打針就變輕，減重手術降3成！瘦瘦針停藥後8成復胖，恐陷「終身訂閱陷阱」

從糖尿病藥物崛起，到意外發現減重「副作用」，瘦瘦針（GLP-1類藥物）改寫了減重市場的版圖，尤其讓傳統減重手術出現消長，手術量年減約2～3成。但醫界認為，目前2款最熱銷的瘦瘦針在台上市約半年，對市場的長期影響要再觀察；更長遠來看，減重藥物已發展40～60年，全球肥胖趨勢仍在上升。

國內最早的瘦瘦針約5年前在台上市，改良版、減重效果更明顯的2款瘦瘦針週纖達（Wegovy）、猛健樂（Mounjaro），則在2025年先後登台。

瘦瘦針能取代手術嗎？專家解析效果、復胖率與費用差異

中國醫藥大學附設醫院國際代謝形體醫學中心院長黃致錕指出，週纖達和猛健樂在美國上市就讓當地減重手術下降約20％，因此粗估2025年下半年，國內手術量跌幅也會達2～3成。2024年全台約4,500例減重手術，粗估2025年可能減至3,500例。

黃致錕表示，減重手術包括胃繞道手術、胃袖狀切除（縮胃手術）、縮胃搭配腸繞道手術等，台灣健保給付的減重標準為BMI 37.5以上或BMI 32.5以上合併有糖尿病、高血壓、睡眠呼吸中止症等，但手術前，一般會建議先透過生活型態飲食調整或藥物治療，若效果不佳或出現復胖，再考慮手術。

由於瘦瘦針目前看來減重、甚至改善併發症效果顯著，確實可能讓原考慮手術的患者，在藥物治療就達到目標；但黃致錕說，有些人對瘦瘦針使用反應不好，通常肥胖愈嚴重，控制飢餓感、飽足感等荷爾蒙愈混亂、嚴重糖尿病及藥物順從性愈低（未按規律施打）的人，身體對藥物的反應愈差。

臨床數據也顯示，平均使用1年半，週纖達和猛健樂可減重16～20％，但有些人最高可減重達3成，有些人可能只有5％，個人差異大；且國際報告顯示，停用1年～1年半，約8成患者會回到用藥前的體重，復胖後，原有三高等疾病，也會通通跑回來。

相較來說，7～8成接受減重手術的患者，術後1年都可減重達30～35％，復胖率也相當低。而且瘦瘦針平均1個月費用1萬元，使用1年半約需18萬元，若須長期使用，費用也是一大考量，減重手術含健保或自費，則約落在15萬～30萬元，因此，從速效性、長期效果、復胖率及費用，手術不一定劣於瘦瘦針。

為何全球肥胖率仍持續上升？減重藥物與手術的限制

黃致錕表示，5年前第1款瘦瘦針進入台灣時，該院代謝形體醫學中心手術量也稍降，但因當時的針劑須天天注射，對病人來說較不便，效果也不如現在的週纖達和猛健樂，約減重10～15％，因此半年後，手術量又逐漸回升。

而今，週纖達和猛健樂在台上市，對減重手術的長期影響還需觀察半年，但他認為，肥胖已是全球趨勢，肥胖藥物已發展40～60年，即便減重手術已發展1甲子且效果愈來愈好，全世界肥胖比例仍快速上升，主要還是和現代人生活環境，包括食物可獲得性高、靜態生活等有關。

他也提醒，目前國際資料都顯示，若生活習慣、飲食內容都沒有改變，停藥後幾乎都是復胖，可能得面臨終身治療；即便藥物隨時間愈來愈便宜，關鍵是民眾能否接受肥胖治療需終身吃藥、打針，甚至瘦瘦針僅上市約5年，是否有長期副作用只是目前還未發現、甚至將來被撤銷藥證或下架，都有待觀察。

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打瘦瘦針，為何仍需飲食管理？

除了侵入性的手術治療，這幾年愈來愈多人了解到減重「7分靠飲食，3分靠運動」，而「打一針就能瘦」，是否瓜分到單純提供飲食或減重瘦身的市場？《康健》訪問業界，普遍認為影響不大，反而需求有增無減。

營養師趙函穎表示，不少患者上門求診是在打了瘦瘦針之後，吃不下、便秘、掉髮、快速減重後造成皮膚鬆弛、月經沒來等，或者停藥後食慾大增、復胖，因此更重視營養攝取和飲食管控，求診人數不減反增。

趙函穎透露，很多上門求助的患者內心都有很深的焦慮，雖然使用效果很好，一整天連一餐也吃不下，但他們更清楚明白，除了必須一直努力存錢、買藥，更擔心若有一天停打或拿不到針劑，恢復原本的飲食，豈不「胖死」，「這對他們來說『很可怕』。」

「你真的希望你的人生從此被藥物綁架嗎？」趙函穎語重心長說，打瘦瘦針沒問題，合理範圍之下確實可借助藥物減重，關鍵是使用期間一定要養成健康飲食，規律運動，正確紓壓，而非依賴針劑，甚至劑量愈打愈高。

她也遇過病人使用中等劑量的猛健樂，照樣喝酒、吃甜食、嗑泡麵，看似藥物無效，其實是情緒引起的補償性飲食，因此覺察自己的情緒狀態、觀察飲食、正確減壓放鬆，比單純用藥抑制食慾、調控血糖來得更重要。

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瘦瘦針讓你變瘦，運動習慣才能變健康

至於瘦瘦針是否侵蝕運動減重的市場？體超全人運動團隊執行長秦培淞認為，兩者的潛在客群不同。

他觀察，到健身房運動的人，本身對於健身、運動有正確觀念，基本上不太會採用藥物，而是透過運動和飲食控制，健康減重，才是長久之道；選擇瘦瘦針減重，則以不愛運動、不忌口的人居多，希望透過花錢用藥，快速瘦身，因為這群人平時就不會上健身房。

要養成運動習慣除了維持體態，更重要是訓練心肺、強化肌力和肌耐力，能夠應付日常生活，如爬山、搬重物、走得更遠，否則打了瘦瘦針，快速瘦下來，但沒有搭配飲食和運動，肌肉快速流失，健康也沒了，甚至瘦瘦針讓更多人意識到維持肌肉量及運動的重要性，長期趨勢仍值得觀察。

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（本文諮詢專家：中國醫藥大學附設醫院國際代謝形體醫學中心院長黃致錕、營養師趙函穎、體超全人運動團隊執行長秦培淞）