台北慈濟醫院

病人自主並不是「只要我喜歡，有什麼不可以」，必須是考量病人本身、醫護人員、照顧者、家庭成員、重要他人等的想法，多方妥協後的結果，也就是所謂的「關係自主」。

每件事情發生都是日積月累，健康狀況也非一瞬間造成。時時刻刻覺察自己的習慣，長期保持好的習慣，才能達到身心健康。

如果有一天我忘了我自己，該怎麼辦？我開始詞不達意，更別說是重要的醫療決定了。失智症病友及家屬，日常生活除了要落實運動、動腦、良好的人際互動「三動」，更要加上「一立」，也就是要提前「預立醫療」。

52歲的龔先生平時爬山打網球樣樣來，但從4個月前，他發現活動時容易喘且晚上睡覺愈來愈不安穩，只要一躺平就覺得透不過氣，甚至近幾週還出現雙腳水腫的問題。來醫院做了檢查，才發現原來是心臟的二尖瓣有閉鎖不全的情況。

按醫囑服藥預防中風，就萬無一失？最新研究發現：台灣有超過3成的人帶有CYP2C19基因變異，恐影響抗血小板口服藥物Clopidogrel的療效，導致防範腦中風失敗，不可不慎。

季節交替憂鬱症（Seasonal Affective Disorder，SAD），另外一個名稱是冬季憂鬱症（Winter Depression），是一種情緒的失調，意思是有一些憂鬱症病友，在一年中絕大多數的時間有良好的健康狀態，但特別在夏季或冬季有憂鬱的症狀產生，這在臨床上常有這種情形，尤其是在北緯30度以北或在南緯30度以南，SAD顯著存在。

《病人自主權利法》堪稱是台灣第1部以病人為主體的醫療法規，也是全亞洲第1部完整保障病人自主權利的專法，是尊重病人醫療自主、保障其善終權益，促進醫病關係和諧，特別制訂的法案。

有一位64歲男性，3年多前就簽署了《病人自主權利法》的預立醫療決定書，選擇在被2位相關專科醫師診斷符合5種臨床條件註1後，停止維持生命治療和鼻胃管灌食。這位先生因多次中風併發失語及吞嚥困難，在外院已插鼻胃管。

近年來，老年人口數不斷攀升，導致失智海嘯來襲。台灣即將在2025年邁入超高齡社會，屆時失智確診人數激增態勢恐更加劇。而咀嚼與咬合能力對失智的預防更是重要，針對咀嚼與大腦的關聯也依據日本的研究佐證，進行深入的探討。

憂鬱症是常見影響人類世紀大病，全世界約有3.8％罹患憂鬱症，在成年人高達5％，在超過60歲的族群更高達5.7％ [1]。事實上，憂鬱不僅僅是情緒低落，甚至會有身體症狀、認知症狀及心理症狀，如胃口下降、失眠、負面思考、動作或思考遲緩、專注力差、喜樂不能及反覆出現死亡念頭，這些症狀往往超過2星期以上，甚至可長達數月到數年之久。

2020年初，病房照會出院準備，照會內容是家屬對於出院照顧意見相左、配偶照顧技巧無法負擔後續長期照顧、配偶抗拒入住民間養護機構，要求找榮民之家等等原因，因此我與吳伯伯的太太──伊伊會談。可是，幾次深層會談與評估後，我被伊伊對吳伯伯的真誠照顧之心撼動，開啟長期對伊伊的愛與關懷。