姿勢性低血壓怎麼辦？姿勢性低血壓6大原因、治療改善

姿勢性低血壓是什麼？

姿勢性低血壓是很常見的問題，國泰綜合醫院心臟內科主治醫師郭志東解釋，當站著的血壓相較於躺著時的血壓低了30mmHg（毫米汞柱），就有可能是姿勢性低血壓。例如平躺時血壓收縮壓120mmHg，起身突然降到90mmHg，很有可能就是姿勢性低血壓。

姿勢性低血壓一般看的是收縮壓，通常收縮壓正常就不太會出現不適症狀，舒張壓影響則相對較小。姿勢性低血壓通常還會合併有頭暈、眼冒金星或噁心、嘔吐等症狀，這是因為腦部血流灌流較少，就像腦缺氧，老人家常因頭暈而跌倒受傷。

姿勢性低血壓原因有哪些？

引起姿勢性低血壓的原因相當多，常見有以下幾種情況：

1. 老化：年紀大、退化，血管張力的調節系統也會變差，易引起姿勢性低血壓。
2. 藥物：部分高血壓藥物、攝護腺藥物、精神科用藥、巴金森氏症藥物、肌肉鬆弛劑等等，都有可能引發姿勢性低血壓。郭志東醫師進一步說明，精神科常用的安眠藥和鎮靜劑，一方面可能會影響血壓，也可能因為病人用藥後肌肉張力減少，引發血壓低、頭暈，甚至有些人勉強起身因此容易跌倒。
3. 疾病：心臟疾病如心律不整、心臟瓣膜狹窄等，姿勢改變時也容易誘發類似姿勢性低血壓的情況，或腹部有腫瘤壓迫下腔靜脈、靜脈血栓，造成血液無法回流，也可能出現姿勢性低血壓。
4. 脫水：當體液過度流失，例如貧血、使用利尿劑、瀉劑、大量出血、尿崩症、燒傷，或者運動後沒有補充足夠水分，都有可能因體內水分不足，平躺時血流還能灌流至腦部，起身時血液匯流至下肢，便引發血壓低、頭暈。
5. 懷孕：胎兒和脹大的子宮壓迫下腔靜脈，影響血液回流，因此孕婦也容易有姿勢性低血壓。
6. 喝酒：酒精會讓血管放鬆，就像使用高血壓藥物、血管擴張劑，加上酒精有利尿作用，體內水分變少，便可能引起姿勢性低血壓。

姿勢性低血壓怎麼辦？

當姿勢性低血壓發生、頭暈，這時應停下動作，假設是從躺著坐起來時感到不適，可以慢慢躺回去，觀察頭暈是否改善，好轉後再慢慢起身，意識清楚的話也可以喝點水，補充水分。但若意識不太清楚便不建議喝水，以免引發嗆咳。

姿勢性低血壓看哪科？

郭志東醫師建議，姿勢性低血壓的患者平常就可以記錄血壓。如果本身血壓就很低，更要留意發生姿勢性低血壓時，血壓會下降更顯著，容易暈厥；如果懷疑自己有姿勢性低血壓，也可以躺著、坐著分別量一次，若有顯著差異即可就醫檢查。

許多病人不清楚自己是姿勢性低血壓，常常是頭暈、眼冒金星、甚至暈倒才來就醫，經過問診，病人自述是睡醒下床突然暈倒，大約30秒～1分鐘後又恢復，很有可能就是姿勢性低血壓。郭志東醫師說，如果是姿勢變化後引起的頭暈不適，往往是血壓、血管的問題所引起，這時可以尋求心臟科治療。

若要確診姿勢性低血壓，可以安排傾斜床檢查，若平躺再將床板立起來至70度左右，血壓降下30mmHg，就可判斷是姿勢性低血壓。

但如果除了頭暈，還伴隨有耳鳴、聽力異常或天旋地轉，就有可能是內耳不平衡的問題，建議可尋求耳鼻喉科診治。如果跟姿勢無關，只是單純頭暈或合併神經性症狀，例如手麻、腳麻、講話不清，可至神經科就診。

姿勢性低血壓治療方法？

治療姿勢性低血壓首先要找出造成姿勢性低血壓的原因，最常見是因藥物引起和老化。如果知道是藥物引起，可以找醫師討論調整用藥；如果是老化引起或無法調整用藥，就可以從平常生活中減少姿勢性低血壓的發生率和帶來的不適。

如果經過藥物調整或姿勢性低血壓的情形愈來愈頻繁、甚至放慢動作後頭暈的情況沒有緩解甚至加重，就必須就醫深入檢查，找出背後原因才能讓姿勢性低血壓得到妥適的處置。

4招預防姿勢性低血壓

至於姿勢性低血壓的患者，平常可以留意以下4件事：

• 放慢動作：從躺到坐、坐到站，都要放慢速度。如果感到不適可以再回到原姿勢，待不舒服的情況好轉後再起身。
• 補充水分：除了因疾病或受傷引發的出血，平常也可以適量補充水分，以防脫水，減少姿勢性低血壓的發生。
• 避免酒精、咖啡、濃茶：雖然飲食上沒有特別的禁忌，但酒精、咖啡和濃茶都有利尿作用，有些人喝了會心悸，姿勢性低血壓患者會更容易心跳加快、引發頭暈。
• 規律運動：規律運動能夠訓練血管張力，肌肉、血管的控制能力都會更好。姿勢性低血壓的患者比較推薦有氧運動和等長運動，例如深蹲、棒式等，對血壓調控有幫助；重訓相對來說會造成血壓較劇烈變化，應量力而為，循序漸進。同時記得補充水分。

另外研究也發現，如果想預防起身後產生姿勢性低血壓，可以在坐姿時先反覆抬膝蓋30秒，或在站姿時雙腳交叉加速暈眩感消退。這兩個動作可以加速下肢血液回流，可以預防姿勢性低血壓。

（本文諮詢專家：國泰綜合醫院心臟內科主治醫師郭志東）