疥瘡初期症狀？疥瘡治療多久會好？6點預防疥瘡傳染

疥瘡是什麼？

疥瘡（英文 Scabies）是由肉眼看不見（約0.3mm）、8隻腳的疥蟲所導致的皮膚寄生蟲類的疾病。疥蟲喜歡溫暖的地方，因此接觸皮膚後，會選擇體溫高、皺褶處、皮膚較薄且柔軟的地方產卵、寄生，例如腋下、指（趾）縫、腰部、肛門、腳踝、乳頭、肚臍等處。

疥瘡傳染途徑？

疥蟲主要的宿主是人，他不會飛、爬行速度緩慢，因此傳染途徑主要靠接觸患者皮膚或是碰觸患者使用的衣物和用品，因此人與人密切接觸的地方，例如軍營、安養院、宿舍，或是可能共用寢具的地方如旅館等地方，都是高風險的疥瘡場域。

疥瘡症狀？

當疥蟲爬上皮膚，雌性疥蟲會挖隧道（肉眼幾乎無法觀察的開口，皮膚科儀器可觀測）、產卵，幼蟲在皮膚角質層中孵化，成熟後爬出隧道伺機寄生到其他人皮膚上。要特別留意的是，如果是初次感染，通常會有2～5週的空窗期，也就是這將近1個月的時間裡，感染疥瘡的人不會有明顯的症狀、不知道已感染疥瘡，但已具有傳染力，所以容易到處傳染。

疥瘡症狀包括：

• 紅疹：因為疥蟲挖隧道破壞角質層和產卵，會引起免疫反應而引起一連串皮膚過敏反應而搔癢。要注意的是，紅疹不是疥蟲活動的地方，只是皮膚對疥蟲活動所產生的反應。
• 搔癢：也是皮膚對疥蟲引起的免疫反應，不過疥蟲引起的搔癢還有一個特點，就是夜間特別癢，尤其是睡覺時，可能是因為被窩相對溫暖，疥蟲喜歡溫暖的環境因此相對活躍。

結痂型疥瘡是什麼？

結痂型疥瘡又稱挪威型疥瘡。懿聖皮膚科院長游懿聖醫師指出，一般治療疥瘡大約2～3週就可痊癒，但免疫力差（如癌症、糖尿病人）、老年人、行動不便者或失智的人容易演變成結痂型疥瘡。

一般疥瘡病人皮膚的疥蟲數僅約10幾隻，結痂型疥瘡的患者皮膚，疥蟲數目成千上萬，因此感染力比一般疥瘡更強，健康者連接觸到結痂型疥瘡病人掉落的皮屑都會被感染。

雖然結痂型疥瘡看似比一般的疥瘡嚴重，但有的結痂型疥瘡病人沒有疥瘡典型的搔癢或紅疹症狀。

疥瘡治療方法？多久會好？

疥瘡治療跟其他皮膚病相比，相對麻煩。游懿聖醫師指出，治療以外用滅疥藥膏為主，能殺死疥蟲和蟲卵。不過塗抹範圍不能只有紅疹、搔癢的地方，而是全身都要塗抹，尤其是皮膚皺摺處更要注意。且當家中有人出現疥瘡時，同住者都要預防性投藥2週。

藥膏成分包括百滅寧（Permethrin cream）、息疥乳膏（Lindane）、Benzyl benzoate（或稱BBlotion，疥寧洗液）、丁烯醯苯胺（Crotamiton）等。如果外用藥治療失敗或是結痂型疥瘡，可以使用口服抗疥藥伊維菌素（Ivermectin）。

如果搔癢嚴重，可以口服抗組織胺止癢；當疥蟲被殺死、疥瘡痊癒後，皮膚仍可能會持續搔癢或出現非常癢的疥瘡結節，這是身體對疥蟲的免疫反應還沒有消失，但當中已經沒有疥蟲，因此可以用外用或口服類固醇來緩解癢感。

一般而言，治療大約2週可以痊癒，不過即使治好了、皮膚沒有疥蟲和蟲卵，紅疹和癢感仍可能持續1個月，這時已不具有傳染力，可以服用其他藥物或外用藥來緩解症狀。

避免傳染疥瘡6點注意

疥瘡治療除了藥物治療，最重要的是避免傳染給別人或反覆感染。如果家中有疥瘡病人自己感染疥瘡，生活中要注意：

1. 如果可以，最好隔離病人。
2. 病人使用過的衣物、床單要單獨清洗。
3. 疥蟲離開人體2～3天就會死亡，且環境溫度愈高，存活時間愈短。因此清洗時水溫或是烘乾衣物溫度要高於60°C。
4. 曬太陽無法殺死疥蟲，所以一定要高溫清洗。
5. 如果無法清洗，可以用塑膠袋密封，放在乾燥處至少2星期。游懿聖醫師指出，蟲卵大約會存在2週的時間，因此密封存放的時間一定要足夠。
6. 如果可以，患者使用過的家具旁人不要使用、靜置2週。如果真的要使用，應先用酒精或漂白水擦拭過再使用。漂白水可以用氯系漂白水以1:100的比例稀釋。

疥瘡和濕疹有何區別？

疥瘡外觀看起來像是濕疹或是蚊蟲叮咬，另外疥瘡跟濕疹也很像，全身、手腳掌都可能長濕疹，雖然典型的疥瘡通常不會在臉、手腳掌長紅疹，但嬰幼兒、老人家或是結痂形疥瘡都可能在手腳掌長有紅疹。

大體來說，無法從表面的紅疹和區別是否是濕疹，紅疹也不會是醫師判斷是否感染疥瘡的依據，紅疹愈多也不代表疥蟲數量多，最直接的方式是詢問家中是否也有家人有同樣的病況，另外是進行皮屑檢查是否有疥蟲、蟲卵或是糞便。

或是細看指（趾）縫、腋下等疥蟲喜歡寄生的地方是否有疥蟲挖掘的隧道，就可以診斷是否為疥瘡。