手麻看哪科？睡覺手麻4原因，「這種手麻」是中風警訊

手麻原因是什麼？

手麻的原因很多，包括局部壓迫或是全身性的系統問題。神經遭到壓迫或因為疾病導致麻，是因為被壓迫時神經傳導狀態改變，訊號無法有效到達末端，因此產生痠麻、無力的感覺，麻感實際上是神經發出、肌肉感受到，而非是肌肉感到痠麻。仁生復健科診所院長陳渝仁列舉以下手麻因素：

1. 周邊神經遭壓迫：簡單說是「上面被壓迫導致下面的部位感到痠麻」，最常見的是腕隧道症候群，或是趴睡時手臂的尺神經被壓迫，因此手會麻，通常是被壓迫到的單手麻。此外懷孕孕期最後3個月，因為血液循環不順、液體滯留導致水腫，會壓迫到神經，不過生產完就會漸漸消失。
2. 頸椎壓迫、椎間盤突出：原因是姿勢不良、導致神經被壓迫。
3. 神經病變：常見因素是糖尿病、洗腎病人或是化療後的病人。神經病變通常不會如周邊神經壓迫是局部或單側的麻，而是四肢甚至全身性的麻感。
4. 中樞神經受損：例如中風、腦傷、車禍導致脊髓神經受傷等。

手麻位置不同代表什麼問題？

臨床上，不同位置的手麻代表了不同的問題，陳渝仁舉例包括：

• 腕隧道症候群：手腕以下，大拇指、食指、中指和無名指靠近大拇指側麻
• 尺神經壓迫：無名指靠近小指側及小拇指麻，可能合併前臂麻
• 頸椎神經壓迫：單手麻，且從頸部一路麻到手指，手臂舉高會感到較舒服
• 末梢循環不良：手指或腳趾間麻，且有冰冷感
• 中風：半側身體、手腳麻

不過陳渝仁醫師表示，很多時候手麻或腳麻不一定那麼典型，例如有的人會腕隧道症候群和頸椎神經壓迫同時出現，所以不一定能按圖索驥。

睡覺手麻怎麼了？

睡覺手麻可能是因為壓迫到神經，原因包括：

1. 趴睡時頭部壓到手肘附近的尺神經而造成手麻。
2. 趴睡時手臂會抬放在桌上會壓迫到臂神經叢，臂神經叢從鎖骨、肩膀一路延伸到手臂，會造成手指痠麻。
3. 睡姿不良壓迫頸椎，導致手麻。
4. 腕隧道症候群。

手麻要看哪一科？

手麻看神經內科或是復健科都可以。陳渝仁醫師指出，神經內科偏向症狀因素診斷和檢查，發現是神經遭到壓迫就會轉介到復健科治療；復健科面對手麻也會利用核磁共振肌電圖檢查並加以治療，因此可以求診這兩個專科。

如何舒緩手麻？

舒緩手麻要先找到原因：

• 腕隧道症候群：可以先戴護具，讓手腕不要過度彎曲。
• 頸椎壓迫：不要低頭看手機和烏龜脖。睡覺時可以呈現「大字型」，把雙臂向上、向旁邊伸展，降低頸椎的壓迫，可以緩解手麻的感覺。
• 手肘麻：不要趴睡
• 四肢或全身麻：要考慮系統性疾病如糖尿病，控制血糖即可獲得改善。

另外也可以攝取維他命B12，維他命B12可以幫助修復神經、幫助神經傳導，每天劑量大約是1,000毫克。

陳渝仁醫師也提供2個可以自我檢測手麻原因的方式：

1. 如果雙臂抬高手麻症狀可以獲得緩解，那表示可能是頸椎壓迫導致的手麻。
2. 如果在騎機車或是晚上手麻，但甩一甩就會改善，那可能是腕隧道症候群。

打疫苗會導致手麻？

打疫苗可能導致手麻。陳渝仁指出，最常見的是格林－巴利症候群（Guillain-Barré syndrome）和橫斷性脊髓炎。兩者都是因為打疫苗後，免疫系統過度活化攻擊自身組織，格林－巴利症候群是免疫系統攻擊神經，橫斷性脊髓炎則是脊髓被攻擊，導致下肢麻痛。陳渝仁指出，因為新冠疫情，格林－巴利症候群被當成是打新冠疫苗後的不良反應，不過打各種疫苗都可能出現格林－巴利症候群，不只是新冠疫苗才會。