肌酸酐正常值？肌酸酐過高腎功能恐有4問題，5招改善

肌酸酐是什麼？

肌酸酐（Creatinine）是測量腎功能的數值之一。聯安預防醫學機構聯安診所主任醫師施奕仲表示，肌酸酐是由肌肉代謝產生的廢物，因腎臟無時無刻都在代謝廢物，若血液肌酸酐偏高，表示腎臟代謝廢物的功能下降了，所以造成體內廢物累積。

臨床上，主要以「腎絲球過濾率（GFR）」來評估腎臟功能，而肌酸酐就是最重要的決定因子。由於肌酸酐是從肌肉代謝產生的廢物，因此肌肉量大的人肌酸酐會偏高、瘦小的人會稍低，但不會偏離標準值太多。體重、年齡、性別也會影響腎絲球過濾率，而可得出「腎絲球過濾率預估值（eGFR）」，甚至還可加入身高、體表面積、種族等因子，得到更精準的預估。

施奕仲醫師也表示，腎絲球過濾率除了用血液肌酸酐、年齡、體重來以公式計算估計，也可以以尿液肌酸酐清除率（Clearance of Creatinine, CCr），實際測量來替代，做法是蒐集受試者24小時的尿液，直接計算尿液中肌酸酐的排出量，常用在住院病人的腎功能評估。

肌酸酐正常值多少？

肌酸酐標準值男女不同：

• 男性應小於1.3 mg/dL
• 女性應小於1.1 mg/dL

肌酸酐過高、過低原因？

肌酸酐過高可能代表腎功能出現問題，例如：

• 腎絲球腎炎
• 腎臟感染
• 腎結石
• 腎衰竭

除了腎臟功能，其他原因還包括：

1. 脫水
2. 某些藥物，例如磺胺類抗生素、治療胃潰瘍的藥物等
3. 攝取太多蛋白質
4. 高血壓
5. 糖尿病
6. 心臟病
7. 尿路堵塞

因此肌酸酐超標，除了腎功能方面的檢查，也可以思考看看平時的飲食、藥物或是否有慢性病。

但肌酸酐過低一般不會有什麼腎臟問題，反而要特別留意營養失衡、是否過瘦或是肌少症。

肌酸酐過高如何改善？

施奕仲醫師說明，若肌酸酐微微上升，例如1.5mg/dL，此時通常都還沒有任何尿毒症狀，四肢也還不致水腫，那就要特別注意，建議如下：

1. 多喝水，每天至少1.5～2公升，但如果有心臟問題要注意飲水量。
2. 避免吃重鹹。
3. 別亂服用藥物，例如止痛藥、來路不明的黑藥丸。
4. 若有高血壓、糖尿病、高血脂問題，要積極控制到理想值。
5. 避免大量高磷含量的蛋白質，例如起司、豆皮、肉鬆、動物內臟等，許多加工食品含磷超高，務必要避免。施奕仲醫師表示，可以上網找「磷蛋白比」，數值愈低的表示每公克蛋白質含磷的量愈少，適合腎功能出問題的人食用。

肌酸酐、尿素氮、尿蛋白分別代表什麼？

• 肌酸酐（Cr）：衡量腎臟排除身體代謝後產出的廢物的能力，由抽血檢測。
• 尿素氮（BUN）：尿素氮是蛋白質代謝後的產物，標準值為8～23mg/dL，由抽血檢測。
• 尿蛋白：檢視體內蛋白質流失的情形，標準值為每日小於150毫克，由驗尿取得；臨床上也常以尿液微白蛋白值來做腎絲球功能評估，直接以單次尿液檢測白蛋白量，加以尿液肌酸酐校正，即所謂的「尿液白蛋白肌酸酐比（AC ratio）」，小於30mg/g為正常。施奕仲醫師指出，蛋白質是人體必要營養，因此不該被排出體外，過高表示腎絲球功能異常了。