甲溝炎自救指南：藥膏推薦、化膿處理與肉芽治療一次看

甲溝炎是什麼？原因解析

甲溝炎是指（趾）甲與周邊組織接縫處的甲褶，因為有傷口導致病菌入侵而感染。彰化基督教醫院皮膚科主治醫師陳明仁指出，甲溝炎可分為急性和慢性兩種，最常見的急性甲溝炎原因是細菌感染，例如金黃葡萄球菌、化膿性鏈鏈球菌。

急性甲溝炎原因

• 拇指外翻
• 亂剝手指上的小皮屑、咬趾甲
• 把指（趾）甲剪得太短、太裡面
• 鞋子太緊、擠壓趾甲導致變形
• 嵌甲（凍甲）
• 不注重衛生，特別是足部清潔
• 手指、腳趾運動傷害

陳明仁舉例，棒球投手需要手指和指甲抓住棒球的縫線，長期過度使用手指，指甲會受傷，引起甲床發炎，甲溝炎，嚴重可能指甲脫落。

另外癌症標靶治療會使皮膚乾裂、造成小傷口，且會抑制上皮細胞生長，小傷口對一般人而言可能無礙，但對癌症標靶治療的病人來說，傷口不容易癒合、細菌容易入侵，因此甲溝炎是標靶治療常見的副作用。

若超過6週仍無法痊癒的甲溝炎就是「慢性甲溝炎」。皮膚科醫師彭于賓指出，急性甲溝炎和慢性甲溝炎成因不同，急性甲溝炎不太會變成慢性甲溝炎。

慢性甲溝炎原因

• 長期接觸刺激物：例如清潔劑、酒精、化學物質，所以家庭主婦、清潔人員、美髮師、醫療人員都是常見慢性甲溝炎的好發族群。
• 手部有皮膚疾病：例如異位性皮膚炎、乾癬、濕疹、汗皰疹，這些疾病會造成看不見的傷口，也容易導致病菌感染。
• 遺傳：有的人天生捲甲、指甲板過寬而嵌甲。

甲溝炎症狀有哪些？

急性甲溝炎典型的症狀是疼痛、指甲和指頭間會有膿包，大多侵犯一根指（趾）頭，若為重度甲溝炎，常會指甲旁長化膿性肉芽腫，這是因為傷口在癒合的過程中，組織增生導致的一種良性小腫瘤，不僅會疼痛還很脆弱，容易破裂而出血或感染。

慢性甲溝炎則不一定會有膿包，但會紅腫、甲床萎縮和指甲變形。彭于賓醫師表示，慢性甲溝炎通常侵犯多個指（趾）頭，其中又以慣用手的拇指、食指及中指最常見，慢性甲溝炎並非細菌感染，通常為黴菌或酵母菌感染，初期在甲溝有壓痛及輕微發紅腫脹，當甲床受損後，會導致指（趾）甲呈現灰褐色及波浪狀凹凸不平，變形甚至變厚。

陳明仁醫師也指出，會化膿的甲溝炎大都是細菌感染，但如果反覆感染、沒有化膿，除了是慢性甲溝炎，也要考慮是單純皰疹病毒感染。

甲溝炎看哪科？

甲溝炎可以到皮膚科就醫。甲溝炎治療方式很多。如果有崁甲（台語俗稱凍甲）則須要先請皮膚科醫師治療好之後，再給皮膚科或是整形外科醫師進行指甲矯正。

如何治療甲溝炎？

甲溝炎的治療方式主要是控制發炎，必要時把化膿的地方引流出來，：

• 口服／外用抗生素或抗病毒、抗黴菌藥物
• 口服止痛藥
• 有化膿的話，可先引流
• 如果是嵌甲（凍甲）造成甲溝炎，可先治療好甲溝炎，再治療嵌甲問題

彭于賓醫師指出，急性甲溝炎排膿最重要，引流後疼痛會立刻緩解，再配合給予口服及外用抗生素治療，大約7～10天就能痊癒，如果口服抗生素仍沒改善，再考慮作其他治療。

彭于賓醫師也表示，慢性甲溝炎會先使用類固醇先緩解發炎症狀，或用或抗黴菌藥膏來治療，不過慢性甲溝炎對治療的反應很慢，需要耐心治療數個月，如果有指甲變形應盡早接受指甲矯正，回復手指（腳趾）的正常功能。

另外可以浸泡稀釋過的優碘，以1：100的比例稀釋，早晚各泡一次，每次15分鐘，泡完後擦乾腳，再用優碘塗抹再發炎處。

甲溝炎會自己好嗎？

一般而言，甲溝炎好好保護好傷口、保持傷口乾燥和衛生，通常數天就會自己好；但若甲溝炎的發炎問題沒有解決，或是有續發性的感染，就容易有蜂窩性組織炎或肉芽，因此有甲溝炎還是建議給皮膚科醫師診斷治療。

甲溝炎多久會好

甲溝炎大多短期內可以獲得改善。志勛皮膚科主治醫師李勇毅表示，經過醫師處理、塗抹適當的藥物，通常3到5天內就可以大幅度改善。

甲溝炎藥膏推薦

甲溝炎的治療一般需要使用外用藥膏跟膿包引流。外用藥膏要看感染原因，如上面提到的，甲溝炎可有可能是細菌、黴菌或是病毒感染，所以針對不同的因素使用不同的藥膏。李勇毅醫師指出，一般會引發疼痛的甲溝炎，大都是細菌引起的，所以可以使用抗生素藥膏，不過建議先給醫師判斷是什麼問題，再擦藥膏比較妥當。

甲溝炎化膿可以自己處理嗎？

甲溝炎常常形成膿包，這時建議給醫師引流，不建議自行戳破膿包，因為若工具未妥善消毒，可能引發後續的感染。

甲溝炎肉芽會自己消失嗎？

甲溝炎的肉芽是原因是持續發炎，李勇毅表示如果發炎消失了，肉芽就會自己消失，但臨床上很常看到的是發炎一直存在，肉芽就會持續很久。

如何預防甲溝炎？

甲溝炎雖然是小病痛，但反覆發炎、紅腫疼痛和化膿，非常惱人。甲溝炎可以透過日常預防來降低發生率，陳明仁醫師建議：

1. 工作戴手套，或避免長期接觸水、接觸化學藥品
2. 避免將指甲剪太短、兩側剪得太多
3. 避免咬指甲、剝指甲周遭的皮屑
4. 如有指甲嵌甲應快處理
5. 保持雙手乾爽

甲溝炎的長期影響與併發症

甲溝炎是種急性發炎問題，如果不好好治療、讓感染的部位一直處於發炎狀態，會有更嚴重的併發症。李勇毅醫師表示，甲溝炎的發炎問題如果不解決，肉芽可能愈來愈大，周邊組織也因為發炎而會變成肥厚性組織，指甲崁得更深，治療起來更困難，有的個案還必須移除部分指甲才能治療。另外，由於發炎的部位免疫力較差，所以可能併發灰指甲甚至蜂窩性組織炎等等其他感染問題。

（本文諮詢專家：志勳皮膚科主治醫師李勇毅、彰化基督教醫院皮膚科主治醫師陳明仁）