發炎、延緩器官破壞，會用相當高劑量的類固醇做靜脈注射，稱為類固醇脈衝治療
• 噴劑：常用於治療過敏行鼻炎、藥物性鼻炎等等慢性鼻炎問題
• 吸入劑：常用於緩解氣喘發作
• 滴劑：例如眼藥水，可以用來治療眼睛過敏、結膜炎或緩解眼部手術後的發炎問題

類固醇如何代謝與排出？

類固醇和多數藥物一樣是靠肝臟代謝、由腎臟排出體外，不過王爾瑩藥師指出，藥物代謝速度與類固醇種類、使用的劑型，以及個體差異有關。

類固醇使用注意事項

類固醇使用前可以先了解以下注意事項，降低可能的副作用發生機率。

1. 有高血壓、青光眼、糖尿病、消化性潰瘍、骨質疏鬆症等問題，一定要先告知醫師。
2. 早上服用。口服類固醇可能會造成失眠，加上早上體內類固醇的濃度最高，因此早上服用不僅能避免失眠，也符合生理機制。
3. 提前告知醫師正在服用的藥物。雖然類固醇與其他藥物的交互作用不常見，不過王爾瑩藥師提醒，還是要先告知醫師，讓醫師評估用藥是否需要調整。
4. 類固醇藥膏不要大範圍塗抹、只需塗抹在患部即可。塗抹次數早晚1～2次，塗抹太多次效果不會提升，反而會增加身體吸收類固醇的量和副作用機率。
5. 類固醇會使免疫力下降，增加感染的機率，應盡量避免遭受感染。
6. 如果有傷口久未癒合即需就醫。

根據WebMD的資料顯示，可能與口服類固醇藥產生交互作用的藥物包括：

• 抗凝血藥物：例如華法林（Warfarin），可能增加出血風險。
• 非類固醇止痛藥藥物：阿斯匹靈（Aspirin）、布洛芬（Ibuprofen） 、萘普生（Naproxen）、雙氯芬酸（Diclofenac），可能增加胃部不適。

類固醇長期使用的影響？

類固醇長期使用除了會產生水牛肩、月亮臉等副作用，如果要停藥也不建議自行停藥，要停藥也不能說斷就斷，否則會出現類固醇戒斷症狀。王爾瑩藥師表示，靠外界補充類固醇，身體會自動調節、減少體內自行分泌的量，因此如果貿然停藥，體內的類固醇又不夠，這種青黃不接的情形就會產生戒斷症狀，包括：

• 發燒
• 食慾降低
• 體重減輕
• 頭痛
• 疲倦、想睡
• 噁心、嘔吐

若是外用類固醇藥膏，戒斷症狀則可能出現患部刺痛、搔癢、燒灼感等，另外也可能因隨意停藥而使發炎更嚴重。

所以想停用類固醇，必須跟醫師討論。如果是短期類使用固醇（2週內），不用慢慢停；如果是長期使用，則要慢慢停，例如劑量慢慢降低、塗抹外用藥的頻率降低等，務必依照醫師指示進行。

類固醇與其他藥物的交互作用

類固醇可能與其他藥物產生交互作用，因此如果有服用類固醇或是以下藥物，都要先告知醫師以免產生不必要的副作用。根據亞東醫院藥學部及英國國建署的資料，可能與類固醇產生交互作用的有：

• 抗凝血劑
• 抗癲癇藥物
• 降血糖藥物
• 非類固醇止痛藥（NSAID）
• 抗黴菌藥物
• 利尿劑