黃嫆茹

門診中很常遇到的問題：「醫師，妳說用肚子的脂肪做乳房重建不太痛也不會無力？但是，我朋友怎麼說的不一樣啊？」

在台灣，早已如西方國家一般，乳癌默默爬升為女性癌症第1名好多年了。「聞癌色變」，不只是一般大眾，在單側乳癌的病友更是如此。不少單側乳癌的病友甚至會悄悄問：「醫師，我的另一邊乳房以後會不會有乳癌？可以一起做切除嗎？」更有許多乳癌患者的家人會擔心地問：需要做基因檢測嗎？預防性的手術呢？

第一次在門診見到心心就知道，她是個很有自己想法的女生。

每次，美麗的莉莉回診時，褪下上衣，我們做例行性檢查，我心中總有一點點遺憾。 縱然衣著下胸型美好，但經過放射線治療後，乳房皮膚的膚色較暗，也因為皮膚的彈性不足，而不夠好看。但是我也知道，比起過往的結果，現在的放射線治療後的義乳重建，已經是比較好的狀態了。

我常常跟病人說，想讓立即性乳房重建結果很漂亮，乳房外科醫師優質的乳房切除手術是成功的第一步。此話怎說？我想，我的病人小昕一定深有感觸。

猶記得台灣剛開放果凍矽膠義乳時，每當門診有病患問起義乳，我只有兩個選擇可以給病患：光滑面的生理食鹽水袋、以及光滑面的果凍矽膠義乳。幾年下來，陸續核准在台灣上市、推陳出新的義乳，給了有需要的大小女生更多選擇。

年輕的小美走進診間諮詢隆乳手術。問診、身體檢查、以及了解了小美的想法後，我拿出放在診間的義乳模型，開始介紹果凍矽膠、水袋義乳，還有水滴形和圓形的差異。 「醫師，我聽完還是很難做決定耶，好多資訊啊……」

年齡是乳房重建的阻礙嗎？蓮阿姨76歲，是我的乳房重建病患中年紀最長的一位，她是第1期乳癌，因為有多發的鈣化點和腫瘤很接近乳頭，必須做全乳切除，來找整形外科諮詢義乳重建或自體乳房重建手術。

乳癌病人全乳房切除，接受乳房重建保留的皮膚、乳頭和乳暈因為神經被切斷，是沒有感覺或麻木的。國際和長庚整形外科已經開始把感覺神經的斷端延長、縫合接到重建皮瓣的神經，希望病人能有自然的乳房和感覺。

3月是淋巴水腫宣傳月。這個影響乳癌病患生活品質的淵藪，至今仍是個醫療難題，能不能預防？認識乳癌手術的腋下淋巴結廓清的角色與進步。

什麼是乳房黃金比例？C罩杯、還是Ｄ罩杯才算豐滿？妳想過自己心目中最完美的乳房的樣子嗎？如果套上世俗眼光不夠豐滿美麗，需要改變嗎？還是，天生自然的最美？