皰疹原因不一定是病毒！皰疹分4種，症狀治療一次看

皰疹是什麼？

許多皮膚疾病都有「皰疹」兩個字，但原因不同。例如單純皰疹和生殖器皰疹成因是「單純皰疹病毒（HSV)」，可以長在唇部、臀部、會陰部、生殖器等部位；帶狀疱疹則是水痘病毒，感染水痘後病毒會藏在神經節當中，未來發作就成為帶狀皰疹。汗皰疹則跟病毒無關，而是與免疫力失調或過敏有關。

唇皰疹、生殖器皰疹、帶狀皰疹、汗皰疹差異？

唇皰疹、生殖器皰疹、帶狀皰疹、汗皰疹都屬於皰疹的一種，但疾病原因、外觀症狀、好發位置都不相同，台北醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師張宜菁解釋以下差異。

張宜菁醫師補充，如果帶狀皰疹病人大都在幼時得過水痘，水痘病毒潛伏在體內日後發作，就形成帶狀皰疹，而帶狀皰疹透過水泡破裂的液體傳染給他人時，遭感染的人會先以水痘的方式呈現，日後才會發作帶狀皰疹。

另外由於性行為多元，原本常出現在生殖器附近的第二型單純皰疹病毒也可能出現在口周和嘴角；口腔部位的第一型單純皰疹病毒也可能出現在生殖器。

誘發皰疹的原因有哪些？

感染唇皰疹、帶狀皰疹後，病毒不會被清除，而是會躲在神經節中，在以下狀況下較容易伺機發作：

1. 感冒或其他感染
2. 天氣轉涼
3. 免疫力低下
4. 壓力大、睡眠作息不穩定
5. 疲勞
6. 繡唇、紋唇可能誘發唇皰疹
7. 日曬：尤其是唇皰疹和帶狀皰疹，由於日曬會破壞皮膚細胞的DNA，進而使免疫力下降，因此容易使唇皰疹和帶狀皰疹發作。
8. 生理期

皰疹有哪些可能併發症？

皰疹雖然以皮膚和黏膜的症狀為主，但由於皰疹會影響神經病波及周遭的組織，因此可能引起併發症，例如：

1. 皰疹性角膜炎：帶狀皰疹病毒和單純皰疹病毒都可能波及到眼角膜，可能影響視力甚至導致失明。
2. 皰疹性腦炎：皰疹病毒侵犯中樞神經，導致意識混亂、頭痛、嘔吐、癲癇等，痊癒後也可能有後遺症，例如吞嚥困難、語言障礙等。
3. 皰疹性齒齦炎：單純皰疹病毒（常見的唇皰疹）可能併發口腔黏膜包括舌頭、口咽會多處潰瘍、劇痛、無法進食、牙齦發炎、發燒。
4. 皰疹後神經痛：帶狀皰疹最常見，根據嘉義長庚醫院的資料顯示，60歲發作帶狀皰疹有約50％的人會有疹後神經痛的問題，70歲患者則高達75％，原因是神經受到皰疹病毒入侵後，神經傳遞失調而產生疼痛，且疼痛感五花八門，火燒、刀割、電擊刺痛、抽痛、脹痛等都可能。

張宜菁醫師也提醒，因為帶狀皰疹病毒除了皮膚之外、也可能侵犯神經組織，因此若帶狀皰疹感染到耳部、能影響平衡等功能；若在生殖器發作，則可能影響排尿和排便等功能，不可不慎。

皰疹該怎麼治療？

這4種皰疹當中，只有汗皰疹跟病毒感染無關，另外三種都可以使用抗病毒藥物來治療：

• 唇皰疹、帶狀皰疹、生殖器皰疹：可以使用抗病毒藥物Acyclovir、Famciclovir和Valacyclovir等藥物來壓抑發病的嚴重程度。張宜菁醫師表示，雖然使用藥物相同，但劑量不同，帶狀皰疹的劑量較重；另外，這些藥物都是腎臟代謝，因此有腎功能問題的人要提醒醫師。
• 汗皰疹：汗皰疹與病毒感染無關，主要是免疫力失調導致。常用的外用類固醇藥膏、口服抗組織胺，病情嚴重則會使用口服類固醇；若不想使用類固醇，可以使用局部免疫抑制劑tacrolimus和pimecrolimus，或照光治療來調節免疫功能。
• 其他：主要是症狀治療，例如唇皰疹、帶狀皰疹、生殖器皰疹都可能引起疼痛，因此非類固醇止痛藥也可以使用。

皰疹多久會好？

單純皰疹是一種自限性疾病，一般7～10天就會自己好，如果使用藥物可以縮短病程、減少不適。但如果是汗皰疹，目前沒有有效的治療方式可以斷根，但有很多方法可以緩解搔癢。

感染單純皰疹病毒，可能會經歷以下的病程，以唇皰疹為例：

1. 刺痛期：嘴巴或嘴唇的皮膚會有刺癢感。
2. 水泡期：刺癢的部位開始長出小水泡，可能會疼痛，水泡也可能形成大水泡。
3. 潰瘍期：水泡破裂形成傷口，可能會滲液。
4. 結痂期：潰瘍的地方開始乾燥形成痂皮。自然脫落會被形成淡淡的紅色印子。

如何預防皰疹發作？

這些皰疹問題一旦得到，病毒就會終生存在體內伺機發作，除了避免被感染，也要避免各種可能誘發的原因：

1. 避免壓力大、作息不正常和疲勞使免疫力降低：可減少帶狀皰疹與單純皰疹的發作。
2. 注意飲食：有些人攝取到鎳（如巧克力、全麥、豆類等）有可能與汗皰疹的復發有關連性。
3. 避免感染：例如預防感冒，以減少帶狀皰疹與單純皰疹的復發。
4. 打疫苗：帶狀皰疹有疫苗可以施打，不僅可以減少帶狀皰疹復發的機率，也能降低疹後神經痛等後遺症和併發症的風險。

（本文諮詢專家：台北醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師張宜菁）