找對醫生開好刀

我最近和太太一起看了一部韓劇，劇中女主角在很年輕的時候就結婚生子，逐漸離開自己原本的生活圈，遠離家人和朋友。女主角一切的重心都以家庭為重，為了家庭和諧，在家中忍氣吞聲，日子久了之後，漸漸地迷失了自己的本性，忘了自己年輕時的自信與容貌，不幸的是，女主角的丈夫和小孩也越來越嫌棄她，不願意與她有太多的互動交流。

這幾年來美容家電相當受到歡迎，無論是洗臉機、除粉刺機、除毛機、熱導入儀，電導入儀、超音波導入儀、脈衝光、LED照光儀甚至雷射，都有家用手持式版本。

女孩們常有的對話：『我覺得我那個要來了，這幾天好餓喔，又會莫名生氣！』又或者是臉上痘子開始不安份時，我們大概就知道生理期即將來臨。

農曆年過後，英國廣播公司（BBC）播出一部紀錄片How to Die: Simon's Choice，翻譯為《如何死：西蒙的抉擇》，紀錄一位原本生活幸福美滿的男性罹患運動神經元疾病後，在短短1～2年健康狀況急速惡化無法自理生活，最終選擇安樂死，自己按下死亡開關的過程。

65歲楊先生有三高病史，某天早上醒來，突然霧茫茫ㄧ片，緊急就醫檢查為眼中風，視力從0.8退至0.3。眼中風在醫學上的全名為「視網膜靜脈阻塞」，臨床症狀主要為視野缺損（部分視野看不見），或視線模糊（看東西霧霧的）。

安君從美國回台，帶著母親就醫確診為輕度阿茲海默氏症後，首次參加家屬支持團體，她憂愁地表示，她應該怎麼辦？

一個人平躺在檯子上，讓另一個人用刀將自己的身體剖開、抽血、輸血、重整內部結構、決定最終功能，有時甚至必須把自己的生命交付給他。這是何等的重責大任。――前美國外科醫師學會會長亞歷山大．華特（Alexander Walt）5分18秒，這時間短到不夠吃頓飯，就有一個台灣人診斷出癌症。多數癌症，包括國人最常罹患的大腸直腸癌、肺癌、肝癌、乳癌，都必須靠手術才有機會根治。外科醫師的開刀技術純不純熟、有沒有把腫瘤拿乾淨，直接影響病人的存活。連醫師自己都說：「開刀一定要打聽醫生！」隨著癌症篩檢及健檢普及、診斷技術進步，愈來愈多人有機會發現早期癌症，接受的第一次治療就是開刀。好消息是，微創手術成熟，許多病人不用再受開胸剖腹之苦，只需打幾個洞，伸入內視鏡及手術器械就能完成手術，出血少、復原快。罹癌是重大衝擊，但絕非末日。找到可以信賴的外科醫師徹底清除腫瘤、醫療團隊接力照顧，癌後仍有美好的第二人生。

那天，林葳婕因為腳痛去看醫生，候診時看到癌症篩檢的宣導，於是順便做了篩檢。沒想到，一星期後收到「需進一步檢查」的通知，再次就醫後，她成為乳癌病人，從此人生被改寫。

連醫生自己都認為開刀需要打聽醫生，掌握6大重點，讓病家在茫茫「醫」海中找到對的人。

罹癌是人生重大衝擊，很多人想聽聽第二位醫師的意見，但又不知道要找誰問……

罹癌不是好消息，但還可以開刀卻是好消息。「如果醫師說可以開刀，應該高興，因為表示癌症是早期。最怕醫生說不能開，通常比較晚期、轉移了，預後可能不理想，」嘉義長庚紀念醫院國際肺癌中心召集人劉會平說。

「醫生建議我用達文西來開，可是要自費20萬，好貴……」台北一家醫學中心婦產科門診外，兩位女性交談著，在「出血少、傷口小、復原快」的手術優點與「自費20萬」中猶豫不決。

治療癌症除了靠手術、放化療等方式，「其實也是靠身體的免疫力跟腫瘤打仗，而營養對免疫力很重要，」林口長庚紀念醫院器官移植中心主任、一般外科教授李威震說。為了儲存體力抗癌，要怎麼吃才正確？

生酮低醣飲食、葛森療法這麼夯，親友又極力推薦，罹癌後一定要這樣吃嗎？

罹癌就像掉進茫茫大海，亟需救援，然而親友好意提供的各種治癌資訊，往往讓病友更無所適從，陷入更深的困惑與不安。

《康健》採訪多位資深腫瘤外科醫師，請他們推薦同領域、經驗豐富、技術純熟、用心照顧病患的腫瘤外科醫師。

身高近180公分，走路總是挺直腰桿，談起大腸直腸癌手術，眉飛色舞的熱情，一點也看不出眼前這位醫師快要邁入70歲了。台北馬偕紀念醫院大腸直腸外科主治醫師許自齊的手術精湛，獲醫界公認。

大腸癌手術成功的關鍵有3個，完整切除腫瘤、徹底清除腫瘤附近的淋巴組織、血管、周圍軟組織，甚至鄰近被侵犯的器官、有足夠的手術安全切除距離。不過，切除得愈徹底，傷及正常組織的風險也增加。

1981年剛從軍中退伍的黃灯明進入彰化基督教醫院服務，至今35年。黃灯明是土生土長彰化人，從學生時代就是風雲人物，很多在地的鄉親父老都認識他，其中有不少後來成為他的病人。

病友王德治在生理檢查室內，大方地向病友黃莊鼎掀開左下腹的一顆紅色小圓球，那是大腸直腸癌手術後做的腸造口（又稱人工肛門），「一點都不痛喔！我現在可以放心游泳和出國玩。」兩人互相交流抗癌歷程，相談甚歡。

10多年前，當很多醫生對腹腔鏡手術切除大腸直腸癌感到疑慮時，台中榮民總醫院大腸直腸外科主任陳周斌已奔走日、英、美、法等國家受訓，並完成國內首例腹腔鏡直腸低位切除手術的教學示範。近年，他已經可在80分鐘內就完成大腸癌切除術，最多曾一天完成5台刀。

在高雄醫學大學附設中和紀念醫院（簡稱高醫）服務超過25年，胃腸及一般外科主任王照元不斷要求自己突破，為病人爭取更多存活率。「癌症手術永遠有極限，」王照元指出，癌症外科挑戰性高，且不像一般疾病可以痊癒，幾乎就是跟著病人一輩子，而不少病人都是家中經濟支柱，「我們救的不是一個人，是一個家庭。」

過去，位在直腸末端的大腸癌，因腫瘤位於骨盆腔深處，從腹部進入腹腔鏡時，距離非常遙遠，很難看清楚骨盆腔底部的神經與血管組織，腹腔鏡操作角度也受限。

台大醫院作為病人求助的最後一道防線，一直致力於開發新治療技術。在肺癌治療方面，以台大醫院創傷醫學部主任暨胸腔外科主治醫師陳晉興為首，開發出許多精細的微創手術，單陳晉興個人一年就有450例肺癌手術量，整個台大團隊超過600例，研究成果更在超過20本國際期刊發表、吸引歐美各國紛紛來台學習技術。

中山醫學大學副校長、附設醫院副院長陳志毅稱外科是「修煉場」。他說，一個醫學生必須知道外科醫師需要受的苦才能夠無懸念地背負起責任；他認為醫生必須接受失敗，但不能常常失敗，因為失敗就是等於病人過世，所以當外科醫師必須不斷精進自己，修煉成臨危不亂的仁醫。

江湖傳聞，外科醫師多少都有些霸氣，快人快語，有一種令人生畏的權威感。成大醫院胸腔外科主治醫師賴吾為卻有一張被病人形容為「像彌勒佛的臉」，身材不高，總是笑臉迎人，說話不疾不徐，頗有幾分港星曾志偉討喜的味道。

罹患肺癌在高雄榮民總醫院就醫，有個不同於其他醫院的特殊做法。一般來說，外科負責開刀，若患者需要進行化療時，會轉介給內科醫師，但在高雄榮總是「一條龍」的服務。從開刀、放化療甚至到臨終安寧照會，都是由外科團隊執掌安排。

70多歲的阿伯罹患肺癌四期，先做了放療、化療，腫瘤縮小到可以手術摘除。此刻他躺在手術檯，胸部打了3個小洞讓胸腔鏡及手術器械伸入，嘉義長庚紀念醫院國際肺癌中心召集人劉會平戴著3D立體眼鏡，看著螢幕上由胸腔鏡傳回的肺臟影像，熟練地操作器械，剝離因放療而沾黏的組織，電燒時冒出陣陣白煙。之後就開始切除右肺上葉，裡面的腫瘤與周邊淋巴也隨之摘除。

為調出早期肺癌術後復發率數據，台北榮民總醫院胸腔外科主任吳玉琮動了動滑鼠叫醒電腦。螢幕上整齊排滿資料夾，點入後一層層秩序井然、檔案命名清晰，充分顯現主人的風格。

不久前一場高難度手術讓高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰外科主治醫師李金德罕有地忐忑，他坦言：「開刀這麼久（33年），很少在怕，這次真的緊張！」

每一次手術都是獨特的經驗，只要開得順利，如行雲流水般開完一台刀，心情就會很愉快，」台大醫院一般外科主治醫師胡瑞恆說到鍾愛的外科手術，一反平時的嚴肅少言，笑著侃侃而談，不時翻看一下手邊資料，困難的肝癌手術在他的十指上彷彿舉重若輕。

台北榮民總醫院一般外科主治醫師周嘉揚講話快、走路也快，猶如一陣旋風。不過快不等於馬虎，抽屜中整齊排列的研究報告，以及電腦中妥善分類的腫瘤切片標本檔案夾，顯示他一絲不苟的個性。

林口長庚紀念醫院器官移植中心主任李威震，是現任台灣移植醫學學會理事長、肝臟移植專家，許多肝癌朋友靠他重生，數百個家庭因他重新站起來。

談起林口長庚紀念醫院乳癌治療團隊主任陳訓徹，負責乳癌病友團體「向日葵關懷聯誼會」的護理師李佳慧紅了眼眶，她跟著陳訓徹一起照顧乳癌病友已經15年，「我在他身上看到了醫師的典範，」她道出了陳訓徹嚴肅外表下，對病人盡心盡力的慈悲。

年輕時，彰化基督教醫院全方位乳房腫瘤中心主任陳達人聽一位醫界前輩講過：「我不怕把自己的絕活告訴別人，因為別人即使學會了，我還是不停止前進的腳步，一直跑在前面，別人永遠都在後面追趕我。」行醫29年，陳達人始終謹記，也從不敢停下前進的腳步。

舞台上10多位來自各院區的外科醫生一字排開，輪番上陣為台下500名乳癌病友解惑，這種開放式的醫病溝通不常見，卻是高屏地區年年舉辦的病友大會，「被問倒才知道找答案，」主辦人、高醫體系高雄市立小港醫院院長侯明鋒笑說，願意接受挑戰，醫生就能進步更多。

台大醫院每年收治乳癌患者約1000名，約佔台灣乳癌新增患者的一成，可說是乳癌治療重鎮之一，其中不乏名人，如國民黨主席洪秀柱，她的主治醫師，便是身兼台灣乳房醫學會理事長的台大醫院乳房醫學中心主任黃俊升。

清晨6點多，病人大多還在睡夢中，三軍總醫院乳房外科主治醫師俞志誠已到病房巡視。病人剛做完乳癌手術，腋下淋巴腫痛僵硬，必須及早復健，俞志誠親自示範按摩手法，「病友雖然喊痛，又覺得俞醫師好nice，一早就來幫忙按摩，」三總康乃馨團體志工賴秀珠轉述病友心聲。

採訪開始前，台北榮民總醫院乳房醫學中心主任曾令民一邊叨念沒空剪頭髮，上鏡頭不好看，一邊做起伸展操，「每天7點到醫院，10點多才回家，忙得頭昏腦脹，」曾令民說，北榮一年收治700多個乳癌病人，他就負責300多例；2014年同科醫師出國進修，他開了400多台乳癌手術，「應該是那一年同行裡最多的，」曾令民話裡有著外科醫師的自負。

食慾不振的炎炎夏日，來一杯清爽涼潤的蔬果汁，不但暑氣全消，還能幫助腸胃蠕動，無論心頭、腹內都不再鬱結。害怕蔬菜的草味？養生的東西一定不美味？《康健》嚴選12道蔬果汁、蔬菜湯食譜，做法簡單、維生素充足，而且還很好喝！

食慾不振的炎炎夏日，來一杯清爽涼潤的蔬果汁，不但暑氣全消，還能幫助腸胃蠕動，無論心頭、腹內都不再鬱結。來吧！自製蔬果飲，９種魔法百搭蔬果：

專家解答10個蔬果排毒疑問，也大方分享私房養生法。

中醫認為，人的體質可粗分為熱性、寒性兩種，適合吃的蔬果也有所不同。

暖陽和煦的時節，吸引不少人外出踏青，週末野餐成為不錯的選擇。然而，許多人懶得準備與清洗用具，可能製造過多垃圾與資源浪費，讓野餐活動並不環保。《康健》提供3招小撇步，讓你在享受大自然的同時，不留下對環境的傷害！

因為病蟲害多，想吃有機蘆筍，難上加難。邱順南中年轉業，用專利技術提高品質與產量，總算讓這些豔紫與翠綠的苗條嬌客，躍入台灣人的沙拉盆。

炎炎夏日揮汗如雨，無論大人、小孩都會有喝冷飲、吃冰品消暑的渴望，但市售冰品卻可能有不少健康疑慮，提醒大家注意。

可食地景是融合糧食種植與景觀的做法，它的精神符合這個時代節能減碳、在地食安等訴求，因此這幾年持續在各地發酵，小至街道、社區、公園，大至整座城鎮，包括鎮內的路旁、公車站、商店門口、家戶庭院窗台等，任何閒置的空地和空間都可以種上糧食作物。糧食作物跟一般作物一樣也會開花、結果，只要了解作物習性，預作規劃設計，全年都可以有彩色的風景，不同於整齊劃一的傳統都市造景。

夏天到，疲勞、困頓、火氣全都來，食慾也減退。飲食、伸展、按摩多管齊下，夏日疲憊速速退散。

每天一杯冷飲下肚，當心吃出「冰棍體質」，導致月經週期遲到、體重大增、痘痘變多……

隨著醫療進步，癌症不再是絕症。

68歲的陳女士和朋友打高爾夫球，覺得視力有點模糊，將球擊上果嶺後，發現果嶺上有兩顆球併排在一起，以為另一顆球是球友的，對方卻說他的球在果嶺另一頭。

我跟男友都在40上下，他大我幾歲，有過一次婚姻。我們是同事，沒特別隱瞞，也不在上班時間卿卿我我，其他同事都很尊重我們，不會耳語起鬨。

最近常遇到類似的案例：原本被認為內向乖巧的大學或研究所畢業生，在人生第一份工作遇到瓶頸。本來以為認真學習就可以做好事情，結果常遺忘、做錯主管交辦的事情，在眾多同事面前容易緊張、表現不好。有些人因此離職，對下一份工作徬徨。

宇宙不會犯錯。從這個角度一起看看──我們的生理架構為何而來？

「爸爸，你對德翔台北輪擱淺漏油事件有什麼看法？」到北海岸參加活動後，雙胞胎女兒B寶問我。

出門旅行還能像在家一樣，吃得安心又開懷，不但以在地食材入菜，以友善無農藥選買，而且從高湯到甜點，全部由廚師自家手工製。更棒的是，兩位主人過去都是記者，健談、開朗、熱情，邊吃邊聊，忘憂助興。

記得4、5歲從上海到天津的路上，曾看過有人在路邊補碗。那是種精緻的技術，得先把破掉的碗組合起來，用麻繩綁牢再鑽洞，然後安上釘子、搭個橋，栓住碎裂的碗片，最後再塗上黏粉，原來破掉的碗經過修補，又可以用了。

我現在80歲，像我這個年齡，早就該退休了，沒想到65歲從台灣戲曲專科學校（現國立台灣戲曲學院）退休後更忙，台灣有很多人想學歌仔戲，從台北、宜蘭、台中、高雄甚至金門，各個年齡層都有。以前有人邀請不管多遠，只要時間允許，我就去教，最高紀錄每週授課將近40多小時；現在我年紀大了，有些課程讓學生去教，所以，目前我在大專院校、廖瓊枝歌仔戲基金會、薪傳歌仔戲劇團培育歌仔戲專業表演人才，加上幾個已經教了十幾年的推廣研習課程，每週授課時數將近30小時。

從沒任何一期看稿時，讀到這麼多提到「恩人」的句子。但也不意外，因為很多癌症，包括台灣常見的大腸直腸癌、肺癌、肝癌、乳癌等，都必須靠外科手術才能達到根治的目的。病人若能成功抗癌，許多人會將他的外科醫師視為救命恩人。

櫻桃小又甜，但其實是個營養發電機。

上班長時間盯電腦、通勤時滑手機、回家又繼續拿平板追劇……，現代人普遍有用眼過度的問題，眼睛長期疲勞痠澀，視力提早衰退已經成了通病，試試回答下列問題，測驗你的護眼保健IQ。

30歲，皮膚過敏，先天輕微氣喘。本來輕微感冒，有小咳嗽，並不影響生活或工作，但喝了滴雞精後，感冒一下子變得很嚴重，痰多，而且晚上咳到睡不著覺。聽說感冒喝雞湯會好得快，感冒時喝雞湯跟喝滴雞精不一樣嗎？

媽媽53歲，有高血壓，偶爾胸悶、喘不過氣，經常腰痠背痛。照過Ｘ光跟運動心電圖，都沒問題。請問接下來要看心臟內科還是胸腔科？

Q上個月開始看婦科調經，服用醫生開立的口服避孕藥黛麗安12天，有一、兩天起床後出現胃脹與飢餓感，喝水、吃東西感覺好一點，沒多久卻開始吐，嘔吐症狀只在起床時才有，不知道是身體出了什麼狀況，還是藥物引起的作用？

肥胖不但容易引起心血管疾病，甚至有可能傷腦。

身邊是否有意志力不堅的癮君子？也許可以利用即時通訊幫他一把。美國最近一項刊登在「菸害防制（Tobacco Control）」網站的研究指出，利用「社群網路」戒菸，效果比傳統戒菸方式好。