破傷風傷口5特徵注意，破傷風症狀、疫苗注射效期詳解

破傷風是什麼？

破傷風（英文 tetanus）是由破傷風桿菌所引起的疾病，這種全球性的疾病通常發生在低度開發或農業區，主因為當地病患與動物排泄物接觸機會高，或預防接種不完全，致死率可高達10～90％，且老年人及嬰幼兒死亡率較高。台灣近年來，每年通報病例均在20例以下，死亡病例亦逐年減少。

破傷風桿菌會釋放出強力神經毒素，主要侵襲神經系統中的運動神經元。治療破傷風的重點是控制症狀和併發症，直到破傷風毒素的影響消退為止。

破傷風的症狀和併發症

那麼，怎麼知道自己有沒有破傷風？一般來說，破傷風的發病前兆可能會出現乏力、頭暈、咬肌緊張、煩躁不安、打呵欠等情形。

破傷風最典型也最嚴重的特徴是「角弓反張」，患者受到刺激時，全身肌肉強力收縮，使身體像弓一樣向後彎曲、姿勢特殊，嚴重的話，甚至可能會讓脊椎或其他骨頭斷裂。而當橫膈肌受神經毒素影響而痙攣時，患者將無法呼吸而死於呼吸衰竭。

此外，臉部表情也常會出現「痙笑」（由於肌肉痙攣，在酒渦處出現詭異笑容）。

美國疾病管制與預防中心（CDC）指出，破傷風的症狀包括了：

1. 下頜抽筋
2. 突然、不自主的肌肉痙攣（通常在胃部）
3. 全身肌肉僵硬疼痛
4. 吞嚥困難
5. 癲癇發作（抽搐或眼神凝視）
6. 頭痛
7. 發燒和出汗
8. 血壓和心跳變化

破傷風還可能導致更嚴重的健康問題，其併發症及危險徵兆有：

1. 喉痙攣（聲帶不受控制／不自主收緊）
2. 骨折
3. 肺栓塞
4. 吸入性肺炎
5. 呼吸困難
6. 1～2成的死亡率

破傷風原因有哪些？

美國疾病管制與預防中心（CDC）指出，破傷風桿菌的孢子在環境中無處不在，包括土壤、灰塵和糞便，進入人體內會發育成細菌。與其他疫苗可預防的疾病不同，破傷風不會在人與人之間傳播。

破傷風桿菌的孢子能透過破損的皮膚進入人體，最主要是傷口遭污染，這些傷口特徵包括了：

1. 被污垢、糞便或唾液污染的傷口
2. 穿刺傷（由釘子或針頭等物體穿刺皮膚造成傷口）
3. 燒傷
4. 擠壓傷
5. 壞死組織損傷

破傷風還可以通過其他較罕見的皮膚破損情形，來感染人體，例如：

• 清潔表層傷口
• 外科手術
• 昆蟲叮咬
• 牙齒感染
• 複雜性骨折（裸露的骨折）
• 慢性潰瘍和感染
• 靜脈注射
• 肌肉注射

受傷一定要打破傷風嗎？

破傷風的潛伏期約3～21天，大部分病例在14天內會發病。一般來說，損傷部位離中樞神經越遠，潛伏期越長，潛伏期較短的患者，往往症狀更嚴重。

如果疑似感染破傷風了怎麼辦？這時應該盡速就醫，並告知醫師有任何傷口有被土壤、塵土或動物及人類糞便污染，或生鏽器具割傷之狀況。

成人或是沒有規則接種疫苗的兒童，有以下情況下，建議施打破傷風疫苗：

1. 傷口有被土壤、塵土或動物及人類糞便污染。
2. 被生鏽器具、不乾淨的器械、器具等物品割到或刺到，形成傷口，例如鐵釘、鐵鋸、剪刀等。
3. 在工作上會接觸到土壤、污染物、動物，或是軍人、警察等容易有外傷意外的高危險群，建議每10年定期追加施打破傷風疫苗，以預防感染。

但是，有些情況並不適合接種破傷風疫苗：

1. 曾經對破傷風疫苗過敏者。
2. 2週內曾經注射過新冠疫苗者。
3. 比較小而且乾淨的傷口，一般不需要注射破傷風疫苗。

破傷風治療方法？疫苗哪裡打？

如何治療破傷風呢？破傷風屬於緊急醫療情況，需要立即在醫院治療：

1. 醫院的評估和護理
2. 使用破傷風免疫球蛋白治療
3. 積極的傷口護理
4. 控制肌肉痙攣的藥物
5. 抗生素
6. 必要時提供呼吸器
7. 破傷風疫苗接種

民眾若受傷就醫，除了消毒清創處理，醫師也會按照傷口的大小、深淺，以及過去破傷風疫苗接種情形，來判斷是否需要追加疫苗注射。民眾可以到醫院的外科、感染科、家醫科門診，經醫師評估後，就可以施打疫苗。

破傷風疫苗效期？多久打一次？

預防破傷風最有效的方法就是疫苗接種。然而，破傷風病癒後，並不會終身免疫，仍有可能二次感染，因此病癒後，仍需進行預防注射。

目前，政府提供嬰幼兒在滿2個月、4個月、6個月以及18個月大時，接種五合一疫苗（包括白喉、破傷風、百日咳、b型嗜血桿菌及小兒麻痺）。衛福部疾病管制署則建議青少年、成人視情況可以自費接種，孕婦則建議在懷孕後期接種。

那麼，一般人接種產生抗體的保護力效期有幾年呢？破傷風疫苗應該多久打一次？一般來說，破傷風疫苗產生的免疫力有10年，過多的追加注射反而會引起過敏反應。

只要在5年內有接種過破傷風疫苗者，受傷後就不必再打破傷風疫苗。若接種時間在5年以上，則可能視傷口狀況補打疫苗，以防感染。

破傷風疫苗有副作用嗎？

根據台北榮民總醫院資料，破傷風疫苗注射2天之內，可能會在注射部位發生紅腫疼痛、發燒、疲倦、全身痠痛、噁心等症狀。不過，這些後遺症通常都很短暫、輕微。

如果接種部位紅腫十分厲害，或好幾天紅腫都沒消退，出現全身性紅疹（全身發癢、發紅、紅疹斑塊）、化膿、持續發燒、呼吸困難等情形，就要盡速就醫。

資料來源：衛福部疾病管制署