板機指看哪一科？會自己好嗎？症狀、原因和治療一次看

板機指是什麼？原因為何？

板機指正式名稱是「手指屈指肌腱狹窄性腱鞘炎」，主要發生在手指接近手掌的交界處，尤其常見於大拇指、中指和無名指；由於使用手機的時間愈來愈長，食指發生板機指的機率也愈來愈高。

在中醫上，板機指屬於「傷筋、勞損」的疾病，亞洲大學中醫科主任陳志昇表示，手指屈曲的結構包括了屈指肌肌腱及滑車系統，如同一條繩索（肌腱）通過好幾個鐵環（滑車系統），正常繩索應能在鐵環內流暢地滑動。

當繩索變粗、上面有東西突起（即肌腱發炎、長出結節）或鐵環變窄（滑車發炎腫脹），繩索和鐵環就會卡住，逐漸形成結節、發炎腫脹，無法順利帶動肌腱移動，就形成板機指。

仁生復健科診所院長陳渝仁表示，每一隻手指都可能發生板機指，也可能同時有好幾根手指一起發生，是很常見的門診疾病。

板機指症狀有哪些？

板機指因為腫脹，常造成手部活動不順。陳渝仁醫師表示，以下是板機指常見症狀：

1. 關節腫脹、活動不順。
2. 手指活動會卡住，需要靠另一隻手協助才能回到原處。
3. 按壓腫脹處會疼痛。
4. 早上起床因循環較差，因此板機指會特別僵硬。

陳志昇醫師指出，板機指也可依照嚴重程度來分期：

• 第1期：發炎的手指肌腱腫脹及疼痛。
• 第2期：手指亦可伸直，但會有卡住的感覺。
• 第3期：受影響的手指需靠外力協助才能伸直。
• 第4期：用力也無法伸直受影響的手指。

板機指高風險族群？

板機指是很常見的臨床問題，陳志昇醫師列舉4大類高風險族群：

1. 更年期女性
2. 懷孕女性
3. 糖尿病患、類風濕性關節炎患者等
4. 手指反覆彎曲過度的人如電腦族、清潔人員、機械工人、作業員、美髮師、餐飲業者

板機指會自己好嗎？不治療會怎樣？

板機指不太容易自己好。陳渝仁醫師指出，如果扳機指4～6週症狀沒有緩解，自己好的機會就很低了，應盡速就醫。陳渝仁醫師自己也曾得過板機指，他指出板機指大多出現在慣用關節，慣用關節出問題連帶會影響日常生活，造成生活諸多不便。

此外，外觀看起來是板機指，也有可能是其他關節炎，例如類風濕性關節炎，那就要配合風濕免疫科治療；板機指如果不處理，肌腱、滑車不斷摩擦，可能導致鈣化性肌腱炎，活動度會更差、疼痛感更明顯。

板機指看哪一科？治療方法？

板機指一般可前往復健科、骨科就醫，治療分成保守和侵入性治療：

• 保守治療：包括冰敷止痛、消炎止痛藥、物理復健、超音波、雷射、電療等等，可恢復血液循環、消腫、幫助滑車組織恢復。以上方式會互相搭配，陳渝仁醫師指出，一般2～3個療程（1個療程6次治療）都沒有改善，就可以考慮用超音波導引注射切開術。
• 侵入性治療：有超音波導引注射切開術和開刀兩種。陳渝仁醫師表示，超音波導引注射切開術是利用打針的針頭刺入腫脹處，將肌腱和滑車分離、避免摩擦，並且視情況局部注射微量類固醇；如果2次超音波導引注射切開術還是無法有效改善或不斷復發，可選擇開刀治療，直接將滑車切除，雖然切除組織能一勞永逸，但缺點是日後容易發炎，一般不建議。

板機指中醫如何治療？

中醫治療板機指的方法也很多。陳志昇醫師表示，中醫可以使用針灸、小針刀、藥物治療：

1. 針灸：使肌腱和滑車系統不會卡住，再配合整體結構調整方式或捻、搖、拔、伸等推拿手法，來改善手臂肌肉放鬆，治療後不會影響隔日的活動。
2. 小針刀：小針刀針尖處是很細的刀刃，可鬆解剝離病變的組織，使肌腱活動平順，手指能屈能伸。
3. 藥物：如果是急性疼痛，以清熱止痛、清熱活血的藥方為主，常用如疏經活血湯、芍藥甘草湯、當歸拈痛湯，搭配倒地蜈蚣、威靈仙、金銀花等清熱活血藥物。治療過後、症狀緩解，藥方改以舒筋活血、溫經通絡為主，例如桂枝芍藥知母湯、桃紅四物湯、黃耆桂枝五物湯、丹參、雞血藤等等。

板機指日常保養2招

板機指治療不難，有機會完全根治，但若沒有改變根本因素和生活習慣，還是有可能復發。如果還是不得不使用曾發生過板機指的關節，或想降低得到板機指的機會，陳渝仁醫師建議可以做2件事：

1. 泡熱水：晚上下班或休息時，可以雙手浸泡熱水，改善關節的循環、避免腫脹。
2. 伸展運動：由於手指是向手掌的方向彎曲，因此伸展可以用另一隻手往反方向、手背的方向扳動，幫助肌腱放鬆。

（本文諮詢專家：亞洲大學中醫科主任陳志昇、仁生復健科診所院長陳渝仁）