肌腱炎很難好？詳解肌腱炎原因、症狀及6治療方式

肌腱炎原因有哪些？

肌腱是肌肉末端連接骨頭的帶狀構造，能讓肌肉的力量傳到骨骼、帶動骨關節活動，也能在身體活動時幫助吸震、穩定關節、減少肌肉受傷。相對於肌肉，肌腱的血液供應較少，因此過度或反覆使用就容易受傷。

很多原因會導致肌腱炎：

• 日常生活或工作習慣造成肌腱長期反覆使用，例如手肘或手指肌腱發炎。
• 運動使用力氣不當、超過肌腱負荷，例如肩膀的肌腱炎。
• 外傷，例如外物撞擊、挫傷、壓迫等，也會造成肌腱發炎。
• 風濕免疫疾病引起，肌腱韌帶或骨附著點都會受影響，但相對較少見。

肌腱炎症狀是什麼？

肌腱炎症狀根據急性或慢性略有不同。睦霖復健科診所院長蔡育霖表示，急性肌腱炎通常是急性肌腱拉扯、急性挫傷所導致，例如運動傷害或外傷，超音波下會看到肌腱腫脹，按壓周圍會劇烈疼痛、出現紅腫熱痛等症狀。

慢性肌腱炎往往是反覆使用所造成，病人平常不一定會不舒服，通常在使用到相關肌腱或從事高強度運動時才會感到疼痛，但不像急性發炎那般紅腫熱痛，反而可能伴隨關節活動度受限。從超音波偶爾可以看到肌腱有許多微小鈣化點，稱作鈣化性肌腱炎，是因為過去反覆使用造成的小損傷未修復完全，造成肌腱結疤、沾黏、僵硬等。

肌腱炎好發部位？ 

全身上下都有可能發生肌腱炎，以下是肌腱炎好發部位：

• 手指：常見如板機指。
• 手腕：例如媽媽手，是因為大拇指經常抓握，造成手腕肌腱發炎。
• 手肘：例如高爾夫球肘、網球肘，未必是從事這些運動所造成，只要經常固定某姿勢就有可能發生，上班族也經常發生手肘的關節炎。
• 肩膀：像是旋轉袖肌群中的棘上肌肌腱發炎。
• 腳後跟：常見的下肢肌腱炎如阿基里斯腱發炎。
• 膝蓋：主要是髕骨的肌腱發炎，例如跳躍膝。

肌腱炎治療方式？

肌腱炎治療根據急性發炎或慢性發炎而有不同，蔡育霖醫師指出，急性肌腱炎著重冰敷、降低發炎反應；亞急性或慢性肌腱炎則強調修復和熱療，藉由增加血液循環幫助修復，常見治療方式有以下6種：

1. 副木：使用固定副木能避免活動特定部位，讓肌腱得以休息，改善發炎。例如媽媽手經常使用大拇指固定副木，讓手指肌腱休息。
2. 物理治療：包括冰敷、熱敷、深層熱療等，還有低能量雷射、超音波熱療、電療等，能減少疼痛、修復組織、增加血液循環，改善整體症狀。
3. 藥物治療：急性期疼痛時，藥物治療扮演重要角色，以非類固醇消炎止痛藥和肌肉鬆弛劑為主，更嚴重有可能局部注射類固醇消炎。
4. 增生療法：適用於慢性肌腱炎，若用在急性期可能更不舒服。例如注射高濃度葡萄糖水、PRP（高濃度血小板血漿）或震波治療等。
5. 運動治療：當症狀改善或進入慢性期，可以進行運動治療幫助肌腱、肌肉伸展，例如拉筋運動可避免肌腱沾黏，肌肉訓練則可以強化肌肉和肌腱，降低受傷的機會。
6. 手術：如果肌腱炎已出現嚴重沾黏，復健、注射治療等都無法改善，可能需要開刀。嚴重肌腱炎以板機指需要開刀較為常見，肩膀旋轉袖如果伴隨肌腱撕裂或斷裂，也可能需要開刀修補。

肌腱炎很難好嗎？

肌鍵是肌肉的末端，血液循環較差，因此相較於肌肉修復，肌腱炎修復較慢也較難好。同時，肌鍵炎的修復也受急慢性、致病原因等影響。

急性肌腱炎若經過適當處置，1週左右症狀就會緩解，而慢性期及後續肌力、肌腱強化一直到完全復原，一般預期1個半月～3個月能回到正常功能。

不過蔡育霖醫師強調，如果造成肌鍵炎的根本原因沒有解決，治療進展就會受到限制，病程拖更久，例如持續不良的姿勢、出力不當、反覆同一動作，又或者患者本身健康狀況、營養狀態不同、治療配合度等，都會影響修復時間。

（本文諮詢專家：睦霖復健科診所院長蔡育霖）