耳朵痛原因？喉嚨耳朵都在痛？3症狀分辨中耳炎或癌症

耳朵痛的原因？

耳朵痛分為原發性（即原發自耳部的病變）及投射性（因為耳部附近組織的病變所引起）兩種。

陳亮與耳鼻喉科診所院長陳亮宇指出，原發性耳痛是指耳腔內的發炎和感染，疼痛根源來自於耳部本身，常見有4種原因：

1. 外耳道發炎：大多因為自行摳挖耳朵不慎，導致外耳道皮膚出現傷口。
2. 中耳炎：好發於小孩。6歲以下的嬰幼兒抵抗力較差，容易感染上呼吸道疾病，若延誤治療，恐引發耳膜穿孔、聽障、腦膜炎。
3. 耳帶狀皰疹：指帶狀皰疹出現在耳朵，可能造成顏面神經受損、麻痺等後遺症。
4. 黴菌感染：耳朵進水、過度清潔、分泌物堆積等，常會導致耳腔發霉引起疼痛。

至於投射性耳痛，像是顳顎關節發炎、鼻竇炎、咽喉發炎、肩頸症候群等，都會造成耳痛。

整體而言，耳朵痛有以下可能原因：

• 外耳感染
• 耳道阻塞（髒水、耳垢、異物、洗髮精等）
• 中耳炎
• 急遽壓力變化（如潛水、搭飛機）
• 錯誤使用掏耳棒
• 耳膜破裂
• 顳顎關節症候群
• 戴耳罩式耳機壓迫到耳蝸
• 蛀牙
• 三叉神經痛
• 鼻竇炎等周邊空腔的感染
• 扁桃腺發炎或潰爛
• 癌症如扁桃腺癌、口咽癌

耳朵痛可能是其他疾病警訊？

有些耳朵痛，是因其它地方的問題，影響到耳朵附近的感覺神經，造成耳朵痛的錯覺，稱之為「轉移痛」。可能的原因有：

1. 咬合關節（顳頜關節）問題：此關節位於外耳道下方，若有問題也會造成耳朵痛。如果有習慣性單側咀嚼、磨牙、最近接受牙齒治療等狀況，此時按壓耳朵前方會疼痛。
2. 扁桃腺發炎、扁桃腺周圍膿瘍、深頸部感染：這些口咽部的感染，可能影響耳朵附近感覺神經，產生耳朵痛的感覺。
3. 上呼吸消化道癌症：某些癌症（例如口咽癌、下咽癌等）可能會以耳朵痛作表現，若有抽煙喝酒吃檳榔或是人類乳突病毒感染者，更要特別注意。

敏盛醫院研究副院長江坤俊說明，在耳朵痛的時候，如何分辨是中耳炎還是口咽癌的徵兆？有3個判斷重點：

1. 合併症：中耳炎會出現耳朵相關症狀，若是口咽癌，則不會產生耳朵症狀。
2. 有沒有硬塊：癌症可能出現硬塊，可查看口腔裡有沒有硬塊，或觸摸檢查頸部。
3. 治療的痊癒時間：口咽癌並非感染，吃藥治療並無效用。若耳朵疼痛，持續1、2個月吃藥都沒改善，就要當心。

耳朵單側痛、後面痛、靠近臉節痛怎麼了？

耳朵痛的位置不一定，耳朵痛在那些地方可能代表那些問題？

• 耳朵單側痛：中耳炎常引發劇烈疼痛，多數集中在單側耳朵，少數則是雙側耳朵疼痛。
• 耳朵後面痛：長期處於緊張與疲勞狀態、頭部血管痙攣、血管收縮功能障礙、大腦皮層功能失調或有頭皮疾病都可能引起耳朵後側痛。
• 臉頰靠近耳朵痛：顳顎關節發炎所引起的耳朵疼痛。顳顎關節的位置正好在外耳道前方，一旦發炎，就常覺得是耳朵在痛。有時候會連耳朵周圍或腮腺部位都會感到疼痛無比，也常一覺醒來感到肩頸酸痛、眼壓痛、偏頭痛或耳鳴。

耳朵痛如何舒緩和預防？

1. 若耳朵癢、耳屎塞住，或其他耳朵狀況，要及時檢查清理。
2. 治療期間避免碰耳朵、挖耳朵、清耳朵。
3. 平時保持耳朵清潔、乾燥，洗澡時可戴耳塞防止水進入耳朵。
4. 游泳後用溫鹽水沖洗鼻子，清除殘留在鼻腔的氯。
5. 不要長時間聽刺耳的聲音、不要長期戴耳機。
6. 防止用力過猛損傷耳朵黏膜。
7. 建議耳洞只打在耳垂上。
8. 耳朵痛時可熱敷耳部，按壓聽宮穴、合谷穴、翳風穴、外關穴等穴道止痛。

（圖片來源 / 蕭智綸製圖）