蕁麻疹原因和症狀？蕁麻疹怎麼止癢？飲食、治療一次看

蕁麻疹是什麼？5類型蕁麻疹解析

蕁麻疹（英文 Urticaria）又稱「膨疹」，是一種相當常見的皮膚問題，幾乎每個人都有蕁麻疹發作的經驗，大多屬於過敏或是自體免疫疾病。蕁麻疹發作時患部會如同被蚊子咬一般膨起且極度搔癢，有的人則是會大範圍、塊狀的膨起，嚴重時會出現黏膜水腫，例如眼睛、呼吸道水腫等，這時就可能危及性命，必須送急診。不過蕁麻疹症狀來得快去得也快，症狀消失後皮膚就像沒發生過蕁麻疹般沒什麼痕跡，這種來去如風的特性又被稱為「風塊疹」。蕁麻疹又可細分為５種：

急性蕁麻疹

急性蕁麻疹大多是對某些食物或是過敏原過敏，例如塵蟎、灰塵、寵物毛髮等等

慢性蕁麻疹

一般急性蕁麻疹不去治療，數小時症狀會自然消失，不過如果反覆發作超過６個月，就是慢性蕁麻疹。慢性蕁麻疹很難找到過敏原，不過常與自體免疫疾病、甲狀腺問題、長期壓力、慢性感染有關。

慢性自發性蕁麻疹

屬於慢性蕁麻疹的一種，這種慢性蕁麻疹通常病因不明或是與自體免疫疾病有關。

物理性蕁麻疹

病因不明，主要特點是皮膚被劃過或是受壓力的地方容易引發蕁麻疹，例如皮膚劃紋症或是延遲型壓力性蕁麻疹，機轉是因為外界壓力引發組織胺釋放擴張。測試的方法是用堅硬的鈍物劃過如果出現線狀的膨疹，就表示有物理性蕁麻疹。

膽鹼型蕁麻疹

膽鹼型蕁麻疹是因為溫度冷熱、運動所產生的蕁麻疹。

其他還有碰到陽光就發作的日光型蕁麻疹、接觸到冰冷的事物或是天氣寒冷有發的冷蕁麻疹、以及少見、對水過敏、碰到水就灼熱疼痛的水因性蕁麻疹等等。

一般蕁麻疹不太需要做檢查，因為很難找到確切的過敏原。一般蕁麻疹發作過後不太會留下痕跡，但如果蕁麻疹發作後卻留下紅褐色色素沉澱，這稱為「蕁麻疹性血管炎」，因為血管受到免疫系統攻擊而出現局部紅血球滲漏，這就必須就醫檢查和治療，否則可能危及其他內臟器官。

蕁麻疹症狀有哪些？

蕁麻疹主要症狀是患部極度搔癢、水腫，有如被蚊子叮到一般，嚴重時甚至會出現黏膜水腫，例如眼睛、嘴唇、咽喉都會水腫，「蕁麻疹又稱膨疹，因為發作時組織會水腫，但更嚴重的蕁麻疹會導致黏膜水腫，如果是呼吸道水腫有可能危及性命，要送急診，」林口長庚紀念醫院皮膚科主治醫師紀景琪說。

蕁麻疹原因是什麼？

根據統計，約有20％的人一生中會發生一次蕁麻疹。原因是過敏原與E型免疫球蛋白（IgE）結合後，引發皮膚中或血液中肥大細胞的活化反應而後脹大、並釋放細胞中的組織胺，而釋放的組織胺會使得皮膚中的組織腫脹和血管擴張，引起皮膚發癢、水腫。

急性蕁麻疹原因

蕁麻疹發作大多屬於急性，即使不做任何處置也會在數小時或數天內自行復原，可能的原因包括：

• 食物過敏，例如海鮮、酒類、堅果類、奶蛋類等
• 吸入過敏原，例如貓狗毛、花粉、髒空氣、粉塵等
• 細菌、黴菌、寄生蟲或病毒感染，例如上呼吸道感染、牙周病、香港腳、B型肝炎、腸道寄生蟲感染等，一般是在快痊癒時才發作。

慢性蕁麻疹原因

如果反覆發作超過6星期以上，則稱為慢性蕁麻疹，可能的原因包括：

• 免疫疾病：乾燥症、紅斑性狼瘡、血管炎、甲狀腺低下／甲狀腺亢進藥物，例如高血壓藥ACEI、消炎藥、抗生素等
• 生活型態：睡眠、生活壓力、容易緊張等

慢性自發性蕁麻疹原因

慢性蕁麻疹如果能找到原因、加以解決，蕁麻疹就能獲得改善，但很多時候找不到原因，就會被歸類為慢性自發性蕁麻診。如果是這種蕁麻疹，一般只能靠藥物來控制。

物理性蕁麻疹原因

常見的症狀是皮膚劃紋症，搔抓皮膚或被碰觸時，皮膚立刻出現紅色痕跡。

膽鹼型蕁麻疹原因

有些人流汗、運動、洗熱水澡，因為體溫升高而刺激皮膚，造成搔癢。

從中醫的觀點，全德中醫診所院長張鈺鑫醫師指出，蕁麻疹常因吃到、吸入或皮膚碰到過敏源形成邪氣入內、身體正氣加以對抗的結果，氣會鬱積在皮表，鬱積則生熱、津液滯留，因此會出現皮膚發紅、水腫、患部膨起、搔癢等症狀。

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蕁麻疹會傳染嗎？

蕁麻疹屬於一種過敏或是自體免疫的疾病，不會傳染給別人。

蕁麻疹怎麼止癢？

蕁麻疹發作、搔癢起來，千萬不能去抓，「蕁麻疹是因為皮表氣機不通，用手去抓會引導更多氣到患部，反而愈不通、愈紅腫，」張鈺鑫醫師說。

止癢方法包括：

1. 冰敷：降低皮膚敏感度，且冰敷後熱氣較不會亢進，能降低癢感。
2. 拍打患部：疏通氣血，同時可以用痛感取代癢感。
3. 抓捏四周的肌膚：可以抓捏患部四周肌膚，幫助氣疏散到其他地方。
4. 若手邊有抗組織胺或藥膏，可以馬上使用，抗組織胺吃下去大約30分鐘即會發揮效用。
5. 如果嚴重的蕁麻疹，手邊剛好有類固醇藥膏，也可以使用。

蕁麻疹治療怎麼做？

蕁麻疹治療最常使用到的是口服抗組織胺，如產生耐藥性，可以再更換其他種類的抗組織胺。

紀景琪醫師指出，一般會以長效和短效的抗組織胺搭配使用，但短效的抗組織胺有些人會想睡，所以有些醫師會開立2種長效的抗組織胺，「不過健保只給付長效＋短效，2種長效的抗組織胺，其中1種藥物就要自費。」

除了藥物種類，醫師也可能加重藥物劑量，例如本來一天吃一次，變成早晚各吃一次。紀景琪醫師指出，抗組織胺除了腎臟病人必須調整劑量，不然對一般人而言都是安全性高的藥物。

他也提醒，很多慢性蕁麻疹的病人吃抗組織胺控制病情，但沒發作就停藥，發作了才吃，這是不對的做法，「即使沒有發作，也要規律吃一段時間，醫師會看，如果病情穩定才會慢慢減藥，不是沒發作就不吃。」

如果蕁麻疹發作得很厲害、抗組織胺無法改善症狀，醫師會開立少量類固醇來抑制過敏反應。

若口服藥物都無法改善蕁麻疹，尤其是慢性自發性蕁麻疹的病人，除了口服藥，另外可以注射生物製劑「IgE單株抗體」來輔助治療，但屬於自費，且必須搭配口服藥物。

中醫治療蕁麻疹

張鈺鑫醫師指出，許多蕁麻疹病人因為不想吃太多抗組織胺和類固醇，因此會到中醫求診，中醫會用疏風解表的藥材，例如荊芥、桑葉等，再視病人體質，搭配助陽藥物或清熱的藥物。如果有水腫，則用澤瀉來利水排濕。蕁麻疹可歸因於食物過敏外，睡眠不足、情緒不穩導致虛火上亢亦會加重病況，所以治療上也會配伍調整脾胃、平肝清熱的藥物。

張鈺鑫醫師指出，中、西醫可以互相配合，急性發癢、紅腫可以用西藥來消除症狀，中醫則是從體質著手，由裡而外改善蕁麻疹，減少發作頻率。

蕁麻疹藥膏推薦

蕁麻疹一般可以使用含有薄荷腦成分的止癢藥膏。另外市面上有許多抗組織胺成分的藥膏，紀景琪醫師表示不建議使用，因為研究發現，這些藥膏可能造成接觸性皮膚炎。

類固醇藥膏也可以使用於治療蕁麻疹，可選擇較弱效的類固醇（5～7級），「但一般而言，最常用的還是含有薄荷成分的藥膏，除非病人過度搔抓，變成濕疹合併蕁麻疹，才會考慮使用類固醇，否則不是首選，」紀景琪醫師說。

如何預防蕁麻疹？

除了避開可能引發蕁麻疹的食物，平時也應避免3大誘發蕁麻疹的生活習慣：

• 洗澡水溫不要太熱
• 避免穿太緊的衣物
• 避免激烈運動

張鈺鑫醫師指出，蕁麻疹發作原因之一是食物過敏，因此要少吃帶殼堅果（花生、芝麻等等）、人工加工食品、龍眼、荔枝、芒果等等。

「要注意的是，常見的食物過敏原，不一定會導致過敏；相反的，別人不會過敏的食物，卻可能引起蕁麻疹，」他建議，如果有蕁麻疹問題，可以記錄飲食內容，如果發作，先檢視過去24小時吃了哪些食物，哪些可能風險比較高，從中慢慢排除。

有些文章會指出如發酵食品（如優格、優酪乳）、豬肉、雞肉、菠菜、柑橘類水果、鮪魚、鯖魚含有「組織胺」，少吃可以減少發作頻率，張鈺鑫指出，這樣的說法主要是來自韓國2018年的一篇研究，但該研究只有收案22個人，由於樣本數不足，參考價值有待評估，或許有些許幫助，「但在未經自我觀察排除下，就一概都不能吃東西太辛苦了，大可不必如此。」

另外是睡眠和情緒。張鈺鑫醫師指出，蕁麻疹發作，與衛氣有關，衛氣主管身體毛皮開闔、抵禦外邪，而衛氣又特別與肝氣有關，因此肝氣上亢、虛火上升也會造成蕁麻疹。除了用平肝清熱的藥物，平時也要作息正常、睡眠充足，調節情緒壓力，和藥物搭配，才能真的控制蕁麻疹。

蕁麻疹飲食注意事項

引發蕁麻疹的因素如果是飲食，那麼注意飲食內容就可以跟蕁麻疹和平共處。紀景琪醫師表示，有殼海鮮（蝦、蟹、貝類）、糯米、香菇、酒精、竹筍、堅果類食物不要吃，「魚類的話，除非是不新鮮的魚類，不然問題都不大。」