身體百科５腎臟100問

人體有2個腎臟，每顆腎臟重約150克，相當於1個粽子重量。

位置：

1水分平衡 每天腎絲球有近180公升的濾過率，再由腎小管吸收99％而排出1％（約2公升）的尿液。

尿液是由腎臟最小單位──腎元製造出來的。

正常的腎臟會隨著每個人每天水分攝取量、季節和活動量多寡，將尿量調節在500∼2000㏄之間。

人說「眼睛是靈魂之窗」，高醫腎臟科醫師顧進裕最愛說「尿液是腎臟之窗」，確實有其道理。

提到貧血，一般總會認為是身體缺乏鐵質、葉酸，或者是骨髓生病（如白血病），或是身體某部位（胃腸道、月經）長期失血所造成。

首先，西醫和中醫所指的「腎」並不相同。

腎虧與腎功能好壞是兩回事。

整體來說，因為生命延長、人口老化、飲食生活型態改變、慢性病患者照顧良好且人數遞增，造成末期腎臟病（尿毒症）必須接受透析療法（洗腎）的病人日益攀升，已經是全球趨勢。

長期高血糖會造成腎臟病變和血管病變，台灣現在因為尿毒症接受長期透析治療的病人中，超過四成是糖尿病患者，佔最大宗。

健檢發現蛋白尿，一部份是假陽性，另一部份確實是有腎臟病。

高血壓控制不好會影響腎臟血管和腎絲球硬化，進而造成腎功能衰退，而腎功能衰退又會使血壓惡化，形成惡性循環。

高血脂，亦即血液中膽固醇或三酸甘油酯過高，是慢性腎臟病的危險因子。

會。台灣因地處亞熱帶，是尿路（腎臟、輸尿管、膀胱、尿道）結石好發地區。

根據國民健康局最新調查，台灣超過一半成年男性、三分之一女性的體重超過警戒線，整體過重及肥胖比率為42.7％。

數年前，中華奧運棒球總教練徐生明在參加雅典奧運時，因為長年痛風，引發腎功能衰竭（俗稱尿毒症），當時棒球界為之震驚、球迷惋惜。

如同歲月會在皮膚留下皺紋，40歲之後，腎功能平均每年下降1％。

沒錯。除了遺傳，後天環境同樣扮演重要角色。

大多數腎臟疾病不會遺傳，但某些腎臟病會，例如多囊腎、某些種類的腎絲球腎炎、腎小管先天性異常有可能遺傳給下一代。另有些腎疾有家族傾向。例如糖尿病腎病變、紅斑性狼瘡腎炎、A型免疫球蛋白腎炎等。尤其是糖尿病，如果父親或母親有糖尿病加腎臟病變或高血壓，子女遺傳得到糖尿病後再得到腎臟病的機率更大。

不見得。只要能小心呵護那顆腎臟，大多數人仍可健康生活。

台灣人一年吞掉超過1億顆的止痛藥，目前市面上有超過20種非類固醇消炎止痛劑（NSAIDs）可供選擇。

包裝或標示不明的中藥，可能含馬兜鈴酸、或含鉛、汞等重金屬，都有腎毒性，可能造成中藥腎病變甚至致癌。

對。抽菸會增加2.5倍的機率得到慢性腎臟病，加速30％腎功能衰退的速度，尿蛋白的排泄量也增加。

國民健康局與台灣腎臟醫學會製作的《慢性腎臟病防治手冊》建議，一般人在40歲前每2年、40歲之後每年做一次尿液常規檢查做為慢性腎臟病的初步篩檢工具。

台灣末性腎臟病新病患、老病號佔總人口數的比例名列世界前茅。

一天究竟該喝多少水，牽涉到生活習慣與生理需求兩大因素。

很多人不愛喝水，認為「水喝愈多尿愈多，很麻煩」，又或者認為不感覺口渴，所以不需要補充水分，而隨著年齡漸長，大腦下視丘的口渴中樞（drinking center）也會變得較不敏感，因此老年人會比較缺乏口渴感。

逛一趟大賣場，會發現處理水的機器琳瑯滿目，有的宣稱可活化細胞，提高人體存氧量、改善痛風、高低血壓、糖尿病、皮膚病等，真有這麼神奇？喝這些水，對腰子（腎臟）好嗎？

台灣至今仍有「吃形補形」的說法，使得有些人將性能力與腎虧聯想在一起。

市面上販售的青草茶成分約有20多種，最常使用的藥材是鳳尾草、其次是車前草、薄荷及咸豐草等。

日前一篇標題「天天雞排吃4年，12歲女童腎衰竭」報導，讓很多無肉不歡的人害怕疑慮，雞排吃多了，真會敗壞腎臟終至尿毒症？

我們每天三餐外加點心宵夜吃進肚子的魚肉蛋奶等蛋白質會代謝成含氮廢物，食物裡面95％的鈉、90％的鉀、65％的磷，都須經過腎臟處理，然後隨著尿液排出體外。

生機飲食主要由大量蔬菜、水果、芽菜等組成，含有大量纖維、維生素和酵素。

飲食清淡，顧腎也護心。

中醫認為，補腎是為了強化全身功能來延緩老化，補腎藥對於體質虛弱的人很有幫助，像是小孩發育不良、成人手腳冰冷、腸胃吸收功能差等，都能藉由補腎藥方來調節並恢復身體正常機能。

養腎必先顧胃。中醫認為，脾胃是後天之本，維持消化吸收功能的正常，就能常保腎氣充足不會老。

經常感冒，小心腎病找上你。

西藥中，非類固醇類消炎藥（NSAIDs）如乙醯胺酚類（acetaminophen）及阿斯匹靈（aspirin）類的複方止痛藥劑是禍首。

高血壓、高血糖是慢性腎臟病致病及惡化的高危險因子。

錯。坊間流傳「降血壓藥物吃久了，腎臟會壞掉」是錯誤的。

不會。維骨力裡的主要成分是葡萄糖胺硫酸鹽（glucosamine sulfate），適用於初期的退化性膝關節炎。

台灣人普遍有使用中草藥的習慣，也常認為中草藥是天然植物而忽略可能對人體有毒。

完全是無稽之談。

女性因生理期及生產緣故，腎氣耗損多，比男性更需補腎。

很想要養腎，最好有一顆淡定心。

動作示範：SPACE YOGA 教練 Rachel

不一定。有蛋白尿，尿液會有泡泡；但尿裡有泡泡，卻不一定是蛋白尿。

高醫附醫腎臟科黃尚志醫師表示，頻尿代表解尿次數變多，的確可能是腎臟出問題。

很多人因為小腿水腫掛腎臟科，但大多數的水腫與腎臟病無關。

血尿分為肉眼性與顯微性血尿兩種。

不一定。

腰痠大多數不是腎臟病引起的。

尿液檢查是健康檢查的常規項目，很多人在拿到尿液檢查報告時，發現有白血球和潛血，這代表什麼意義？

問診、視診和觸診是腎臟科醫師確立診斷的重要步驟。

血液中的尿素氮（BUN）與肌酸酐（Creatinine）俗稱「尿毒指數」，是最常用來代表腎功能的兩項指標。

腎臟是身體產生尿液的器官，尿液檢查提供許多線索。

因為有病人抽血發現肌酸酐正常，但事實上已經是第三期慢性腎臟病，顯示用肌酸酐當指標沒有辦法及早揪出腎病患者。

一張普通的「腎臟、輸尿管、膀胱」X光片。

靜脈注射腎盂攝影術是從靜脈注射顯影劑，經腎臟排泄到尿中。

斷層掃描能清楚顯示、區別臟器與血管，對腎腫瘤和腎囊腫的診斷很有幫助。

超音波檢查：

腎臟切片又稱腎穿刺，是許多慢性腎臟病早期診斷的重要診斷方法。

腎臟囊腫（cyst）俗稱水泡，相當普遍。

腎臟血管肌肉脂肪瘤（angiomyolipoma），或稱胚胎瘤或異位瘤，是腎臟最常見的良性腫瘤。

以一首《外婆的澎湖灣》紅遍華人世界的歌手潘安邦，日前因為腎臟癌，不到60歲病逝，引起歌迷唏噓。

腎細胞癌的治療有外科手術、化學治療、放射治療、免疫療法、動脈栓塞術及最新的標靶藥物治療。

腎臟癌病因至今不明。

尿路結石指的是發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位的結石。台灣地處亞熱帶，是好發地區，大約每十個人就有一人是結石病人，夏天氣溫高、流汗多、尿量少，結石發作的病人是冬天的3～5倍。

門診常有病人問：「我有結石，但沒有症狀，需要治療嗎？」 泌尿科醫師是就結石的大小、位置、以及泌尿系統功能評估、是否會傷害腎功能決定治療方式。

儘管碎石機、內視鏡不斷改進，但「治療後容易復發」至今仍是無法突破的難題。

急性腎衰竭是指腎臟在幾天甚至幾個小時內突然當機，腎功能急速惡化，血液中肌酸酐、尿素氮異常升高，病人會出現全身倦怠、尿量減少、水腫、食慾不振、噁心、嘔吐、意識不清等「尿毒」症狀。

可能復原嗎？

腎臟是身體廢物和藥物代謝的重要器官，因此慢性腎臟病可以說是眾多慢性病的下游。

慢性腎絲球腎炎是台灣目前造成尿毒症需長期透析治療的第二大主要病因，佔新病人總數的25％。

糖尿病可說是一個傷害全身組織的慢性病，腎臟也不例外。

國民健康局調查，台灣成人罹患高血壓人口已超過400 萬，成為最常見疾病，但只有二到三成的人在經過診斷治療後，能將血壓控制在理想範圍。

痛風腎病變—

多囊腎，俗稱泡泡腎，是一種體染色體顯性遺傳疾病，父親或母親若有多囊腎，子女會有50％機率得到此病，男女罹病機率均等。

間質性腎炎指的是腎臟內非腎絲球的組織（腎小管）發炎。可分成急性與慢性間質性腎炎。

除非是急性腎衰竭，否則慢性腎臟病就像糖尿病、高血壓一樣，無法治癒，沒有特效藥。而是針對病因、病況選擇適合藥物來控制與減緩腎功能衰退進度。

慢性腎臟病可分為五期，是以年齡、性別、血清肌酸酐、以公式算出腎絲球過濾率（GFR）數值，來判斷腎功能。

常用的治療藥物

不見得。第三期以後的慢性腎臟病病人必須採取低蛋白質飲食，減輕腎臟負擔。

常需外食的慢性腎臟病患者，可以：

腎臟病人常合併有其他慢性疾病如糖尿病、高血壓等，或應該說這三者可能互為因果。

甜口味低蛋白點心：

《本草綱目》記載：「綠豆：甘、寒、無毒。」民間有綠豆皮可以利尿、消水腫說法。

雞精是濃縮雞湯做成的飲品，腎臟病人並不適合。

「愈是限制水分，愈想喝水」，是病人經常發生的困擾。

比起一般人，慢性腎臟病病人更常受到疼痛困擾。

可以，而且建議要打。

醫療團隊在治療照護慢性腎臟病患者時，會以4大方向為最終目標，再針對病人個別病況決定適當治療方式。

門診常會聽到末期腎衰竭的病人憤恨地向醫護人員抱怨：

當腎臟功能惡化到只剩下正常的15％以下，即進入末期腎臟病階段，產生許多尿毒症狀，也就是一般人常說的尿毒症。

發生尿毒症，為了救命，就必須選擇腎臟替代療法，也就是從透析療法（血液透析、腹膜透析）或是腎臟移植兩類的治療方法選擇一項方式，取代自身宣告罷工的腎臟功能。

動靜脈瘻管可說是接受血液透析病人的生命線，應該選靜脈血液循環比較好的那隻手動手術。

俗稱「洗腎」、「洗血管」，已經使用30年以上，證實可以讓尿毒症患者長期存活。

俗稱「洗肚子」，就是將透析藥水經由埋在腹腔的導管灌入腹腔，利用腹膜與其上廣泛分布的微血管當半透膜，進行擴散交換，通常約4～6小時，再把聚集在腹腔的多餘水分和代謝廢物經由導管引流出來。

只要事前充足準備，透析病人同樣能夠雲遊四海趴趴走。

雖然一般把腎臟移植簡稱為「換腎」，卻不是真的把病人原來的腎臟換掉，而是在其體內（通常是在骨盆腔內）植入另一個健康腎臟，代替原有已經損壞的腎臟功能，但是一定要在充分的血型、組織抗原配對下，有合適捐贈者才能施行此手術。

雖說洗腎、換腎已經是成熟的醫療技術，幾乎可以部份取代自身已經衰竭的腎臟功能，維持病人生存與改善生活品質。

我是家裡4個千金之後第一個兒子，全家把我當寶貝。

清華大學通識中心副教授林文源和其他教授相同，有一間兩坪大小的研究室，但和其他腎友相比，他非常幸運，因為有一獨立空間可以自行洗腎，他洗腎已經20年了。