昏迷指數定義？如何判定腦死、植物人？計算量表一次看

昏迷指數定義？如何計算？

了解昏迷指數的算法之前要先了解昏迷指數目前的通用來源是格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale，簡稱GSC）。GSC量表的評級分為「睜眼、語言、運動」3項標準，加總滿分是15分，最低分並非0分，而是3分，代表3項指數都為1的狀況。以下介紹GSC量表的各項評估標準。

一、睜眼反應：

• 4分：人靠近不需叫喚即可自行睜開眼睛。
• 3分：需要他人呼叫姓名才會張開眼睛。
• 2分：需靠外界的疼痛刺激才會張開眼睛。
• 1分：對於外在刺激毫無反應。
• C（Closed）：有外力致使眼睛無法睜開。

二、語言反應：

• 5分：人、時、地和物都能精準表達。
• 4分：可簡單回答，但對於人、時、地、物的認知模糊。
• 3分：只能透過含糊不清的單字來應答，且雞同鴨講。
• 2分：發出無法分辨的聲音。
• 1分：沒有任何反應。
• T（Tracheostomy）：由於氣管切開無法正常發聲。
• E（Endotracheal tube）：由於插管無法正常發聲。
• A（Aphasia）：失語症。

三、運動反應：

• 6分：可依指令做出正確動作。
• 5分：當外界施加痛覺時能自行去除痛覺的刺激源。
• 4分：對疼痛刺激有反應，會退縮。
• 3分：對疼痛刺激呈現手臂屈曲的姿勢。
• 2分：對疼痛刺激呈現手臂僵直的反應。
• 1分：沒有任何反應。

昏迷指數各級的狀態？

昏迷指數的總分是3～15分，正常人的分數是滿分15分，昏迷程度越嚴重分數就越低。輕度昏迷分數是指13～14分，中度昏迷則是9～12分，重度昏迷則是3～8分。

以下為不同指數所代表的病人狀態。

• 12分或以上：代表病人需要密切的觀察。
• 8分（含）以上：有腦部病變和損傷，但預後和復原狀況尚可。
• 7分（含）以下：病人已陷入昏迷。
• 3～4分：認知方面回復的預後不佳，且死亡風險高。
• 3分：屬於深度昏迷，死亡風險極高，且預後非常差。

要注意的是根據《腦死判定準則》，當昏迷指數達到5或小於5的重度昏迷，且患者需依賴人工呼吸器維持呼吸時，是腦死判定重要的先決條件之一。

昏迷指數3的甦醒機率？

很多病人的家屬都想知道，昏迷指數3的甦醒機率究竟有多少，其實這個問題沒有人說得準。

因為有些病人在腦傷的初期雖然陷入重度昏迷，但在數週之後卻奇蹟似的睜開眼睛，甚至也有深度昏迷後再次甦醒且隨著後續的復健重新行走的病人。但這些都僅是個案，尚無法得知這些病人是如何從昏迷指數3的情況下恢復。

植物人的定義是什麼？

植物人受損的是大腦，而非腦幹，植物人的呼吸、心跳等功能其實都還維持著，但由於腦部的損傷使病人無法思考及與他人溝通，身體也無法行動。因此植物人既非昏迷也非腦死，是一種會睡也會醒，但無法行動的狀態。

腦死的定義？腦死可以活多久？

腦死是指病人的腦幹已經嚴重受損，致使腦幹功能喪失。腦幹是人體的生命中樞，掌管人的心跳、呼吸和血壓等。雖然腦幹壞死可以透過維生設備如葉克膜和呼吸器來暫時延長病人的生命，但終究會走向死亡一途。

台灣對腦死的定義非常嚴苛，首先我國的腦死定義是以腦幹死作為診斷標準，而歐美各國則以全腦死為診斷依據。再者台灣不會以腦死來定義死亡，心肺死亡才是判斷死亡的依據。要注意的是深度昏迷不等於腦死，腦死判定需要完整的流程才可做出診斷。

一旦判斷為腦死，個體在沒有維生系統強制延長存活期的情況下會在3～5天左右完全死亡。

資料來源：台大醫院、台北榮民總醫院