瘀青怎麼辦？快速消瘀青的處理方法、瘀青原因大公開！

瘀青是常見的皮膚傷害，瘀青多久會好？先容易瘀青原因是什麼？皮膚科專家解析瘀青潛在的疾病警訊，帶你看懂瘀青顏色、快速消除瘀青的正確處理方法。

瘀青是什麼？

瘀青是皮下微血管出血，血小板出動凝血，因此瘀青的顏色會呈現紅、紫色，一般常見的瘀青大都是外力撞擊。

常見的瘀青原因包括：

• 碰撞
• 皮膚老化：皮膚老化會變薄、失去彈性，皮下脂肪和膠原蛋白也會流失、血管變脆弱，缺乏脂肪緩衝加上皮膚變薄、血管脆弱，因此一碰撞容易瘀青。

台北長庚紀念醫院皮膚科主治醫師吳吉妮指出，常見的瘀青大小大都是1公分以上，不過在醫學上，還有3種皮膚現象也被歸納在瘀青的範疇：

1. 血腫：大小比一般瘀青大很多。可能原因是因為較大的血管受損出血導致血腫，可能是較大外力碰撞、傷及肌肉、骨骼，或是有血液方面的疾病造成異常出血。
2. 皮下出血：大小為0.4公分以下。皮膚出現很多點狀的紫色小點，可能是血小板低下所引起。
3. 紫斑：大小為0.4～1公分。可能原因是微血管受到免疫系統攻擊發炎而破裂出血。

瘀青顏色的變化

瘀青是皮下出血，血小板凝血後，血塊因為缺氧而顏色變黑。因此瘀青初期血塊缺氧還不嚴重時，會呈現紅色或紫色。隨著時間，會慢慢變成深咖啡色、深灰色，快好時會變成淡咖啡色、綠色或黃色。

容易瘀青的原因？

容易瘀青的原因是血小板異常和凝血因子過低。除了最常見的是外力撞擊，還有一些原因也會造成瘀青，可以大致分為缺乏營養素、藥物／保健品和疾病三大類：

1. 缺乏營養素：容易瘀青可能是缺乏維生素C和維生素K。缺乏維生素C會使血管壁脆弱，缺乏維生素K則會使凝血功能下降，不過如果正常飲食，這兩種營養素不太會缺乏。
2. 藥物／保健品：某些藥物和保健品含有抗凝血成分，會降低凝血效果，藥物例如心臟病藥物Warfarin、阿斯匹靈等，保健品如魚油、銀杏。另外類固醇藥膏也會出現容易瘀青的現象。吳吉妮指出，長期使用類固醇藥膏會使皮膚萎縮、變薄，因此輕微撞擊或是搔抓，就有可能瘀青或是皮下出血。
3. 疾病因素：血小板不足或是凝血因子缺乏也會容易瘀青，常見的疾病如血癌、血友病、紅斑性狼瘡等。血癌是因為造血功能異常；血友病則是先天凝血因子不足；紅斑性狼瘡則是因各種血球數量都減少（包含血小板），因此容易瘀青。

另外也可能是免疫系統攻擊微血管所導致，例如紫斑症，會在小腿上出現點狀或塊狀的紫色斑點。

快速消瘀青的正確處理法

瘀青當下可以先冰敷。吳吉妮醫師表示，冰敷可以幫助血管收縮、減少出血、防止腫脹疼痛，48小時內都可以冰敷，每冰敷15分鐘休息一下再冰敷，以免凍傷。

如果瘀青的部位沒有紅腫熱痛等發炎症狀，那麼就可以熱敷，熱敷能幫助代謝掉皮下的瘀血。

此外也可以搭配使用瘀青外用藥膏，一般藥局就買得到，可以跟冰敷搭配使用。吳吉妮醫師指出，市售的化瘀外用藥膏，成分大多是類似肝素的黏多醣（糖胺聚糖）。

肝素是一種抗凝血劑，而瘀青是微血管出血、血小板凝集止血後的產物，因此黏多醣的作用就是模擬肝素抗凝血的功效，部分抑制血小板凝集，也可以吸收瘀血、抑制發炎和預防腫脹。

不過吳吉妮醫師提醒，如果本身凝血功能不良、血小板不足，使用瘀青外用藥膏要先諮詢醫師。

瘀青多久會好？

瘀青的消退時間會因個人體質、瘀青範圍、嚴重程度、治療方式等因素而有所不同，但一般來說約需1～2週的時間才能完全消退。若瘀青範圍較大或嚴重程度較高，則消退時間可能會更長。

瘀青可能的疾病警訊

瘀青不是一種疾病，而是一種表徵，可以是單純因撞擊而產生，也可能是因為疾病因素導致瘀青。吳吉妮醫師指出，若出現以下情形一定要就醫檢查：

1. 一般瘀青容易發生在手腳等容易碰撞的部位，但若出現在軀幹、臉、背部的瘀青，又沒有被撞到的印象，那就要注意。
2. 常常容易瘀青，合併其他地方容易出血且血量很多，例如經血過多、牙齦出血、痔瘡出血等。
3. 側腰、腹部大範圍瘀青，這表示有可能是因為腹內腔因疾病或癌症而出血。
4. 指甲的瘀血要特別注意。指甲受到撞擊也會在指甲下方瘀血，不過指甲瘀血大部分是圓圓一塊且邊界清楚。吳吉妮醫師指出，最怕的就是脂端黑色素瘤，這是一種惡性的黑色素瘤，指甲同樣會有深棕色、黑色的塊狀或線狀表徵，可能的外觀有：

• 若是縱向、線狀的表徵，寬大大於0.3公分
• 不對稱（顏色有深有淺，或是粗細不一致）
• 邊界模糊
• 黑色病灶由指甲蔓延到遠端或近端皮膚

不過吳吉妮醫師表示，即使是皮膚科醫師，有時也難用肉眼分辨，因此大都會使用皮膚鏡，一照就會看出差別，瘀青的顏色呈現較深的紫紅色；脂端黑色素瘤則會有特殊的表現，所以有疑慮就醫師看一下。

水煮蛋消瘀青有用嗎？

用水煮蛋消除瘀青，其實就是熱敷的道理，因為剛煮好的水煮蛋有熱度。不過瘀青初期應該先冰敷，熱敷可能會強化局部血液循環，對減緩皮下出血和腫脹沒有幫助。