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為何吃很少還是瘦不下來?最新研究:這「1個習慣」讓代謝系統自動關機

在門診裡,我最常聽到的一句話是:「張醫師,我真的吃不多耶!」很多人為了減重,早餐不吃、澱粉減半、飲料戒掉,生活愈來愈小心,體重卻依然往上走。為什麼會這樣?真正的問題,往往不是吃太多,而是在久坐、少動的生活型態,身體把代謝系統關掉了。

久坐少動,比吃更容易肥胖

很多人以為「胖」是吃出來的,其實不然。愈來愈多研究顯示,肥胖的關鍵,往往不在熱量,而在長時間久坐、缺乏活動。

2025年一篇發表在國際期刊《Cureus》的大型系統性回顧研究,整合了來自多個國家、超過20萬人的資料,結論非常清楚:身體活動量愈高,肥胖與代謝風險愈低;久坐時間愈長,風險愈高。

其中有一個結果,我常拿來跟病人分享:體重看起來正常、但幾乎不運動的人,心血管疾病的風險,反而比體重過重、卻有規律活動的人還高。

這個發現提醒我們一件很重要的事,體重只是外表,真正失控的,是身體內部那一整套代謝系統。當代謝系統慢慢關機,就算外表看起來還好,身體其實早已進入一種長期失衡的狀態。

也因為這樣,在門診裡,我很少急著跟病人討論「吃了多少」,而是先回到一個更根本的問題:身體現在,還願不願意燃燒能量?

肥胖不只是熱量問題,而是代謝系統選擇關機

肥胖從來不只是熱量計算的結果,而是一整套身體不再願意啟動代謝系統的狀態。當這個狀態出現,熱量進來多少已經不是關鍵,真正的問題是,身體還願不願意把能量送出去

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一旦身體進入節能模式,整個代謝系統就會自動把火關小。身體其實很老實,你怎麼生活,它就怎麼運作。當一個人每天坐很久、動得很少,身體會慢慢學會一件事:把能量留下來,比較安全。

這是一種非常古老的生存本能,原本是為了在物資不足的年代活下來。但問題是,我們現在早就不是物資匱乏的環境,身體卻還沿用同一套邏輯。久而久之,整個系統就會變成一種「存脂型體質」,很會存,卻不太會花。

這時候的肥胖,其實不是吃出來的,而是代謝系統被自己調成節能模式的結果

研究發現,造成肥胖的關鍵不是少吃,而是代謝系統失靈。圖片來源 / Shutterstock

不是年紀大讓代謝差,而是生活方式讓身體不工作

我們從小就被教「少吃多動」,這句話聽起來很簡單,但真正做起來卻常常沒效,因為它沒有說清楚身體裡到底發生了什麼事。

真正影響體重的,不是今天吃了幾卡,而是身體現在還願不願意用力工作。當活動量太低,身體會自動把基礎代謝往下調,能量消耗變少,脂肪儲存效率變高。這不是身體在跟你作對,而是它覺得現在應該進入保守模式。

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相信很多人都有這種感覺:年輕時亂吃都不會胖,現在吃很少卻一直胖。

這不是錯覺,而是身體真的已經被長期久坐的生活方式重新設定過了。也不是年紀讓代謝變差,而是生活方式,讓身體慢慢失去啟動代謝的理由。

久坐不是懶,是身體被訓練成「節能型系統」

身體不是一台設定死的機器,它會根據生活方式調整內部程式。基因會回應環境,你怎麼使用身體,它就怎麼調整表現

長期久坐、活動量低,與能量代謝相關的基因路徑會慢慢變弱,線粒體功能下降,脂肪燃燒能力變差,細胞開始習慣把能量送進「倉庫」。久而久之,整個身體會變成一個非常擅長儲存,卻不太想消耗的系統。

這時候,就算吃得不多,脂肪還是很容易留下來,因為身體已經不再覺得燃燒是必要的事,而是覺得保存比較安心。

我看過很多非常自律的人,吃得清淡、生活規律、作息正常,體重卻怎麼樣都降不下來。這種時候,問題不在意志力,而在身體已經被訓練成節能型系統。

當活動量太低,脂肪更容易囤積;胰島素敏感性下降,血糖更容易轉成脂肪;慢性發炎訊號上升,脂肪細胞開始反過來影響全身代謝。

這些變化不是一天造成的,而是好幾年生活型態累積的結果。一旦身體進入這個模式,就會穩定維持在「儲存狀態」。這時候,單靠少吃,效果真的有限,因為問題不在熱量,而在系統本身不想運作。

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不一定要大汗淋漓!讓運動作為重啟代謝的第1步

很多人問我,運動是不是一定要很累才有效?從分子醫學的角度來看,重點不在累,而在讓身體收到一個訊號:現在是活動狀態

運動會啟動能量感測路徑,提升線粒體功能,讓細胞重新學會燃燒脂肪;會降低發炎因子,讓脂肪細胞安靜一點;也會讓肌肉成為大型代謝器官,主動吸收血糖與脂肪。

這些改變不一定立刻反映在體重上,卻是代謝系統重新啟動的第1步。就像一台很久沒開的引擎,先讓它發動起來,比速度多快更重要。

運動會提升線粒體功能,讓細胞重新學會燃燒脂肪。圖片來源 / Shutterstock

比起每週兩次去健身房,每天「動一下」更關鍵

很多人跟我說自己有運動,一週去健身房2次,但一天坐超過10小時。從身體收到的整體訊號來看,主軸仍然是靜止,而不是活動。

研究顯示,久坐本身就是獨立風險因子,會讓胰島素阻抗上升、代謝症候群風險增加,就算有運動,也無法完全抵消。現在我們看到的許多慢性病,其實都和這個現象有關。不是吃太多,而是整個生活型態,讓身體慢慢失去啟動代謝的理由。

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其實只有一個重點,不是想辦法少吃,而是想辦法讓身體重新願意工作。

我會建議每天讓身體有在動,比一週一次的激烈運動更重要。走路、站立、伸展、掃地、爬樓梯,這些在分子層級上,都是在對代謝系統說:現在是活動狀態。減少久坐時間,每坐1小時就起來動幾分鐘,對胰島素與能量調控非常關鍵。作息穩定、睡眠充足,會直接影響代謝荷爾蒙的平衡;飲食不要過度極端,過度節食反而會讓身體更節能。

這些生活調整看起來都很普通,但它們做的事情只有一個,就是讓身體重新覺得,現在值得啟動代謝系統。當身體重新願意燃燒,體重自然會回到平衡;當身體長期不想工作,再少的熱量都會被留下來。

久坐與代謝常見問題

為什麼我已經吃得很少,體重還是瘦不下來?

因為長時間久坐會讓代謝系統進入「節能模式」,即使熱量攝取不高,身體仍會優先儲存脂肪。當生活型態以久坐、少動為主,身體會主動關閉燃燒路徑,把能量留下來,導致「吃很少卻不瘦」。

2025年研究對「久坐」提出了什麼新警告?

2025年《Cureus》的研究指出,久坐本身就是獨立的代謝與心血管風險因子,與體重是否過重無關。研究發現,體重正常但幾乎不運動的人,心血管疾病風險,反而高於體重過重但有規律活動者。

每天有運動,還會被算是「久坐族」嗎?

會。只要一天中大多數時間久坐,身體仍會被判定為「靜止狀態」,代謝啟動效果會被抵消。研究顯示,即便每天運動1小時,若其餘8~10小時幾乎都坐著不動,仍會影響胰島素敏感性與脂肪燃燒。

< 本專欄反映專家意見,不代表本社立場 >

張家銘專欄

台灣精準預防醫學學會理事長、元萃診所院長

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