濕疹症狀有哪些？濕疹原因、預防一次看，4招有效止癢

濕疹是什麼？常見濕疹類型介紹

濕疹是許多皮膚炎的統稱，只要皮膚有癢、紅、水泡等症狀，都可以稱為濕疹，且全身都可能產生，原因也非常多。「台灣潮濕悶熱，每個人都難免會長濕疹，可說是最常見的皮膚問題，」志勛皮膚科診所李勇毅醫師說。

林口長庚紀念醫院皮膚科主治醫師紀景琪醫師指出，常見的濕疹原因包括以下幾種：

1. 脂漏性皮膚炎：原因之一是因為作息不正常、壓力大導致免疫力下降，皮膚表面的皮屑芽孢菌激增所致。
2. 手部濕疹：俗稱富貴手，常見因素是頻繁碰水或洗潔劑，或現在為了防疫，頻繁洗水、擦酒精，導致皮膚屏障被破壞，外物刺激產生的發炎。
3. 汗皰疹：原因目前還不明確，有可能是吃到或碰到過敏原，也可能是作息不正常、壓力大導致免疫系統不穩或氣溫變化大所致。有研究也指出，含有鉻的食物也會引發汗皰疹，例如巧克力。
4. 接觸性皮膚炎：屬於急性濕疹，碰到過敏原而導致患部發癢、腫、痛甚至流出組織液。常見的過敏原如金屬鎳、錶帶、乳膠、橡膠、皮件或其他過敏原。
5. 異位性皮膚炎：屬於過敏性疾病，原因是體內T細胞過於活化，這類病人天生皮膚較乾、屏障較脆弱，因此皮膚容易受到外界刺激而乾癢、起紅疹，且可能會因極度搔癢而抓出傷口，導致細菌感染。
6. 對磨疹：在皮膚皺摺處或太胖的人，皮膚與皮膚不斷磨擦，加上汗水或細菌累積而導致的皮膚發炎。
7. 酒糟肌、玫瑰斑：寄生蟲或微生物增生、免疫機制異常、壓力等。
8. 光過敏：有些人碰到日光會長出疹子，這是因為皮膚天生對紫外線過敏。
9. 汗疹：天氣炎熱、汗水刺激所致
10. 皮膚癌：少數濕疹可能是皮膚癌的徵兆。紀景琪醫師指出，有些皮膚癌會長在外陰部如肛門或乳房，外表看起來就像是濕疹，但其實是癌症，稱為「乳房外柏哲德氏症」、「外陰博哲德氏症」，生長速度緩慢，原因大多是體內已有癌細胞，但往皮膚生長。

李勇毅醫師也指出，如果濕疹1、2個月都沒有痊癒，而且愈來愈多，有可能是另一種罕見的皮膚癌「皮膚T細胞淋巴癌」，所幸它的發生率不高，通常是百萬分之二左右且集中在30～60歲的人，只要及早治療，5年存活率達80～100%

由此可知，導致濕疹的因素眾多，可能是天生體質、免疫系統不穩定、接觸到過敏原、氣候、溫度、濕度變化、頻繁破壞皮膚屏障等。

濕疹會傳染嗎？

濕疹不是細菌、黴菌或是病毒感染，而是皮膚對外界刺激物的過敏反應或是外來物導致皮膚發炎，所以不會傳染。

濕疹症狀：濕疹初期、急性濕疹與慢性濕疹辨別 

濕疹症狀可以是暫時的，也可能會持續很久，不過急性濕疹和慢性濕疹沒有如同蕁麻疹有「反覆發作６周未痊癒」就變成慢性蕁麻疹的時間標準，主要是看濕疹症狀的變化。志勛皮膚科主治醫師陳偉迪醫師解析急性濕疹和慢性濕疹不同的症狀：

• 急性濕疹：主要症狀有搔癢、發紅、流湯、起紅疹
• 慢性濕疹：乾燥龜裂、皮屑、因為長期搔抓使皮膚變厚（苔癬化），有的因為搔抓變成下意識的行為而變成「神經性皮膚炎」，碰到壓力、或是思考事情時就會下意識去抓濕疹的地方。

濕疹會自己好嗎？

濕疹是皮膚發炎的統稱，如果只是單純的急性濕疹，一般都會自己好；不過有的急性濕疹也會變成慢性濕疹，或是異位性皮膚炎、汗皰疹等等濕疹很難會自己會。陳偉迪醫師指出，濕疹治療不難，最重要的是要知道是什麼濕疹以及找到誘發或造成濕疹的原因。

濕疹治療方法

濕疹治療的方式很多種，從最基礎的到最後線的治療方式，陳偉迪醫師列舉：

• 擦乳液：濕疹有時是皮膚保護力（皮膚屏障）脆弱，擦乳液能保護皮膚、避免外來物刺激皮膚造成發炎。
• 口服抗組織胺：口服抗組織胺能降低搔癢感。
• 外用類固醇藥藥膏：類固醇藥膏是最常用來治療濕疹的方式，可以消炎、止癢，也可以和乳液、口肺抗組織胺搭配使用。
• 口服類固醇：如果外用類固醇藥膏仍無法很有效地控制濕疹，醫師會短期使用口服類固醇。
• 光照治療：如果是頑強的慢性濕疹或是異位性皮膚炎，醫師會使用光照治療，光照治療能調節皮膚免疫，能改善濕疹症狀。
• 免疫抑制劑：屬於較後線的治療，如果濕疹難以控制，有的醫師會使用免疫抑制劑例如MTX（滅殺除癌錠）或是環孢素（cyclosporine）來抑制體內過於活躍的免疫反應。
• 小分子藥物、生物製劑：嚴重的濕疹或是異位性皮膚炎的範圍很大，生物製劑和小分子藥物能有效緩解症狀、止癢和退紅。

由於濕疹是眾多皮膚炎的總稱，所以治療方式眾多，如果是玫瑰斑或甚至皮膚癌（皮膚T細胞淋巴癌或柏哲德氏症），就有另外不同的治療方式，因此濕疹絕對不要輕忽，交給醫師診斷和治療才是最好的選擇。

濕疹藥膏挑選？何時該用類固醇？

濕疹治療一般最常見的是類固醇和抗組織胺。紀景琪醫師表示，由於全身都有可能長濕疹，因此醫師會依照身體部位開立強度不同、類型（乳膏、油膏、藥水）的類固醇外用藥，例如軀幹皮膚比較厚，因此用油膏效果較好，頭皮則用藥水比較清爽，而皮膚較薄的地方如臉部，就不能用太強的類固醇以免微血管擴張。

李勇毅醫師表示，不嚴重的濕疹，使用抗組織胺搭配乳液保護患部即可，必要時可局部使用類固醇藥膏，發炎症狀消失後再用乳液保養，但如果這些方式都沒有用、濕疹愈來愈多，甚至蔓延至全身，就可能要使用口服的類固醇。

濕疹止癢方法：4招快速止癢技巧

濕疹止癢則可以有以下種方式：

1. 吃抗組織胺
2. 冰敷
3. 使用含有薄荷腦成分的止癢藥膏
4. 另外也可以多使用乳液。李勇毅醫師指出，濕疹患部常會乾癢、粗糙，使用乳液可以保護皮膚、減少外界刺激，「但臨床上也有碰過乳液擦很久都沒有改善，結果發現是對乳液過敏，所以使用乳液也要注意。」

李勇毅醫師指出，濕疹反覆發作都沒好就會變成慢性濕疹，「雖然沒有確切的時間點，但臨床上跟慢性蕁麻疹一樣，超過6週還沒好就認定是慢性濕疹。」慢性濕疹的皮膚會乾燥粗糙、皮膚角質層增生而變厚，這時病人常會因為癢而搔抓，最後皮膚裂開流血，「像是很多異位性皮膚炎的小朋友，睡覺時控制不住自己去抓皮膚，結果常常床單上都是血跡。」

濕疹位置反應身體狀況？手、腳濕疹有何不同？

全身都有可能長濕疹，但有些濕疹特別喜歡長在特定的部位。但產生疹子的部位和所罹患的皮膚疾病不一定完全吻合，所以建議還是尋求皮膚科醫師診治，常見的濕疹部位可以歸類為以下：

• 頭皮、T字部位：脂漏性皮膚炎
• 手部、腳部，特別是指頭兩側和掌處：汗皰疹、富貴手
• 臉頰、鼻部：酒糟性皮膚炎
• 生殖器、胯下：濕熱所導致的陰部濕疹
• 鼠蹊部、脖子和下巴交接處：對磨疹
• 關節彎曲處如手肘內側、膝蓋窩：異位性皮膚炎；嬰兒則是在臉頰、頸部居多
• 小腿：冬季乾燥所造成的濕疹

濕疹多久會好？病程與康復時間

一般的急性濕疹如果不治療、做好保養例如擦乳液，大約7至10天有機會慢慢自己復原；如果經過治療，例如類固醇藥膏或口服類固醇，可以縮短病程，有的人3、5天就能痊癒。但如果是異位性皮膚炎、玫瑰斑等皮膚反覆發炎、過敏或是跟自體免疫機制的慢性濕疹，有時只能控制病情、與疾病和平共存，康復的時間就不一定。

濕疹飲食建議

濕疹飲食可以分成緩解濕疹或降低濕疹復發，有建議吃和不建議吃兩個分類：

濕疹建議的飲食：

建議的飲食大多是抗發炎、降低身體反應來緩解或降低濕疹的嚴重程度：

• 魚類：魚類含有好油omega-3，能幫助身體抗發炎，例如鮭魚、鯖魚、沙丁魚、秋刀魚
• 維持腸道健康的食物：益生菌和益生原（益生菌的食物）能幫助維持腸道健康，除了能調節免疫、降低過敏反應，也能降低身體發炎，例如味噌、優酪乳、泡菜、天貝等等。
• 蔬果：蔬果含有豐富的植化素，植化素是強力的抗發炎物質，例如甜椒、莓果類、十字花科蔬菜（花椰菜、白菜、青花菜、高麗菜等等）、茶葉

也有資訊指出，可以嘗試「地中海飲食」，為地中海飲食提倡攝取多種蔬菜、全穀類食物、堅果、各種豆類和魚類，是世界公認最健康的飲食方式。

濕疹避免的飲食：

濕疹避免的飲食大多是降低發作機會、不要讓體內發炎程度變嚴重等等：

• 乳製品：有的人吃起司、喝牛奶會使濕疹變嚴重，如果有這個現象的人應該少吃乳製品
• 會過敏的食物：濕疹有一部份是因為食物過敏引起皮膚紅腫，常見的過敏原包括雞蛋、有殼類海鮮、堅果、牛奶等等。不過過敏食物每個人都不同，抽血檢測也不一定測得出來，因此只能多觀察，從飲食中排除。
• 吃太鹹：濕疹飲食最近有新研究。刊登在《JAMA Dermatology》的一篇研究發現，吃太鹹會增加濕疹復發的風險且會加重濕疹的嚴重程度。所以加工食品、零嘴、加工肉品等等太鹹的食物要少吃。

如何預防濕疹？醫師建議做到5件事

濕疹成因眾多、防不慎防，醫師建議可以做到以下幾件事情把濕疹風險降到最低：

1. 移除過敏原或刺激物
2. 生活作息正常，如果是脂漏性皮膚炎，可以搭配市售的藥用洗髮精
3. 保持通風、乾爽，流汗時盡量擦乾
4. 非必要不要常碰水、酒精、洗碗精等消毒劑
5. 勤保濕，乳液或凡士林都可以

（本文諮詢專家：志勛皮膚科主治醫師陳偉迪）