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腦動脈瘤原因是什麼？
不同於癌症腫瘤是細胞異常分裂、不斷繁殖生長而變大，腦動脈瘤是血管壁因為某些原因變薄，血流經過時不斷衝撞，長久下來血管形成如氣球般膨大的囊狀物，經年累月，動脈瘤不斷長大，很可能就會破裂。
腦動脈瘤症狀有哪些？
腦動脈瘤平時幾乎沒有症狀，只有少數人的腦動脈瘤會長得很大、壓迫周邊神經，但由於尚未破裂，因而出現如眼瞼下垂、複視、動眼神經麻痺、視野缺損、顏面疼痛等壓迫神經的症狀。
腦動脈瘤破裂前兆？
腦動脈瘤破裂幾乎沒有前兆，多數人會直接昏迷、失去意識。基隆長庚醫院外科部部長陳品元表示，部分病患自述曾出現瞬間劇烈頭痛或頸部疼痛、眼睛脹痛、噁心嘔吐等，可視這些症狀為破裂的前兆，雖然實際上很可能是腦動脈瘤有小破裂，但因為出血量少、自行癒合，所以患者尚可表達不適，不過其實有很高的機率短時間內再次破裂，出血量大就可能直接昏迷、失去意識。
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陳品元醫師指出，腦動脈瘤破裂廣義上是出血性中風的一種，但症狀不大相同。一般出血性中風是腦實質及腦神經之間的血管破裂出血，由於腦實質裡沒有痛覺神經，因此病人通常不會感到疼痛，直接造成神經功能缺損如偏癱居多；腦動脈瘤破裂則是蜘蛛膜下腔出血，少量出血就會劇烈疼痛，若出血隨腦脊髓液循環至頸部、甚至脊椎，也會出現類似腦膜炎的症狀。
腦動脈瘤如何檢查？
腦動脈瘤尚未破裂前，可注射顯影劑透過電腦斷層或核磁共振進行血管重組，通常會在健康檢查時發現。但這兩種方式都屬於篩檢，若發現疑似腦動脈瘤，則需進一步經導管打顯影劑進行腦血管攝影檢查，確認是否真有腦動脈瘤。
腦動脈瘤怎麼治療？
腦動脈瘤目前主要有3種治療方式，包括夾閉手術、栓塞手術及血管導流支架置放手術；其中，栓塞和血管導流支架置放都屬於微創導管介入治療。
- 夾閉手術：開顱用金屬夾將膨大的腦動脈瘤夾閉，屬於傳統開刀手術。
- 栓塞手術：從鼠蹊部放置導管一路到腦動脈瘤的位置，透過導管將白金線圈放入膨大的腦動脈瘤、將其填滿，阻絕血液進入，防止持續擴大、破裂。
- 血管導流支架：從鼠蹊部放置導管一路到腦動脈瘤的位置，透過導管將導流支架置放於血管內，緻密網孔的支架可阻擋血流進入動脈瘤內，導引血液流入正常血管，讓腦動脈瘤自行萎縮、凝固。
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陳品元醫師指出，其實腦動脈瘤不會自己消失，有些民眾在電腦斷層或核磁共振檢查之下會發現疑似小顆腦動脈瘤，之後經標準腦血管攝影檢查確認不是腦動脈瘤，可能因而誤以為腦動脈瘤未經治療就消失了。
腦動脈瘤手術成功率高嗎？
腦動脈瘤尚未破裂前，手術成功率可達92～93％，意味著約7～8％患者可能在手術或導管介入治療時腦動脈瘤破裂，造成合併症。因此未破裂的腦動脈瘤是否要接受治療，會根據動脈瘤大小、形狀、數量、患者年紀等因素來評估。
陳品元醫師指出，一般來說，0.2公分以下的腦動脈瘤可以每年追蹤觀察，一旦出現大小或形狀變化就要考慮治療，同時還要考量年紀，腦動脈瘤的破裂機率每年約上升1％，假設患者預估至少還有20年壽命，將來腦動脈瘤累積破裂機率可達20％，遠高於治療過程中破裂機率，這時可以評估接受治療。簡單來說，年齡較小的患者，腦動脈瘤越大、形狀不規則，都應該要考慮積極治療。
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腦動脈瘤會有後遺症嗎？
一旦腦動脈瘤破裂，死亡率可達3～4成，勢必要接受治療，手術成功存活率也可達9成。但有些人即使接受治療仍可能出現水腦症，或因血管痙攣導致續發性的中風或其他問題，留下後遺症。
簡而言之，「腦動脈瘤破裂出血後，三分之一患者會死亡，三分之一神經功能嚴重缺損，只有三分之一的患者症狀相對輕微。」陳品元醫師說。
但陳品元醫師指出，只要處理好腦動脈瘤、不要二次破裂，將出血減少或清除，還是有不少腦動脈瘤破裂的患者起死回生，不像一般腦中風患者可能神經已經受損、留下明顯後遺症。因此只要及時處理，腦動脈瘤破裂的患者預後也是很有希望的。
腦動脈瘤治療後會復發嗎？日常生活注意什麼？
腦動脈瘤接受夾閉手術的復發機率相當低，若在不同血管處又長出動脈瘤，很可能意味著體質較容易長出動脈瘤；導管介入治療腦動脈瘤的復發機率則較高，尤其是栓塞手術，因為無法完全塞滿線圈，可能在相同位置或旁側之後又長出新的動脈瘤，但好處是仍可再次進行栓塞手術處理。
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因此，曾接受腦動脈瘤治療的患者，術後仍要控制高血壓、避免抽菸，降低動脈瘤復發機會。
腦動脈瘤可以預防嗎？
預防腦動脈瘤可以從以下幾件事做起：
- 控制血壓：避免數值過高
- 戒菸：抽菸會使血管壁變薄、變脆弱
- 高危險群定期檢查：包括有家族史、高血壓控制不良、抽菸者等
（本文諮詢專家：基隆長庚醫院外科部部長陳品元）