可體松作用是什麼？了解壓力荷爾蒙可體松過低原因症狀

可體松是什麼？可體松作用介紹

可體松（英文：Cortisol）又稱皮質醇，是由腎上腺皮質分泌的一種荷爾蒙，也有人稱為壓力荷爾蒙。國泰綜合醫院內分泌科主治醫師羅學榮指出，如果人感受到外界的變化，無論是心理或生理上的壓力，腎上腺都會分泌可體松，使心跳加快、血壓增高、提高注意力和肌肉爆發力，分解體內儲存的資源來應付外界的壓力。

除了應對壓力，可體松的作用很多，包括：

• 調節血壓和血糖
• 調解免疫功能
• 控制發炎

可體松的分泌主要是由大腦發出信號，首先先由大腦下視丘分泌「促腎上腺皮質素釋素」，腦下垂體受到刺激後會釋放「促腎上腺皮質素」，腎上腺收到指令就會釋放可體松。

可體松正常值：如何測量與判斷？

可體松不在常規的健康檢查項目中，羅學榮醫師也表示一般人不太需要特別檢測可體松，除非是醫師認為症狀可能跟可體松有關才會檢查。體內可體松的濃度會隨時間而有晝夜波動，羅學榮醫師指出，一般在白天工作、活動時可體松濃度會最高，隨著時間過去，晚上可體松濃度會達到最低點。

而可體松濃度檢查也會看這兩個時間點，如果下午的可體松濃度跟早上差不多、甚至更高，就表示有問題。至於可體松濃度範圍，羅學榮醫師說每個醫療機構的標準範圍不同，早上8點大都落在5～25μg/dL；下午4點應在2.5～12.5μg/dL之間。

可體松跟類固醇一樣嗎？

可體松跟類固醇兩個是相似的激素。腎上腺皮質會分泌3種類固醇激素：皮質醛酮、皮質素醇、雄性激素，它們的功能也都跟調節免疫、控制發炎、調節生理機能（血壓、血糖）有關。

羅學榮醫師指出，自體免疫疾病（例如乾癬、紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎）的病人為了要控制體內的發炎、抑制免疫系統攻擊身體器官，有時候需要靠人工的類固醇調控自體免疫功能，這些類固醇的結構跟人體分泌的十分相近，所以能被人體使用。

可體松過高原因與症狀

可體松過高、過低都不好。可體松過高的原因主要有3種：

• 外源性，例如長期服用或施打類固醇藥物，這個原因最常見
• 腎上腺有腫瘤，刺激可體松分泌
• 腦下垂體有腫瘤，刺激可體松分泌

可體松過高導致身體可能出現的長期症狀：

• 皮膚變薄、無緣無故有瘀青
• 庫欣氏症，也就是常聽到的月亮臉、水牛肩
• 近端肢體無力，例如大腿、上手臂等等
• 傷口不容易癒合
• 膽固醇上升
• 容易睡不好
• 骨質疏鬆
• 不孕、經期混亂甚至無月經
• 暴飲暴食、肥胖
• 血糖上升，嚴重會導致糖尿病

可體松過低原因與症狀

罹癌的媒體人陳文茜日前表示，以為自己的癌症沒有好，常覺得疲倦甚至暈倒，所以抽血檢查，發現體內可體松濃度過低，她自述，腦下垂體受到免疫系統攻擊導致沒辦法分泌生命必須荷爾蒙。

可體松過低的可能原因包括：

• 腎上腺或腦部有腫瘤，抑制了可體松分泌
• 腦下垂體中風，血塊阻礙了分泌可體松的信號

可體松過低除了會出現容易疲倦無力的症狀，還包括：

• 食慾差、嘔吐
• 體重下降
• 肌肉痠痛
• 皮膚顏色變深
• 低血糖、低血壓而暈倒
• 高血鉀

可體松過高、過低要如何治療？

檢查發現可體松過高或過低，要回頭找出原因，羅學榮醫師解釋：

• 如果發現是腫瘤造成，在切除腫瘤之後，可體松濃度就會慢慢恢復正常
• 如果是藥物引起的可體松過高而有水牛肩、月亮臉，會先要求病人替換類固醇，改使用劑量較低的類固醇維持體內類固醇濃度以免引起不適，再慢慢降低劑量最後停用，這個過程至少需要9個月
• 如果是可體松過低，要先補充類固醇以維持生命，再找出可能的原因，例如切除腫瘤或移除腦中血塊

羅學榮醫師表示，有自體免疫疾病的病人必須長期使用類固醇控制發炎、調控免疫，所以出現高血脂、高膽固醇、高血糖的風險很高，所以要特別注意飲食控制。

調節可體松食物有哪些？

可體松如果過高，可以透過一些食物來調整可體松。功能醫學營養師呂美寶列舉以下食物：

• 維生素C：人對抗壓力需要各種不同的荷爾蒙，維生素C能幫助正腎上腺素合成、分擔可體松的負擔，降低可體松的濃度。食物包括甜椒、芭樂、奇異果等等。
• 鎂：能放鬆身心、緩解壓力，可以吃各類綠色蔬菜、南瓜子、黑巧克力、杏仁
• omega-3：身體如果處於發炎的狀態，可體松也會上升。omega-3脂肪酸能抗發炎、降低發炎現象，也能降低可體松，可以吃鮭魚、亞麻仁、鯖魚、各種深海小型魚類
• 抗氧化物：可體松上升會傷害細胞，各種抗氧化物可以保護細胞。各種五顏六色或富含植化素的蔬果都可以，例如莓果類、洋蔥、柳丁、蘋果、各種天然草本香料。

如何應對壓力引起的可體松變化？

如果長期處於壓力中，造成可體松分泌混亂，最後可能演變成慢性發炎或容易感染。因此可體松要維持平穩，除了不要亂用藥物之外，羅學榮醫師建議還可以做到：

• 睡眠充足、作息規律
• 放輕鬆、適當紓壓
• 養成運動習慣，並保持好心情

常見影響可體松的因素介紹

運動對可體松的影響

運動會影響可體松。運動對身體來說是種壓力，所以運動過程中可體松濃度會上升幫助身體抗壓，同時分解體內營養供給身體運動使用，不握除非是專業運動員，一般人在運動後4小時內可體松就會回到正常水準。不過已經有研究探討可體松對運動效果的影響，例如早上可體松濃度高，這時運動身體會消耗更多能量和脂肪；而到了傍晚，這時可體松和另一個功能相反、合成肌肉的荷爾蒙睪固酮也會下降，但這時重量訓練能拉高睪固酮濃度，所以研究發現下午重訓可能更有助於增肌。

喝咖啡可體松會高？

咖啡會使可體松升高。咖啡會使人有精神的原因之一是咖啡因使可體松濃度上升、促使人體準備好應付各種壓力。呂美寶營養師表示，很多研究證實咖啡會短時間內使可體松上升，短期還好，如果長期靠咖啡提神，身體會產生咖啡印耐受性、要愈喝愈多才會有提神效果，長期下來可能增加心悸等問題，這又回過頭又會使可體松升更高，長期下來對身體的傷害不小。

可體松與憂鬱症的關係？

可體松與憂鬱、清緒低落有關。當人遇到壓力，大腦中的下視丘—腦垂體—腎上腺系統（稱為HPA軸）會先啟動，許多和荷爾蒙可體松、腎上腺素等等使流到消化系統的血液減少、流往四肢和大腦的血液增加以應對壓力，這種情況類似興奮劑，可以短時間內讓人應付各種壓力，但現代人活在壓力中，長期不斷分泌這些壓力荷爾蒙，久了就會疲乏導致情緒低落、沒食慾、消化不良甚至憂鬱症。

（本文諮詢專家：國泰綜合醫院內分泌科主治醫師羅學榮、功能醫學營養師呂美寶）