腎臟病4症狀、前兆自我檢查，腎臟病原因、治療一次看

腎臟位置在哪？

腎臟位於人體的後腰部左右肋骨下方，左右各一顆，外觀像蠶豆，大小則跟一個拳頭差不多。每顆腎臟約由一百萬個腎元組成，腎元是由腎絲球及腎小管組成。

腎功能有哪些？

腎臟是人體中最重要的臟器之一，雖然一顆腎也能活，但是少了另一顆腎臟的幫助，餘下的那顆就容易有腎功能不全的問題，也讓腎臟的功能大打折扣。一般來說，腎臟有8個重要的功能：

1. 平衡水分：腎臟最重要的功能就是平衡身體內的水分濃度。
2. 平衡電解質：穩定血液中鈉、鉀、氯、鈣、磷、鎂等重要電解質的濃度。
3. 平衡體內酸鹼：代謝蛋白質所產生的酸性物質，只能透過腎臟排出。如果腎功能變差或是鉀離子異常，容易造成酸鹼失衡，影響體內酸鹼值，進而影響細胞生理功能。
4. 排除尿素：我們每天所攝取的蛋白質，會經過體內代謝後，產生尿素。而這些尿素必須要透過腎臟處理，隨尿液排出體外。
5. 排除並代謝外來化學物質、毒素或藥物等：許多外來的毒素可以透過跟蛋白質結合、溶於水的方式，經由腎臟排出。
6. 製造紅血球生成素：腎臟也會分泌紅血球生成素，刺激骨髓細胞製造紅血球。
7. 活化維生素D3：人體中的維生素D2必須透過陽光，在皮膚轉化成維生素D3，再由肝臟及腎臟轉化成活性維生素D3，才能真正被人體利用。
8. 製造腎素和攝護腺素調節血壓：腎臟所分泌的這些內分泌激素，主要是用來調節腎內外血管的壓力平衡，維持體內環境穩定，使新陳代謝正常進行。

腎臟病前兆是什麼？

腎臟病幾乎沒有前兆症狀，就算有也很難用肉眼分辨。舉例來說蛋白尿是腎臟病的代表症狀之一，但是早上起床的第一泡尿也會有較多泡泡（因為整夜沒喝水，尿液較濃）、尿的速度快、站著尿等因素也會影響泡泡的多寡。沒有用儀器去檢查尿液內的蛋白質數量是很難判斷的。

另一個代表性症狀是無痛性血尿，問題是血尿不代表尿液一定是紅色的。當高倍率顯微鏡下看到尿液中的紅血球數目大於3個就可判定為血尿。這種血尿無法用肉眼判斷。腰痠背痛也會讓人擔心是腎臟出問題，但事實上絕大多數的腰酸背痛都是久站久坐和缺乏運動引起，跟腎臟病沒有太大關連。

腎臟病的症狀？

當人體的腎臟出問題的時候，體內的水分和代謝廢物難以順利排出體外，會逐漸影響身體機能。隨著腎臟持續受損，腎臟的功能也會逐漸下滑，進而出現以下幾種常見症狀。

1. 水腫：因血漿中白蛋白降低及水分、鹽分的累積，水分累積在局部區域而造成間質水腫，最常發生的地方在眼皮、腳踝以及下肢。
2. 排尿異常：包括血尿、蛋白尿、尿急、尿痛、頻尿、多尿、少尿或無尿等尿液排放異常的症狀。
3. 腰痛：間斷發作的劇烈腰痛，常沿側腹部向會陰部放射，偶爾會伴隨嘔吐症狀，容易與肌肉勞損的腰痛混淆。不過肌肉勞損的腰痛會因為姿勢改變而緩解，腎臟病的腰痛大多不會因為調整姿勢而改善。
4. 腎功能檢查異常：最準確的判斷方式還是腎功能檢查。因為腎臟病的症狀並不明顯，必須仰賴血中的尿素氮（BUN）與肌酸酐（Creatinine）與尿液中微量白蛋白（Microalbumin）、腎臟腎絲球過濾率（eGFR）和肌酸酐清除率（Creatinine Clearance）等檢測結果才能判斷是否有腎臟病。

腎臟病原因？

腎臟病的原因多且複雜，因為腎臟是排出體內毒素的重要器官，吃下的東西也跟腎臟脫離不了關係。尤其藥物對腎臟的影響甚鉅，此外很多疾病也會牽連到腎臟，造成腎功能受損。

• 糖尿病：血糖過高容易造成血管病變，影響腎臟的血流量，導致腎臟功能異常，稱為糖尿病腎病變。
• 高血壓：血壓高會影響腎臟排泄廢物及平衡水分的功能，且高低起伏的血壓會破壞腎臟內的血管，引起高血壓腎病變。
• 痛風：痛風是因為血液中尿酸過高引起，大量地尿酸積聚在腎臟組織，嚴重影響腎臟功能，引起痛風腎病變。
• 藥物：有些藥物具有腎毒性，例如：非類固醇類止痛藥（NSAIDs）、顯影劑、某些抗生素等，會引起腎絲球病變。若腎臟有異常時，在其他科別就醫時，請務必提醒醫師避免再開出具有腎毒性的藥物。此外過去有些人會服用含馬兜鈴酸的草藥偏方，這種藥具有強烈腎毒性，我國已經明令公告這類中草藥不可使用。
• 遺傳：遺傳有可能造成免疫系統錯認腎臟內的正常組織為需要攻擊的對象，於是誘發一連串連鎖免疫反應，造成腎絲球慢性發炎，久而久之會演變成慢性腎臟病。
• 酗酒：大家都知道酗酒會肝硬化，但肝硬化不僅僅是肝臟受損而已，當病人血液中的肌酐酸快速上升。腎功能就會在短時間內驟降，又稱為肝腎症候群，是一種急重症，病況嚴重的病人甚至只有兩周左右的存活期。
• 吸菸：吸菸會讓交感神經活化，使血壓升高，再加上香菸內的成分屬有毒物質，都會對腎臟造成傷害。

腎臟病種類有哪些？

腎臟病大多是透過病因來區分不同種類，以下介紹幾種常見的腎臟病類型。

1. 先天性腎臟病：最常見的是多囊性腎病，也有人稱之為泡泡腎。因為病人的腎臟會長出大小不一的水泡而得名。
2. 腎絲球腎炎：腎絲球發炎引起的腎臟病，感染、自體免疫疾病、急性腎臟損傷等因素都可能誘發腎絲球腎炎。
3. 繼發性腎臟病：因各種疾病所誘發的腎臟病，例如糖尿病、紅斑性狼瘡等。
4. 腎小管間質性腎病：多由腎結石引起，若結石從腎臟掉落到輸尿管就可能造成腎臟積水，久了就會使腎臟損傷。
5. 血管性腎病變：多由心血管疾病引起，高血壓是主要的因素。

腎臟病如何檢查？

腎臟病診斷上第一道防線就是尿液常規檢查，再者抽血評估腎功能，後續以放射線及超音波等透視病人的腎臟，若有異常再以侵略性的腎臟切片檢查。

• 尿液檢查：可分為單次驗尿或是收集24小時驗尿，主要是測尿液中的紅、白血球及蛋白質。
• 血液檢查：藉由檢測血液中的肌酸酐，來判斷腎臟情形，肌酸酐是一種從肌肉活動所製造的廢物，正常腎臟能透過血液排除。
• 影像學檢查：包括X光、核磁共振和超音波來偵測腎臟是否過大或萎縮，是否有腎結石或腫瘤，及腎臟和泌尿道結構是否有問題。
• 切片檢查：當24小時尿蛋白量超過3克，則需行切片檢查，切片檢查可了解腎臟功能受損的程度。

腎臟病會好嗎？

除非是急性腎衰竭，否則慢性腎臟病就像糖尿病、高血壓一樣，無法治癒，沒有特效藥。只能針對病因、病況選擇適合藥物來控制與減緩腎功能衰退進度。

腎臟病如何分期？

慢性腎臟病一般分為5期：

• 第1期：腎臟功能正常但合併蛋白尿、輕微血尿等症狀。eGFR：90～100 ml/min/1.73m2
• 第2期：輕度慢性腎衰竭，但併有蛋白尿、血尿等症狀。eGFR：60～89 ml/min/1.73m2
• 第3期：中度慢性腎衰竭，可能出現水腫、貧血或是心衰。eGFR：30～59 ml/min/1.73m2
• 第4期：重度慢性腎衰竭，出現前3期症狀，但更為嚴重。eGFR：15～29 ml/min/1.73m2
• 第5期：末期腎臟病變，病人需透析治療或是腎臟移植。eGFR：＜15 ml/min/1.73m2

※eGFR（Estimated glomerular filtration rate）即為腎絲球濾過率。

腎臟病治療方法？

為了延緩腎功能惡化，可行的治療方式包括以下幾種。

1. 各項慢性病控制：控制血壓、血糖、限制蛋白質飲食，控制磷、鈉、鉀、水分攝取，盡可能地延緩病情惡化。
2. 血液透析：也就是俗稱的洗腎，將血液抽出體外，經過血液透析機的滲透膜，清除血液中的新陳代謝廢物和雜質後，再將已淨化的血液輸送回體內。
3. 腹膜透析：腹膜透析需先在腹腔植入一條永久性導管，經由導管將透析液灌入腹腔存留一段時間，以腹膜作為透析的半透膜，將體內廢物及水分移除至腹腔內的透析液中，再引流出來。
4. 腎臟移植：若腎功能已嚴重衰竭，則需要做換腎手術。