中耳炎症狀和原因？中耳炎會自己好？治療和傳染一次看

中耳炎症狀有哪些？

中耳炎的症狀為中耳腔受感染而發炎、腫脹、疼痛，也會造成聽力減弱、發燒、煩躁、眩暈、眼振、耳鳴等症狀。睡覺時，因為平躺讓鼻涕容易衝到耳咽管讓耳痛加劇。

中耳炎原因是什麼？

造成中耳炎的原因包括病毒及細菌在內的致病菌，經由鼻咽進入中耳內導致發炎，經常是感冒或過敏造成的鼻涕逆流所引發。

台大耳鼻喉部兒童耳鼻喉科主治醫師許巍鐘指出，嬰幼兒及兒童在上呼吸道感染、鼻竇炎或過敏性鼻炎發作時，容易鼻涕倒流，經耳咽管逆流至中耳腔，造成感染。

許巍鐘醫師表示，中耳炎是嬰幼兒及兒童很常見的疾病，1歲以前的嬰幼兒，約有60%以上感染過；3歲以前則高達80%以上會有中耳炎病史；6歲以前，幾乎所有兒童都至少感染過1次中耳炎。

大人中耳炎和小孩中耳炎有何不同？

小兒中耳炎大多數都是因感冒而併發的，由於嬰幼兒或孩童，不大清楚怎麼描述自己的症狀，因此孩子若感冒時，需觀察以下幾個重點：

1. 感冒時間過長：感冒超過一星期，還是出現流鼻涕、鼻塞，要留意是否併發中耳炎。
2. 不正常的拍打耳朵：如果小朋友一直去抓或挖自己的耳朵，可能是因為耳朵癢、痛或聽不清楚。
3. 發燒：急性中耳炎可能有發燒症狀，要留意！
4. 小孩感冒期間半夜哭鬧：中耳炎會讓小孩感覺耳朵腫脹不舒服，白天因小孩被其他事物吸引而分心，較不會注意到；但到了晚上，就會明顯感到不舒服，尤其睡到一半，可能會因為耳痛，驚醒哭叫。

大人得中耳炎的主要原因為：

1. 相關性疾病：成年人若有鼻竇炎、鼻息肉、鼻咽部腫瘤等相關性疾病，炎症性病變容易通過咽鼓管逆流，進入鼓室內導致患者出現中耳炎。
2. 外傷性原因：若如有顳骨外傷、頭顱外傷導致腦脊液耳漏出現鼓膜穿孔，或者有耳外部外傷導致鼓膜出現穿孔。
3. 全身其他部位的炎症感染：通過血行感染進入中耳腔內出現中耳炎，見於抵抗力特別低下、糖尿病、免疫功能缺陷的患者。
4. 液體流出耳外：中耳腔的滲液過多，將耳膜給撐破，讓滲液流出耳朵外。

中耳炎多久會好？如何治療？

中耳炎症狀通常在治療2天後即能獲得改善，並在1～2週內痊癒。抗生素是治療中耳炎的其中一環，但非全部，中耳炎治療還包括了止痛和後續追蹤，重點是觀察發燒、耳痛和耳膜的變化是否改善。

另外，孩童施打肺炎鏈球菌疫苗及流感疫苗，也可以預防中耳炎。若是中耳發炎後，超過3個月未改善積水、出現聽力損失，則會採取手術治療（如切開鼓膜、植入中耳通氣管）。

中耳炎會自己好嗎？

中耳炎有機會自己好。國泰綜合醫院耳鼻喉科主治醫師王文弘表示，輕微的中耳炎、因為感冒引發的中耳炎、或是因為耳咽管堵塞導致中耳積水都有機會自己好。如果是病毒引起感冒而導致中耳炎，一般只要免疫力正常、感冒痊癒後中耳炎就會慢慢緩解；如果是耳咽管問題，只要耳咽管通氣後積水也會自行消退。但如果中耳炎症狀反覆、一直無法痊癒持續3個月，就變成「慢性中耳炎」，這時就不太可能自己好。

中耳炎會傳染嗎？

中耳炎本身不會傳染。王文弘醫師表示，如果是耳咽管造成中耳積水，那是本身結構因素、不會傳染；如果是感冒引起的中耳炎，會透過飛沫把病毒傳出去，傳給別人的是感冒而非中耳炎。

中耳炎和外耳炎有何不同？

外耳炎原因主要為細菌感染，外耳道許多腺體的分泌物會構成耳屎，呈現偏酸性，防止細菌滋生。若是這些腺體阻塞不通，或是這層保護層被破壞（例如耳朵進水、耳道受傷、濕疹、過敏），就可能引起感染。

外耳炎的症狀分為：

• 急性擴散性外耳炎：從搔癢進展為劇烈疼痛，伴隨有紅腫耳道及分泌物。
• 慢性外耳炎：紅色脫屑皮膚炎、搔癢，必須和過敏性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、乾癬、皮膚黴菌病做鑑別診斷。
• 惡性外耳炎：又稱壞死性外耳炎，當感染特定細菌，急性外耳炎可能擴散到周邊組織，影響下巴和臉部的骨骼，進展緩慢達數星期至數月，因為膿狀分泌物和紅腫的外耳道，難以跟嚴重的慢性外耳炎區分，但是嚴重深處的耳朵痛是其特徵，能造成組織壞死，引發嚴重的併發症並危及生命。

而急性外耳炎初期，耳朵可能只是輕微搔癢腫脹感，如果未惡化，有時會自行痊癒；但如果發炎擴大，就可能使耳朵灼熱腫痛，甚至流膿，接受治療後，將外耳道的分泌物清除乾淨，一般約2～3天內就會改善，療程約為一星期。治療急性外耳炎，有5大原則：

1. 徹底清潔外耳道。
2. 治療感染與發炎狀況。
3. 控制疼痛。
4. 避免復發。
5. 追蹤與細菌培養。

中耳炎如何預防、自我舒緩？

中耳炎自我預防及舒緩的要點如下：

1. 居家之中，要避免空氣污染，如抽菸、燃香味、油漆味等。
2. 餵奶不要完全平躺，以防奶倒吸入；年齡太大避免使用安撫奶嘴，因為頻繁的吮吸動作會讓病菌容易從鼻腔潛入咽鼓管，引發感染。
3. 得過中耳炎的小孩，復發機率很大，要避免感冒，一旦感染便應找醫師檢查耳朵，盡早預防或治療。
4. 耳朵內盡量避免進水，可適當使用棉花棒吸水；游泳上岸後，側頭單腳跳動，讓耳內的水流出。慢性中耳炎者不宜游泳。
5. 為防止讓鼻涕衝往中耳腔，正確的擤鼻涕方式應該是「一次只擤一邊，慢慢擤不要太用力」。
6. 小蟲進入耳道，勿急躁、硬捉，可滴入食油泡死小蟲後捉取；挖取底部耳垢時，宜先濕潤後才挖，避免損壞鼓膜。
7. 避食冰品、可樂、濃茶、咖啡、酒、油炸辛辣食物、海鮮、香蕉、橘子、西瓜、芒果。
8. 不要服用熱性補藥，如人參、肉桂、附子、鹿茸等。
9. 多食有清熱消炎作用的新鮮蔬菜，如芹菜、絲瓜、茄子、黃瓜、苦瓜等。

中耳炎會有後遺症嗎？

中耳炎的後遺症，與是否有妥善治療中耳炎有關。王文弘醫師分析中耳炎未接受治療與接受治療兩種情況可能的後遺症：

中耳炎未治療後遺症

中耳炎如果沒有治療，會有以下後遺症：

• 耳膜破損、聽力下降
• 形成膽脂瘤
• 顏面神經麻痺
• 顱內感染

王文弘醫師表示，膽脂瘤會侵蝕聽小骨、造成聽力障礙，另外顏面神經有一段經過中耳，如果中耳炎沒有果善治療，有可能使顏面神經受損，導致味覺失常或是連面神經麻痺。

中耳炎治療後遺症

中耳炎經過治療，大部分的人都不會有後遺症，不過王文弘醫師指出，如果中耳炎的發炎蔓延到聽小骨，醫師就必須把聽小骨上的發炎部分磨除，這就有可能造成聽力下降，所以有時病人會說，接受中耳炎治療手術後，反而聽力下降了。

中耳炎可以挖耳朵嗎？

中耳炎不建議挖耳朵。王文弘醫師指出，發炎期間不建議用棉花棒或掏耳棒深入耳道中，如果是使用眼藥水治療中耳炎，藥水有流出再用棉花棒或衛生紙擦拭外耳即可；如果洗澡耳朵進水，也不要用棉花棒，建議用吹風機開溫熱風模式幫助水分蒸發和乾燥。

（本文諮詢專家：國泰綜合醫院耳鼻喉科主治醫師王文弘）