富貴手原因是什麼？富貴手初期特徵、治療方法一次看

富貴手原因是什麼？

富貴手是種手部濕疹，跟感染無關，也不會傳染，而是因為手掌皮膚受到外界刺激而發炎。志勛皮膚科診所主治醫師陳偉迪表示，富貴手的原因是「先天不足、後天失調」，包括：

• 先天因素：有的人天生體質容易有富貴手，或是皮膚保護層天生就脆弱敏感，因此受到刺激就會導致發炎。例如有異位性皮膚炎的人，皮膚屏障天生就比較脆弱，因此也可能併發富貴手。陳偉迪醫師指出，臨床上很常碰到病人說，年輕時沒有富貴手，怎麼年紀大了反而有，原因之一就是「皮脂膜功能下降」，皮脂膜是肌膚最外層的弱酸性皮膚屏障，能幫助鎖水保濕、減少病原菌與過敏原傷害，不過隨著年紀增長，這層皮脂膜的功能下降，也容易導致富貴手。
• 後天因素：手部經常接觸刺激性物質，例如碰水、肥皂、清潔劑等等，或是工人常接觸水泥；廚師常要處理蔥、薑、蒜等食材，都會造成皮膚刺激。新冠病毒疫情時期，人們常用肥皂和酒精洗手，患有富貴手的病人也明顯增加。

此外，氣溫過低、壓力大、情緒等等都可能是引發富貴手的原因。

富貴手症狀有哪些？

富貴手的症狀包括：

1. 手部皮膚乾燥、粗糙龜裂
2. 起水泡
3. 搔癢
4. 手指紋消失
5. 疼痛
6. 紅疹

陳偉迪醫師提醒，富貴手症狀往往是從局部的手指或手掌開始，如果開始乾癢但忽略、不去保養，症狀就會蔓延到整隻手掌。

富貴手、汗皰疹的差異？

富貴手跟汗皰疹可以是因果關係。陳偉迪醫師表示，急性手部濕疹就是汗皰疹，汗皰疹典型症狀是搔癢、手指邊緣起小水泡，等這些水泡乾燥後便會脫皮，從急性濕疹轉變為慢性濕疹，也就是富貴手。

而富貴手受到刺激、發炎後，也可能轉變成急性期的汗皰疹樣濕疹，所以兩者可以是相互的因果關係。

富貴手、手癬的差異？

富貴手跟手癬（手部黴菌感染）症狀看起來相似，一樣會有脫屑，陳偉迪醫師指出，手癬特色是有一圈一圈的脫屑情形，另外由於富貴手的原因是長期碰觸刺激物，因此在臨床經驗上，如果雙手都有乾燥脫屑、甚至龜裂，就會考慮是富貴手。

但如果只有一隻手有脫屑情形合併手指甲變形失養（如變黃、變厚），就會再檢查是否有香港腳和灰指甲問題。

陳偉迪醫師近一步表示，皮膚科中有一種名為「兩隻腳一隻手症候群」（Two feet-one hand syndrome），也就是雙腳有香港腳，足部搔癢會用一隻手去抓，因此把黴菌帶到手上變成手癬。

富貴手特徵：病灶範圍、冬季容易惡化

富貴手是種濕疹，而濕疹又是皮膚發炎的總稱，有時富貴手很容易跟其他手部皮膚問題混淆。不過富貴手有2種特徵：

1. 症狀通常一般不會超出手掌：跟汗皰疹大都長在手指和手掌邊緣一樣，富貴手大都只會侷限在手指和手掌，不太會長到手背和手腕。不過陳偉迪醫師表示，有些案例也會發生在手腕，原因是病人習慣整隻手、連同手腕都浸泡在水中清洗東西。
2. 冬天會惡化：冬天由於氣候乾燥加上會用溫水洗手、洗鍋碗，會造成手部皮脂膜被破壞得更多，會加重富貴手症狀或促使復發。

富貴手怎麼治療？

富貴手為何稱為富貴手，陳偉迪醫師打趣地說，這是一種調侃的說法，因為富貴手想痊癒，最簡單就是像富貴人家一樣、什麼事都不做。

富貴手治療可分成2階段：

1. 單純乾燥：如果只有手部乾燥，還沒有出現泛紅、紅疹、龜裂疼痛和搔癢，可先避免碰水、多使用保濕產品，有機會可以痊癒。最重要的是選擇不含香料、保濕程度好的乳霜，如果經濟許可，可挑選含有特殊成分例如尿素、神經醯胺、玻尿酸等等成分的保濕乳霜。如果乾燥情況嚴重，則要搭配凡士林使用。
2. 乾燥合併搔癢、紅疹：若已出現發炎現象，則建議要就醫。醫師會使用外用類固醇來控制發炎問題，如果極度搔癢才會使用口服類固醇，治療一般約1～2週症狀就能大幅度緩解，但如果要恢復皮膚原本的樣子，需要1個月或甚至數個月。

富貴手如何預防和保養？

富貴手治療不難，但如果治療後無法改變生活習慣，富貴手會反覆發作，因此最好的辦法是預防產生富貴手，治療後也應該積極保養降低發作的機會。以下有6種方式可以保養、預防復發或降低得到富貴手：

1. 清洗東西戴手套：陳偉迪醫師表示，可以帶兩層手套，內層用棉質手套，外層用橡膠手套。棉質手套可以吸收手汗、橡膠手套可以防水，建議濕掉時就要更換，否則汗水也會刺激皮膚。
2. 保持乾燥：洗完雙手應立刻擦乾。
3. 遠離刺激物：必要時才洗手，日常生活中盡量避免接觸會使皮膚過敏的物質。
4. 冬天戴手套：尤其是騎機車的通勤族，冬天氣候乾燥，手部吹冷風更容易乾燥龜裂。
5. 勤保濕：使用保濕乳液或凡士林，能幫助維持皮膚屏障完整、降低外界對手部皮膚的刺激。
6. 盥洗時水溫不要太高：無論是洗手或洗澡，水溫不要太高、40℃即可，洗澡時間也不要超過10分鐘。

（本文諮詢專家：志勛皮膚科主治醫師陳偉迪）