偽麻黃鹼副作用要注意！感冒藥偽麻黃鹼功效、禁忌解析

偽麻黃鹼用途、功效是什麼？

偽麻黃鹼是一種交感神經興奮劑，可以使鼻肉的收縮血管、緩解鼻塞和鼻水。鼻腔膜充滿血管和神經，人之所以鼻塞，是為碰到病毒感染或是過敏原，刺激了副交感神經而導致血管擴張、幫助更多免疫細胞到達鼻腔清除外來物，同時使得鼻肉變肥厚，加上鼻黏膜水腫、鼻涕和各種分泌物，才導致鼻塞。

交感和副交感神經兩者是此消彼長的狀態，因此當交感神經比較活躍時，情況就會和副交感神經活躍時不同，血管會收縮、鼻涕分泌物會減少，因此鼻塞會緩解。

同樣是解決鼻塞問題，市面上有很多局部的血管收縮的鼻噴劑，噴久了會產生藥物性鼻炎（Rhinitis Medicamentosa），也就是用久了劑量要變重才有效，或是不使用反而鼻塞更嚴重，但偽麻黃鹼較不會有這個問題。

台北醫學大學附設醫院藥劑部門診調劑組組長簡修瑜表示，一般偽麻黃鹼不會單獨使用，而是會和抗組織胺成為複方藥物，因為鼻塞除了鼻肉充血，鼻涕也是原因，抗組織胺就能有效減緩鼻涕、鼻水問題。

不過簡修瑜藥師表示，偽麻黃鹼就跟感冒藥一樣，屬於症狀治療，因此不會長期使用或是像慢性病要規律用藥，除非是嚴重過敏才必須慢性服用，否則一般是有症狀才會使用。

偽麻黃鹼副作用有哪些？

偽麻黃鹼是一種興奮劑，因此會有一些副作用：

• 睡不著或睡眠障礙（最為常見）
• 手抖或身體發抖
• 焦慮
• 頭痛、頭暈
• 心悸
• 口乾

這些副作用強度，可能隨著用藥時間而慢慢變小。簡修瑜藥師表示，如果出現副作用，就要權衡，如果副作用可以忍受加上鼻塞症狀嚴重，那可以繼續吃；如果鼻塞不嚴重又有副作用，那可以選擇不吃。

偽麻黃鹼有哪些交互作用？

偽麻黃鹼對於會引起亢奮或同樣是作用在交感神經食物和藥品，可能加強興奮的效果或是影響療效：

• 食物：含有咖啡因的食物，例如咖啡、茶類、巧克力、能量飲料等。咖啡因會加強偽麻黃鹼的興奮效果，失眠、手抖或心悸的副作用會更強。
• 藥物：簡修瑜藥師表示，治療帕金森氏症、失智症或癲癇等藥物會和偽麻黃鹼產生交互作用、可能影響療效，因此如果有服用神經內科用藥，且需要吃偽麻黃鹼，要先跟醫師討論。

英國國民保健署（NHS）的資料顯示，其他包括心臟科用藥、治療偏頭痛的麥角胺（Ergotamine）可能增加偽麻黃鹼亢奮、血管收縮的效果，以及降血壓藥物（例如乙型阻斷劑）。

偽麻黃鹼禁忌9大族群要注意

偽麻黃鹼對上述藥品會產生交互作用，且在不同的年齡層可能產生異於仿單的副作用，簡修瑜藥師提醒，以下族群要注意：

1. 高血壓患者：偽麻黃鹼會收縮血管，可能會影響高血壓病人的血壓控制。
2. 孩童：可能出現昏睡等副作用。
3. 老年人：除了多重用藥增加交互作用的風險，另外也有可能產生昏睡、幻覺甚至誘發癲癇。

英國國民保健署（NHS）也列舉使用偽麻黃鹼要注意的情況：

4. 糖尿病患者：可能影響血糖控制。
5. 甲狀腺亢進：偽麻黃鹼可能增加手抖、心悸的症狀。
6. 嚴重心血管疾病：血管收縮可能導致心臟血流變少而缺氧。
7. 青光眼：會升高眼壓。
8. 攝護腺肥大：可能加重尿滯留、無法順利排尿的狀況。
9. 孕婦：有些研究發現，懷孕期間吃偽麻黃鹼會使母體流向胎盤和胎兒的血液減少，進而降低養分供給。

偽麻黃鹼跟安非他命有關係？

偽麻黃鹼是安非他命的前驅原料，經過化學合成、提煉，就可以得到毒品安非他命。因此一般藥局都會加以管制，除了控制進貨藥品數量，如果沒有醫師處方簽，也無法像其他指示用藥或成藥在一般藥局就可以購得。

（本文諮詢專家：台北醫學大學附設醫院藥劑部門診調劑組組長簡修瑜）