抗組織胺副作用？抗組織胺治蕁麻疹、過敏，注意3禁忌

抗組織胺是什麼？

組織胺是一種存在於人體的物質，當身體組織感應到有外界傷害，例如過敏原、感染、蚊蟲叮咬等等，身體的肥大細胞就會釋放組織胺，引起血管擴張、局部水腫、搔癢、打噴嚏、流鼻水等過敏反應。

但這個作用也導致血管腫大、搔癢或液體變多，例如蕁麻疹的膨疹就是因為血管擴張水腫，過敏性鼻炎不斷流鼻水、打噴嚏、鼻塞也是因為組織胺而引起。

組織胺的作用需要與組織胺受器結合，組織胺受器有H1、H2、H3、H4，過敏反應主要與「H1」受器較相關。

「H1」受器在身體中分布很廣，包括血管、氣管、中樞神經、腸道的平滑肌、鼻黏膜等等，組織胺作用在血管平滑肌時，會使血管擴張，讓血流能帶更多的免疫細胞到問題部位去；作用在氣管平滑肌，引起支氣管收縮、咳嗽、呼吸短促；作用在鼻黏膜則會引起流鼻水、鼻充血、打噴嚏；作用在腸道平滑肌，引起腹瀉、腹痛等。

例如蕁麻疹的膨疹就是因為血管擴張水腫，過敏性鼻炎不斷流鼻水、打噴嚏、鼻塞也是因為組織胺而引起。

抗組織胺有何功效？可以用在哪些疾病？

抗組織胺可以緩解過敏搔癢，作用就在於阻止「H1」受器接收組織胺，臨床上常使用來抗過敏的，即為「H1組織胺受器拮抗劑」。

抗組織胺的應用範圍很廣，包括：

1. 過敏，例如皮膚過敏、過敏性鼻炎、眼睛過敏
2. 蚊蟲叮咬
3. 皮膚疾病：濕疹、蕁麻疹、汗皰疹、異位性皮膚炎、乾癬等會癢的皮膚疾病
4. 感冒症狀流鼻涕、鼻塞、打噴嚏
5. 暈車、暈機、暈船：這些情況稱為「動暈症」，是因為前庭、視覺及本體感對於當前人體所處的環境產生不和諧的認知而引發，會導致頭暈、噁心、冒冷汗等等症狀，抗組織胺可以降低神經和前庭的敏感度，緩解暈眩和噁心症狀，不過在搭乘交通工具前30～60分鐘使用，若是長程旅行，可以在4～6小時再吃一次。

第一代、第二代抗組織胺差別？

抗組織胺可以分成第一代抗組織胺和第二代抗組織胺，兩種藥物都能緩解搔癢和過敏症狀，但副作用差異很大。

• 第一代抗組織胺

第一代抗組織胺從1930年代就被研發出來給人體使用，主要是阻斷H1受起與組織胺結合，不過第一代抗組織胺親脂性高，會通過大腦障壁、影響中樞神經，具有鎮靜效果，因此想睡、疲倦是第一代抗組織胺最常見的副作用，不過也因為鎮靜效果強，因此預防動暈症使用的抗組織胺即為第一代抗組織胺。

第一代抗組織胺常見藥物包括：Chlorpheniramine（例如治鼻敏）、Diphenhydramine（例如特息敏）、Cyproheptadine（例如希普利敏）等。

• 第二代抗組織胺

第二代抗組織胺則是於1980年代問世，不會通過大腦障壁，改善了第一代抗組織胺嗜睡、疲倦等問題。

第二代常見的藥物包括Fexofenadine（例如艾來）、Levocetirizine（例如驅異樂）、Cetirizine（例如克勝敏液、驅特異 ）等。

這兩代抗組織胺較耳熟能詳，不過現在有所謂的「第三代抗組織胺」，台北醫學大學附設醫院藥劑部副主任王爾瑩藥師指出，第三代抗組織胺是從第二代抗組織胺演變而來，例如Levocetirizine，其實是第二代抗組織胺Cetirizine的鏡像異構物。而第三代抗組織胺艾來（也有人歸類為第二代），它的成份Fexofenadine則是第二代抗組織胺Terfenadine的活性代謝物，透過化學合成製造出來，因此也有人將艾來歸類為第三代抗組織胺。

抗組織胺外用藥膏有效嗎？會導致接觸性皮膚炎？

蚊蟲叮咬、過敏、濕疹，外用的止癢藥大都會含有抗組織胺。王爾瑩藥師表示，如果症狀局部且輕微，能用外用藥就有效緩解，就不需要吃口服藥，外用藥的局部作用，可以減少全身性的藥物吸收，減少副作用的發生。例如抗組織胺外用藥會使用第一代的抗組織胺成分Diphenhydramine，口服藥會讓人想睡，但外用藥就不會。

另外有研究指出，抗組織胺外用藥會引起接觸性皮膚炎，王爾瑩藥師認為，不是抗組織胺引起，而是這些藥物為了加強止癢效果，可能會添加薄荷或其他成分，對某些人來說反而是種刺激物質，因此造成接觸性皮膚炎。

抗組織胺副作用？9種情況吃抗組織胺要注意

根據美國克里夫蘭診所資料，抗組織胺的可能副作用包括：

1. 想睡覺
2. 口乾
3. 視力模糊
4. 排尿、排汗困難
5. 便秘
6. 心律不整
7. 變胖。第一代抗組織胺Cyproheptadine會使人食慾大增。小兒科醫師陳映庄指出，臨床上發現希普利敏（成分為Cyproheptadine）會使孩童胃口大開，很適合在感冒胃口不佳時使用。

無論哪一代抗組織胺，如果服用後有嗜睡、疲倦等副作用，建議睡前服用，如果白天必須要吃抗組織胺，服用後也不要開車或操作機器，以免發生危險。 

資料來源 / WebMD　整理製表 / 陳蔚承

第二代抗組織的副作用較少、有長效劑型，似乎比第一代抗組織胺好，因此第二代比第一代好？王爾瑩藥師指出，雖然第一代抗組織胺副作用比較多，但並不表示第一代抗組織胺比較差，有些人對第一代抗組織胺的反應比第二代好，也有人吃了第二代抗組織胺還是會想睡；此外，第一代抗組織胺嗜睡的效果，對於需要多休息的病人來說，反而對病況有益。

也有資料表示，如果使用第一代抗組織胺會想睡，可以從低劑量開始服用，連續使用3、4天後，想睡的副作用也會慢慢消失。

抗組織胺藥物禁忌有哪些？不能和什麼一起吃？

抗組織胺一般不會跟藥物產生作用，但王爾瑩藥師指出飲食要注意，不要搭配以下飲品一起吃：

• 酒：會加強抗組織胺鎮靜效果
• 葡萄柚汁：可能加強心臟方面的副作用
• 果汁：會降低第二代抗組織胺艾來的吸收率