氣喘4大症狀前兆，氣喘發作怎麼辦？氣喘原因治療解析

氣喘症狀有哪些？

馬偕紀念醫院胸腔內科主治醫師陳彥婷指出，氣喘俗稱哮喘或是台語說的「嘿咕喘」，這是一種慢性呼吸道發炎，造成支氣管收縮、分泌物增多，引發呼吸道症狀。氣喘有4大呼吸道症狀：久咳不癒、胸悶、呼吸喘、或在呼吸時聽見喘鳴聲（咻咻聲）。

氣喘發作有前兆嗎？

李建德醫師表示，氣喘真正發作、在出現反覆咳嗽、胸悶、呼吸喘、有喘鳴聲前，有時會有一些前兆，例如呼吸不順、感覺吸不到氣有如溺水般、尤其活動時會感到呼吸困難，也因此可能會有臉色蒼白、精神狀況不佳等缺氧性的表現。

此外，若本身是過敏型氣喘，因帶有過敏性、異位性體質，氣喘發作前還有可能伴隨眼睛或眼瞼發癢、皮膚癢、鼻塞、流鼻水等過敏症狀。有這些前兆出現時，都要特別留意。

氣喘原因有哪些？

陳彥婷醫師表示，氣喘症狀常發生在睡前、半夜或清晨，也常和天氣季節變化、接觸到冷空氣、或和空污紫爆有關聯。其中有一半的氣喘患者屬於過敏型氣喘，這類患者多在小時候曾被診斷有氣喘，常伴隨過敏性鼻炎與異位性皮膚炎，因接觸過敏原（花粉、動物皮屑等）誘發氣喘發作；此外，病毒感染、吸入乾冷空氣、情緒激動等，也可能誘發氣喘急性發作。

反覆咳嗽是氣喘嗎？

由於氣喘不一定是以呼吸喘來表現，反覆咳嗽超過3～4週也是氣喘常見症狀，因此容易被民眾忽略；但有些人感冒或新冠確診後也會持續久咳，如何判斷是不是氣喘？

陳彥婷醫師表示，感冒一開始通常有喉嚨不舒服、鼻塞、流鼻水等症狀，接著咳嗽，1～2週後慢慢改善。此外，感冒或新冠確診引起的咳嗽通常是一次性，這次病程過後就會改善，後續沒有再出現咳嗽症狀，不會被視為氣喘。

氣喘則是氣管受到輕微刺激就會引起氣管收縮，誘發呼吸道症狀，在沒有治療情況下，1年之中可能反覆多次發生，甚至一咳就是2～3個月，嚴重時會合併呼吸喘和喘鳴等症狀。若症狀反覆發生，症狀持續較久，停藥後又出現症狀，醫師就會高度懷疑是氣喘。

氣喘和哮吼一樣嗎？

氣喘和哮吼不同，哮吼主要發生在6歲以下孩童，特別好發在6個月～3歲之間幼兒。哮吼是急性病毒感染引起喉頭和聲帶下方水腫，幼童因氣道較小，而這段呼吸道被環狀軟骨包圍，當呼吸道發炎水腫，就容易出現狹窄，典型症狀為聲音沙啞，咳嗽像小狗吠叫聲，更嚴重會呼吸困難。

氣喘發作怎麼處理？

當氣喘急性發作，第一時間應立即使用短效型氣管擴張劑，可以快速達成氣管擴張，緩解氣喘症狀。但陳彥婷醫師提醒，短效型氣管擴張劑是緊急用藥，如果平時只依賴短效型氣管擴張劑，沒有好好使用控制藥物，氣管發炎沒解決，急性發作仍會經常發生，偶爾臨時用短效型氣管擴張劑是治標不治本，無法妥善控制氣喘。

如果氣喘發作，身邊又沒有藥物，建議還是要立刻就醫，嚴重的氣喘可能會呼吸困難缺氧，有生命危險。陳彥婷醫師指出，氣喘急性發作就是氣管收縮，必須使用氣管擴張劑緩解，嚴重時需搭配口服或針劑類固醇治療，抑制緩解氣管發炎。

有些說法是氣喘自救可採用「噘嘴式呼吸」，烏日林新醫院胸腔內科主任李建德指出，噘嘴式呼吸是嘟嘴、嘴形呈O字型，緩慢把氣吐乾淨，減少呼吸道阻塞。但噘嘴式呼吸較常用於肺部復健或慢性氣喘復健，透過訓練呼吸避免氣道阻塞或狹窄，對於急性氣喘發作急救的幫助不大。

也有一說是在氣喘發作時喝熱水，李建德醫師表示，如果是因為病毒感染或過敏性鼻炎誘發氣喘，喝熱水能幫助血液循環、改善鼻塞症狀，較大作用是在鼻腔，對於改善氣道的效果不大，反而可能延誤病情，最好的急救發作處理還是就醫。

至於半夜氣喘發作，除了盡快用藥或就醫，陳彥婷醫師提醒，如果平常有在規律用藥卻仍半夜發作，應和醫生討論是否調整藥物並查出原因，才能減少氣喘突然發作。

氣喘治療方法？

氣喘藥物以吸入劑為主，分為「控制型藥物」及「緊急緩解型藥物」。

• 控制型藥物──吸入型類固醇及長效支氣管擴張劑：吸入型類固醇是最主要的治療藥物，用來降低氣管發炎，發炎改善就不容易受外來刺激，症狀就會減輕。若單用吸入性類固醇仍無法有效控制，可以再合併使用吸入型長效氣管擴張劑。

陳彥婷醫師強調，平日控制型藥物非常重要，不規則用藥容易造成症狀反覆，吸入型類固醇及長效型支氣管擴張劑主要都是作用在呼吸道上，全身性的副作用非常低，建議每天要固定使用。

• 緊急緩解型藥物──短效型（速效型）支氣管擴張劑：平日穩定維持用藥，大多數氣喘都可以妥善控制，但有時天氣變化大、病毒感染、環境刺激等，仍可能出現氣喘急性發作，因此需要緊急緩解症狀的藥物，也就是短效型氣管擴張劑，可以快速達成氣管擴張。

另外，近年健保開始給付多項生物製劑輔助氣喘控制，對於重度氣喘、使用吸入劑仍無法妥善控制的病患也有幫忙。若使用吸入劑仍控制不理想，可與醫師討論，檢視用藥狀況、使用吸入劑技巧，做整體的藥物調整。

氣喘會好嗎？ 

很多氣喘患者希望能治癒氣喘，擺脫藥物，陳彥婷醫師說，國內約一半氣喘患者屬於過敏型氣喘，本身有過敏體質，因此改變環境、避開過敏原刺激氣管很重要，例如台灣潮濕、塵蟎多或空污嚴重，不少患者反應到加拿大、美國加州甚至國內花東等，症狀不藥而癒，但搬家工程浩大，不易達成。因此最簡單的方式其實是透過穩定使用控制藥物，配合環境改善，例如開除濕機、頻繁清洗寢具等減少過敏原，就能達成有效控制，症狀穩定後藥物也有機會慢慢減量。

如何預防氣喘發作？

感冒、過敏、運動、甚至情緒，都有可能誘發氣喘急性發作，因此可以參考以下方式盡量減少氣喘發作。

1. 避免病毒感染：例如病毒感染會造成氣管上皮細胞破壞，呼吸道敏感，容易引發氣管收縮，所以戴口罩、打疫苗、勤洗手消毒等，都能減少病毒感染機會。戴口罩也能減少空污等刺激物。
2. 避開過敏原：根據衛福部資料，日常生活中，氣喘的過敏原誘發因子包括塵蟎、蟑螂、黴菌、花粉及寵物的皮屑等，因此要時常打掃居家環境，避免灰塵積聚。建議每1～2週以55°C熱水清洗寢具、家中盡量避免有絨毛玩具及地毯、用百葉窗或塑膠遮板代替厚重窗簾，飼養貓狗寵物要注意梳毛及環境清潔。另外也不要抽菸、或盡量避免二手菸、三手菸等刺激物。
3. 避免大量換氣或乾冷空氣中運動：陳彥婷醫師表示，如果平常運動並不會造成氣喘急性發作，那麼氣喘患者便可正常運動。但少數患者在進行較激烈、特別是換氣量大、暴露冷空氣的運動時，會刺激氣管收縮，引發氣喘急性發作。這類病患可以考慮換做輕度運動，或避免冬天在戶外運動，也可以戴口罩或透氣圍巾輕遮口鼻，讓運動時進入呼吸道的空氣較溫暖。
4. 維持心情平穩：情緒激烈波動時，副交感神經變得活躍，氣管也較容易收縮，誘發氣喘發作，因此應避免情緒起伏太大，盡量維持心情平穩。

（本文諮詢專家：馬偕紀念醫院胸腔內科主治醫師陳彥婷、烏日林新醫院胸腔內科主任李建德）