骨質疏鬆治療、改善一次看！專家逆轉骨鬆1運動＋2飲食

骨質疏鬆常導致跌倒、失能和臥床，可說是中、老年人的健康殺手。骨質流失無法避免，該如何改善和維持住骨密度？專家提供2類食物，並介紹4種治療方式。

骨質疏鬆診斷、檢查方法？

骨質密度檢查時，醫師會用「雙能量X光吸光式測定儀」（DXA）來檢查是否有骨質疏鬆的情況，並將骨密度與一般健康年輕人（20～29歲）的平均值或標準值進行比較，算出一個比較值，稱為T值（T-Score）

• 正常：與標準值相差1個標準差（+1或-1）
• 骨密度低：與標準值相差1至2.5個標準差之間（–1～–2.5）
• 骨質疏鬆症：與標準值相差達到或者超過2.5個標準差（–2.5或更低）
• 嚴重骨質疏鬆症：與標準值相差超過2.5個標準差，並且曾經發生過一次或多次與骨質疏鬆相關的骨折

成功大學附設醫院骨科部主治醫師戴大為指出，一般人的骨密度到35歲是高峰，之後慢慢走下坡。而在正常情況下，女性受更年影響，約50歲骨質就會開始快速流失，男性則要到60、70才有顯著的流失，因此美國預防服務工作小組（U.S. Preventive Services Task Force）建議年滿65歲的所有婦女應接受骨密度測試。

骨質疏鬆治療4方法：藥物、打針一次看懂

治療骨質疏鬆用藥，目的在預防骨鬆性骨折，主要可分為「破骨抑制劑」及「造骨促進劑」。當醫師評估病患發生骨鬆性骨折風險高，就會建議病人開始用藥，但骨鬆藥物至少要使用1年以上才有效果，停藥後骨質就會流失。

更值得注意的是，有些骨鬆藥物長期使用後，極少數人會有顎骨壞死的風險，長因此有需要拔牙或植牙的人，記得要與牙醫師和骨科醫師討論。根據台大醫院的資料顯示，骨質疏鬆藥物可分為4種：

1. 雙磷酸鹽類藥物（bisphosphonates）

最常使用的藥物，能抑制蝕骨細胞活性，降低骨頭代謝，有針劑和口服藥2種。

此藥使用超過5年以上，有極少數的病人會出現下顎壞死的副作用，常發生在拔牙、植牙等侵入性的牙科手術後，或是口腔衛生不佳的人。因此建議用藥期間避免進行相關口腔手術、保持口腔衛生，若必須接受手術，則要停藥2個月，等傷口癒合再繼續使用。

2. RANKL抑制劑

又稱作類保骨素藥物，是一種單株抗體，減少蝕骨細胞成熟並使其死亡，減少骨質流失，有口服藥和針劑。副作用是可能造成低血鈣。

3. 選擇性雌激素接受器調節劑（SERM）

主要作用在骨骼的雌激素接受器上，仿效雌激素的效益，抑制蝕骨細胞，達到骨質流失的目的，但不會增加乳癌、子宮頸癌等婦科癌症的風險，可用於預防女性因為更年期停經後導致的骨質疏鬆。

副作用可能導致血栓，因此有心血管或腦血管疾病，例如中風、冠狀動脈栓塞、心肌梗塞的人要評估相關風險，長期臥床的人也不建議使用。

4. 促進骨質合成藥物

為人工合成的副甲狀腺素，可以刺激造骨細胞，達到骨質增生。此類藥物以注射針劑為主，初始治療時效果顯著，但18個月後效果開始下降。

有癌症病史、高血鈣、腎功能不佳、懷孕和哺乳婦女不建議使用。

（圖片來源 / 康健雜誌263期）

骨質疏鬆可以吃什麼食物預防和改善？

根據國外醫學網站MedicineNet的資料顯示，有骨質疏鬆問題可以吃2大類食物：

1. 鈣質

成年人每天至少需要1,000～1,200毫克的鈣質，鈣質是骨骼的基本原料，充足的鈣質是骨骼健康的第一步。

• 奶製品：牛奶、乳酪、起司
• 深綠色蔬菜：青花菜、紫蘇、紅鳳菜、紅莧菜
• 海鮮：鮭魚、沙丁魚、淡菜
• 堅果：杏仁、巴西豆等

2. 維生素D

維生素D能幫助鈣質吸收，若缺乏維生素D，鈣質吸收率會從30～50％降至10～15％，可以吃以下的食物：

• 強化維生素D的奶製品
• 海鮮：鮭魚、鯖魚、鮪魚
• 蛋黃
• 動物肝臟

除了食物，建議每天曬太陽。可以挑選傍晚或清晨的時候把手腳露出來曬太陽約10至15分鐘，每周兩次就足夠。

除了吃食物，也可以適量補充維生素D保健食品。根據英國國健署（NHS）的建議，成年人每天需要10毫克維生素D（400 I.U.），上限是100毫克（4000 I.U.），維生素D過多會造成高血鈣，反而會導致骨質疏鬆。

骨質疏鬆可以做哪些運動？

骨質疏鬆者多運動，能改善心肺功能、減少骨質流失、增加骨密度，除了骨骼相關，運動也能強化肌肉，改善平衡能力，降低跌倒風險。

戴大為醫師指出，有負重的運動才能幫助骨質生成，最基本的就是承受自己的重量，因此爬山、慢跑、快走、深蹲、伏地挺身、都是不錯的選擇；反之，游泳、騎單車等效果就不好。

不過因為是承受自己的體重，過了一段時間骨質的進步就會進如瓶頸，此時不妨考慮上重訓課程，能有效改善骨質疏鬆、增加肌肉量。