OHCA是什麼？等於死亡嗎？救得回來嗎？4步驟急救可提高存活率

OHCA在新聞報導中或醫療急救單位常常聽到，到底OHCA的意思是什麼？還有救活的機會嗎？OHCA與ICHA差異在哪裡？存活率和可能後遺症一次看。

OHCA是什麼？定義為何？

OHCA的英文全名為「Out-of-Hospital Cardiac Arrest」，中文意思為「到院前心肺功能停止」，原是醫學術語，它的定義是指：「病患沒有在送達醫院的急診室時透過醫師診斷就已經確認出現臨床死亡」，例如上班族突然在辦公室猝死，或是獨居者在家中死亡多日等情況都可以使用OHCA這個名詞。但OHCA並不代表患者死亡，經過即時的發現與急救，患者通常有機會恢復生命跡象。

OHCA在哪些情況下容易發生？

OHCA的成因非常多，平常看起來健康的年輕人也可能突然猝死。平常不容易被發現的疾病或是突如其來的重大意外，都有可能是造成OHCA的原因：

1. 心律不整：如心悸、心跳過快、心臟瓣膜問題引起的OHCA，通常使用電擊去顫會有比較好的預後。
2. 三高：高血糖、高血壓、高血脂，三高會造成OHCA，建議平時規律運動與正常飲食。
3. 中風：頭暈、眼前一片黑、手腳癱軟或心跳加速、胸悶等症狀發生時有可能是急性中風，此時發現者應掌握「急救黃金三小時」。
4. 藥物濫用：長期濫用藥物、毒品、酒精，影響心臟功能，容易造成OHCA。
5. 溫差大：天冷溫差大容易引發中風、心肌梗塞的現象，OHCA在冬季特別容易發生，應謹慎注意。
6. 泡湯：泡溫泉會擴張血管，心臟需出更多力量才能順暢循環，泡久了會頭暈，建議有心血管疾病患者泡湯應注意時間，並以溫泉水不超過心臟為指標。

OHCA等於死亡嗎？OHCA存活率為何？

OHCA並不等於死亡，死亡證明是需要經過醫院醫師診斷死亡才能確定，因此在任何環境下，當有人發生OHCA，如果目擊者能發揮力量，馬上撥打119，確認是否有脈搏、呼吸，並立即進行心肺復甦術（CPR）或使用傻瓜電擊器（AED），會比不急救等到送醫後才開始急救的存活率高出非常多。

隨著急救意識的抬頭，OHCA存活率逐年上升到16%以上，使用AED的存活率更高達66%以上。

OHCA跟IHCA有什麼差異？

OHCA是「到院前心肺功能停止」，IHCA則是「院內心肺功能停止」，英文全名為「In-Hospital Cardiac Arrest」，在院內心肺功能的停止有可能是醫療人員為了救治患者因此決定使用插管、藥物等方式進行救治，但在救治的過程中有可能因為缺氧、心臟驟停等情形導致IHCA。

根據台灣急診醫學會期刊指出，IHCA容易造成醫療糾紛，且IHCA恢復心跳的機率較低，就算恢復心跳，存活率、預後恢復情形都比OHCA來的差，IHCA發生時對於急救人員的心理壓力也非常的大。

OHCA如何急救？

當OHCA發生時，目擊者與消防員的急救能力相當重要，因為每一個步驟與環節都與患者的生命是否能維繫緊密相連。CPR急救口訣為4步驟「叫、叫、壓、電」。

• 叫：呼叫病人，確認有無反應。
• 叫：求救，並向119報案，聽從值勤人員的指示，並設法找到幫手、取得AED。
• 壓：壓胸，將手掌放置於兩乳頭連線中央用力按壓、快快壓（1秒約兩下）、胸回彈、別中斷。
• 電：使用AED，打開電源並貼上貼片，聽從AED的聲音指示操作電擊後，再立刻恢復使用CPR。

OHCA救回有後遺症嗎？

OHCA發生的當下，心跳與呼吸功能停止，一旦超過5分鐘腦細胞就會開始壞死，即使在急救後順利恢復心跳，仍可能會造成永久性的腦部傷害。因此OHCA發生時關鍵在於「黃金5分鐘」，需要立即的急救，超過5分鐘救活後所造成的後遺症，會隨著時間愈久而愈來愈嚴重。可能的後遺症有以下幾種：

1. 腦損傷：有可能出現記憶損失、注意力無法集中等現象。
2. 器官損傷：心臟重新恢復血液供應可能會引發器官的功能不全或損傷。
3. 精神損傷：救回後對於神經方面會產生影響，如：憂鬱症、焦慮症的發生。
4. 呼吸功能：預後可能會有呼吸困難或其他呼吸問題。