骨盆腔發炎腹痛還出血！解析骨盆腔發炎原因、症狀治療

骨盆腔發炎原因？

骨盆腔發炎是因為細菌由下而上，從陰道和子宮頸向上進入子宮，再經由輸卵管擴散至骨盆腔，造成子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿瘍和骨盆腔腹膜炎。

台北醫學大學附設醫院婦產部主治醫師傅皓聲指出，任何細菌都可能造成骨盆腔感染，最常見的主要細菌是淋病奈瑟菌和披衣菌，近年來如厭氧菌和陰道加德納菌、流感嗜血桿菌、革蘭氏陰性桿菌等細菌所導致感染的病例數也在增加。

美國梅約診所的資料提到，常見的骨盆腔發炎原因大都是不安全、缺乏保護措施的性行為，少數案例會因為放置避孕器或接受骨盆腔手術、流產等等而引發感染。

至於常常灌洗陰道是否會造成骨盆腔感染？根據美國克利夫蘭診所的說法，陰道太頻繁灌洗會使陰道的保護力變弱、可能導致陰道發炎，雖然和骨盆腔有關連性，但不是因果關係。不過醫師大都不建議常常灌洗陰道。

骨盆腔發炎症狀有哪些？

骨盆腔發炎起初的症狀可能相當輕微，或是不具特異性。根據傅皓聲醫師和美國梅約診所的資料，骨盆腔感染的症狀可能包括：

1. 單獨或合併發生下腹痛、骨盆腔疼痛
2. 陰道出血
3. 陰道分泌物增多、有異味
4. 性交疼痛
5. 排尿疼痛
6. 發燒、畏寒

隨著病程惡化，發燒的狀況會加劇，而且伴隨噁心嘔吐、拉肚子或骨盆腔劇痛。

骨盆腔發炎高風險族群？

骨盆腔發炎的高風險族群包括：

• 25歲以上、性生活活躍的女性
• 多重性伴侶
• 危險性行為

骨盆腔發炎看哪科？

骨盆腔發炎可以到婦產科或感染科就醫。

男性會骨盆腔發炎嗎？

男性不太會有骨盆腔發炎的問題。傅皓聲醫師表示，女性的陰道、子宮、卵巢等等部位跟骨盆相連，因此細菌會一路往上感染整個骨盆腔，但男性的構造跟女性不同，男性的泌尿道跟生殖系統跟骨盆腔沒有相連，因此不太會有骨盆腔發炎的情況。

骨盆腔發炎能運動嗎？

骨盆腔發炎能否運動視情況而定。如果只是局部例如陰道發炎，還是可以運動，只要注意褲子不要太合身、保持通風、減少摩擦即可。若是演變成整個骨盆腔發炎，會有下腹悶痛、發燒等等症狀，這時就建議好好休息，應暫停運動或改成輕度的活動，例如散步。

骨盆腔發炎會自己好嗎？治療多久會好？

骨盆腔感染通常需要抗生素治療，一般口服抗生素14天就有所改善，如果發炎感染太嚴重，可能需要住院靜脈注射抗生素。不過要注意的是，骨盆腔發炎患者的伴侶也應該一起治療，不然骨盆腔感染可能會反覆發生。

骨盆腔發炎不治療會有什麼後遺症？

骨盆腔發炎不治療可能產生很多後遺症。傅皓聲醫師指出，骨盆腔發炎會造成輸卵管內皮受損、結痂、沾黏，會使輸卵管部分或完全阻塞，可能導致：

• 慢性骨盆腔疼痛
• 卵巢輸卵管膿瘍。根據台灣急診醫學會的資料，卵巢輸卵管膿瘍如果合併破裂，有5～10%的死亡率
• 不孕
• 子宮外孕

（本文諮詢專家：台北醫學大學附設醫院婦產部主治醫師傅皓聲）