抗生素正確使用全指南：功效、副作用及常見種類療程

抗生素是什麼？基本作用與功效

抗生素使用時機非常多，且許多時候是救命藥物，抗生素的功能包括：

• 抗生素能治療細菌感染造成的疾病和症狀。
• 調節免疫。林口長庚醫院內科部副部長黃景泰醫師指出，有些抗生素除了殺菌，當中的化學物質有抗發炎、調整免疫的功能，因此也被用來治療特定的免疫疾病。
• 預防感染：常用於開刀前，預防傷口感染。

另外，抗生素大多指對抗細菌和黴菌的藥物，不過黃景泰醫師指出，就廣義的抗生素而言，對抗病毒的藥物，例如愛滋病藥物、治療單純皰疹藥物Acyclovir或甚至現在治療新冠肺炎的Paxlovid，都算是一種抗生素。

抗生素副作用有哪些？持續多久？

抗生素可能產生許多副作用，根據美國國家醫學圖書館的資料，常見副作用包括：

• 皮疹
• 噁心
• 嘔吐
• 腹瀉
• 腹痛、腸胃不適
• 光敏感

以上是較輕微的副作用，較嚴重的副作用有偽膜性腸炎、嚴重過敏反應、抗藥性細菌感染等。偽膜性腸炎為腸道困難梭菌感染，腸道強調菌樣生態平衡，抗生素殺死部分腸道菌，使原本就存在的困難梭菌激增、導致偽膜性腸炎，困難梭菌會分泌毒素，導致發燒、嚴重腹痛和腹瀉，更可能引發其他併發症而死亡。

抗生素副作用會持續多久，要看抗生素的類型而定。有資料顯示，常用到的阿莫西林可能造成腹瀉並持續約2個月；四環黴素可能造成皮膚光敏感（照到太陽會起疹子、發癢發紅），可能會持續數周。所以如果吃抗生素出現不舒服，應停藥並馬上諮詢醫師。

抗生素種類：常用抗生素一覽表

抗生素種類非常多，台北醫學大學附設醫院藥劑部副主任王爾瑩藥師指出，臨床上常用到的抗生素，依照結構和功能可分為以下11類：

（資料來源 / 台北醫學大學附設醫院藥劑部副主任王爾瑩藥師　整理 / 陳蔚承）

除了一線抗生素，另外還有二線抗生素，常用於院內感染或是一線抗生素無法治療的疾病，常見的抗生素有糖肽類的萬古黴素（Vancomycin）、唑烷酮類利奈唑胺（Zyvox）碳青黴烯類抗生素等等。

抗生素類型有哪些？如何使用？

抗生素劑型眾多，包括：

• 口服藥：治療全身性的各種細菌、黴菌感染，例如肺部、腹部、泌尿道感染等等。
• 外用藥：主要用於皮膚疾病。
• 針劑：嚴重感染或無法口服的病人。
• 眼藥水：治療眼睛細菌感染，例如細菌性結膜炎。
• 耳滴劑：治療外耳道細菌感染。
• 植入物：常用於骨骼感染。

根據WebMD的資料顯示，常用抗生素治療的疾病包括：

• 鼻竇炎
• 中耳炎
• 牙齦、牙齒感染
• 腦膜炎
• 泌尿道感染，例如膀胱炎、尿道炎
• 細菌性肺炎（如黴漿菌感染）
• 性傳染病如梅毒、淋病

抗生素療程要吃幾天？

一般感染症狀需要用抗生素治療7至14天甚至更久。

抗生素沒吃完會怎樣？

抗生素一定要按照醫生開立的服藥天數、服藥時間和劑量，接受完整的療程，不能因為症狀好轉就停藥，˙症狀好轉不代表感染已經排除，如果擅自停藥可能使感染症狀反覆發生，且可能使病菌產生抗藥性。所以有時即便是症狀已獲得改善，醫師有時還是會多開幾天抗生素，就是為了讓病菌能徹底被殺死。

如何避免抗生素產生抗藥性？

抗生素如果服用不當會產生抗藥性，除了使疾病更難被控制，還必須使用更後線的藥物，這意味著未來如果又感染相同的病菌，會愈來愈缺乏可用的抗生素治療。所以一定要按照醫囑、完成整個療程，不要因為病情好轉就停藥，才能避免病菌產生抗藥性。此外，一般的感冒其實不需要用到抗生素治療，所以不應要求醫師開立抗生素，濫用抗生素也是造成病菌產生抗藥性的原因之一。

感冒一定要吃抗生素嗎？

抗生素用於細菌、黴菌等微生物感染，因此一般感冒，除非是有併發細菌感染，例如鼻竇炎或黴漿菌感染，否則是不需要用抗生素治療的，也無法用抗生素預防感冒。

抗生素使用注意事項：飲食、禁忌一次看

抗生素是治療疾病的重要藥物，除了醫師，民眾也必須懂得使用。王爾瑩藥師建議以下幾點：

1. 配合治療，按時服藥。
2. 不擅自停藥，一定要吃完整個療程。
3. 不要自行使用抗生素。抗生素常被誤解是消炎藥，如沒有細菌感染，不要隨意要求醫師開立抗生素。
4. 抗生素大多是經由肝臟代謝、腎臟排出，須依腎功能調整劑量；肝腎功能不好的人應先和醫師說明。
5. 有抗生素過敏史應記錄藥名和症狀，並於就醫時告知。
6. 抗生素可能跟其他藥物或食物有交互作用，因此有在服用抗生素或其他藥物要告知醫師。

抗生素使用時跟某些食物或保健品會產生交互作用，降低吸收率或產生額外的症狀。例如：

• 四環黴素類和氟喹諾酮類抗生素：不能跟乳製品、制酸劑、鈣片一起吃，否則會大大降低吸收效果。王爾瑩藥師指出，此類抗生素會和牛奶、制酸劑、鈣片中的金屬離子螯合，降低吸收及療效。如果要吃上述食物或保健品，至少要跟抗生素間隔2小時。
• 甲硝唑（Metronidazole）：會干擾酒精代謝，因此不能和酒一起使用，否則會出現戒酒樣症候群，症狀包括面潮紅、頭痛、低血壓、噁心嘔吐等。
• 氟喹諾酮類類抗生素（如賽普沙辛Ciprofloxacin）：不能和有咖啡因的食物共用，會增加心悸的風險。
• 利奈唑胺（Linezolid）：根據資料顯示，服用這類抗生素不能跟含有酪胺酸的食物一起吃，如優格、紅酒、培根、巧克力等。

抗生素與常見疾病治療

抗生素可以用來治療多數的細菌感染症狀，例如中耳炎、泌尿道感染、皮膚感染（例如青春痘）、肺炎、性傳染病（梅毒、淋病等等）、腦膜炎、敗血症等等。不過有些早期就被發現或合成出來、「年紀比較大、較老」的抗生素，由於長時間使用在許多病人可能已經出現抗藥性，因此除了用來治療感染之外，也同時具有免疫調節的能力，例如原本皮膚科很常用來治療痘痘的四環黴素，就有調節免疫、控制某些自體免疫性皮膚病的功效；紅黴素（例如常聽到的「日舒」，可以治療肺炎、黴漿菌感染）也是如此，紅黴素可以用來治療肺炎，但後來發現，黴漿菌能調節免疫、降低發炎反應，進而減少咳痰，病人吃了會比較舒服，同時用在氣喘病人也有相同的效果。

另外，抗生素也能預防感染，例如開刀前、拔牙後醫師會開抗生素預防傷口感染。

吃抗生素不舒服怎麼辦？

吃抗生素可能引起副作用或更嚴重的藥物過敏，藥物過敏可能致命，所以如果吃了抗生素不舒服，首先就是停止服用，立刻就醫，並跟醫師描述吃了什麼抗生素、出現什麼症狀，讓醫師能馬上處置。

抗生素可能引起嚴重的藥物過敏？

抗生素引起的過敏，最嚴重的是史蒂芬強森症候群（Steven-Johnson Syndrome），這是一種發生在皮膚與黏膜的發炎反應，皮膚會出現大面積水泡、多處黏膜潰瘍，必須住院治療，死亡率約10％，若病情嚴重變成「毒性表皮溶解症」，死亡率更高達50％。

王爾瑩藥師補充，史蒂芬強森症候群初期症狀為發燒、喉嚨痛，接著皮膚出現紅疹、口腔黏膜破損，其他部位如生殖器、氣管、腸胃道的黏膜也會受到侵犯。

根據長庚醫院藥物過敏反應中心的資料顯示，抗生素中，用來治療多種細菌感染的磺胺類抗生素（Sulfamethoxazole/Trimethoprim，沙法克寧和撲菌特錠，兩者常混合成複方藥物使用，常見品名為Baktar）過敏的風險較高，且蠶豆症患者、孕婦不能用。

黃景泰醫師指出，吃任何一種藥物都可能過敏，所以吃藥後1～2天，或最慢1週，出現皮疹、口腔潰瘍、喉嚨痛、發燒等問題，就應該趕緊就醫。

抗生素藥局可以買嗎？

抗生素是醫師處方藥，應該經過醫師診斷、開立處方後才能購買和服用，隨便購買、服用不僅容易產生抗藥性，也可能產生不良反應，屆時疾病沒有治療好，反而引發更大的問題。

抗生素與益生菌可以一起使用嗎？

抗生素和益生菌不要一起使用，應該間隔２小時。抗生素殺細菌不會分辨是好菌還是壞菌、一體通殺，所以如果益生菌跟抗生素一起服用會使益生菌失去作用。不過許多專家建議，服用抗生素期間腸道菌叢會受到破壞，嚴重可能引發偽膜性腸炎，這是腸道本來就有的一種困難梭菌，因為抗生素使腸道菌相失衡導致困難梭菌大量繁殖，病人會嚴重腹瀉。所以接受抗生素治療時也應該補充益生菌，不過要間隔2小時才能避免吃進去的一生菌都被抗生素殺光。