什麼是矽膠義乳？（下）義乳歷經2次重大危機，如何選才安心？

不過，隨著義乳種類增加，在門診解釋時，無論是乳房重建、還是隆乳手術，著實多花了好多時間。至於，聽著解釋的病人呢？很顯然的，也很難做決定。大家紛紛告訴我：「醫師，我有選擇障礙啦。」

義乳的第1次危機—矽膠致癌疑慮

「矽膠義乳」的歷史可追朔至1960年代，到了2021年的現在，自然經歷了好多沿革，而歷經時代的洗禮仍然在市面上的義乳，即便最年輕的款式，也走過至少10個年頭，被認定是安全無虞的。

不過，在逾60年的時光中，矽膠義乳面臨了2次最大的危機，一次是很多年前的「矽膠致癌疑慮」。

所幸「矽膠致癌疑慮」危機順利度過。當一度被禁止的矽膠義乳再次於世人目光中亮相時，義乳的內容填充物也已不再是液態矽膠，而是新一代、更自然柔軟的「果凍」矽膠。

果凍矽膠義乳安全、不容易有矽膠滲漏的問題，觸感也更自然、柔軟，很受到女性病患的歡迎。特別是，絨毛面義乳上市後，標榜術後不需按摩來預防莢膜攣縮，掀起另一波風潮，水滴型義乳（也是絨毛面義乳）的普及，更堪稱是乳房重建的好夥伴。

（圖片來源 / Pixabay）

危機再起—「義乳相關非典型巨大細胞淋巴癌」來襲

在一片好評中，不久後，「義乳相關非典型巨大細胞淋巴癌」的問題卻開始浮上檯面。這可以說是另一次義乳所面臨的大危機，大家應該記憶猶新、甚或至今仍擔心著。這個聽起來可怕的惡性腫瘤，到底是怎麼一回事呢？

「義乳相關非典型巨大細胞淋巴癌」簡單說是一種惡性腫瘤，發生原因不明，然而，皆發生於接受粗顆粒「絨毛面」義乳的病患的莢膜上。發生機率很低，最典型的症狀是，突發性的乳房腫大。有症狀時，超音波檢查可看到義乳外面有很多組織液的堆積，影像檢查則可能看到莢膜上有腫瘤的顆粒。診斷上，以抽取組織液做細胞學檢查為主。因為是惡性腫瘤，所以治療上需要做大範圍的莢膜清除，並視惡性腫瘤期數決定是否加上其他治療。

雖同為絨毛面義乳，但不同廠牌與不同發表時間的義乳，其「絨毛面」的粗糙顆粒程度仍有所不同。從最初的光滑面義乳至今，義乳表面的粗糙程度大致有4類：從光滑面、奈米絲綢面、細緻顆粒絨毛面、到大顆粒的絨毛面。

最初的「絨毛面」義乳表面是粗大的絨毛顆粒，漸漸才有較細緻顆粒的絨毛面義乳上市，義乳本身的觸感，則因為表面顆粒變細了，也變得柔軟的多，乃至現在大家熱烈討論的奈米絲綢面義乳，表面極其細緻，更接近光滑面義乳的特性，兼具兩者特色與優點。而這些義乳的表面粗糙程度，也被發現與「義乳相關非典型巨大細胞淋巴癌」的風險有關係。義乳表面粗糙顆粒愈粗，義乳的表面積愈大，淋巴癌的風險也愈高。

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有疑慮義乳已回收，若不放心可考慮更換

選擇很多樣，但安全議題更不容忽視。「義乳相關非典型巨大細胞淋巴癌」的出現，可謂在義乳產品的春秋戰國時代中，打亂一池春水。

表面巨大粗糙顆粒的絨毛面義乳首當其衝，因為淋巴癌風險較高，美國食品藥物管理局（FDA）已於2019年7月底宣布回收特定義乳，台灣也馬上跟進。所以，現在市面上只有光滑面義乳、較細緻的粗糙面、以及奈米絲綢面義乳。因為政府積極把關與回收不適合的義乳，所以台灣目前市面上所有合法義乳的安全性，也很值得相信。

一陣驚恐後，雖然需要按摩，安全無虞的光滑面義乳又躍升為病患心中喜愛的義乳，新型細緻絨毛面義乳（有圓盤形與水滴型）也持續有擁護者。另外，因為「義乳相關非典型巨大細胞淋巴癌」這個疑慮，後起之秀、兼具光滑面與絨毛面義乳好處的奈米絲綢面義乳的出現，也很受到歡迎，成為女性朋友考慮使用的另一個選擇。

但是，有一部分的患者可能依舊無法安心，那就是身上仍留有回收款式義乳的病患。其實，這些病患不需要太恐慌，FDA建議這些人持續追蹤就可以了。若是太擔心、接受義乳植入手術已有好些年的病患，不妨考慮更換義乳，或者，若是乳房重建的病患，把義乳換成自體組織皮瓣重建，也是可考慮的選項。

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嫆茹醫師的叮嚀

1. 義乳植入物的改良，提供了醫師與病患更安全的選擇，若有醫療上的需求，不需要太擔心。雖然有「義乳相關非典型巨大細胞淋巴癌」這樣的疑慮，但發生的機會相當小，特別是，風險高的義乳已經不在市面上，更不需要太恐慌。
2. 義乳的選擇，可斟酌個人的喜好與醫師討論，術後按照該義乳的照顧方式好好照顧自己，就可以了。
3. 義乳既是植入物，有疑慮時做更換，是對自己最有保障的方式。