黑色棘皮症會好嗎？黑色棘皮症原因、治療和改善一次看

黑色棘皮症是什麼？形成原因？

黑色棘皮症（Acanthosis nigricans）是常見的皮膚變化之一，外觀有點像是皮膚黑黑的沒洗乾淨，摸起來粗粗的。之所以有這樣的變化，志勛皮膚科主治醫師李勇毅指出，皮膚變粗、增生、色素沉澱變黑是疾病的結果，根本原因是內科疾病。

李勇毅醫師進一步解釋，皮膚會增生是因為皮膚上皮細胞的生長因子受到刺激，而胰島素的結構跟生長因子很像，因此在病人有胰島阻抗時，身體為了使用血糖，會增加胰島素分泌，血液中的胰島素增加時，有的人皮膚就會開始增生、變厚、變粗和色素沉澱。

黑色棘皮症跟什麼疾病有關？

黑色棘皮症是內科疾病的症狀之一，根據美國國家醫學圖書館（National Library of Medicine），66％肥胖者有黑色棘皮症、40％有胰島素抗性問題。

李勇毅醫師表示，臨床上黑色棘皮症看到最多的也是肥胖者，糖尿病患者次之，但不是每個肥胖者或糖尿病患者都會有黑色棘皮症。黑色棘皮症主要發生在第二型糖尿病，如果是第一型糖尿病，由於是天生就缺乏胰島素，因此不會有黑色棘皮症。

李勇毅醫師列舉其他可能造成黑色棘皮症的疾病和原因：

1. 多囊性卵巢症候群：多囊性卵巢症候群的病人很多會有胰島素阻抗的問題，因此可能會有黑色棘皮症。
2. 甲狀腺低下：機制不明。皮膚原本28天代謝一次，李勇毅醫師表示，甲狀腺低下會導致代謝下降，連帶使皮膚代謝天數拉長造成皮膚增生。
3. 庫欣氏症：最常見的原因是類固醇服用過量，類固醇服用過量會使血糖異常、刺激胰島素分泌而增加黑色棘皮症的風險。
4. 荷爾蒙混亂：根據美國國家醫學圖書館的資料顯示，黑色棘皮症跟許多藥物或治療有關，包括服用菸鹼酸（維生素B3）、口服避孕藥、荷爾蒙療法、雌激素藥物和抗愛滋病藥物等等。如果確定是藥物引起的，只要停藥，黑色棘皮症通常會慢慢消失。
5. 癌症：通常與消化道癌症例如胃癌或淋巴癌有關，其他如攝護腺癌、乳癌、卵巢癌也有關。李勇毅醫師指出，雖然黑色棘皮症每個年齡都可能發生，但大多發生在40歲前，因此如果臨床上看到年紀大合併體重減輕，又有多處黑色棘皮症，就要特別注意。與癌症有關的黑色棘皮症，會發生在癌症任何時期，可能是癌症發展中造成黑色棘皮症或癌症初期的徵兆。

李勇毅醫師指出，另一種皮膚疾病牛胃掌（tripe palm），顧名思義就是手掌皮膚增生、色素沉澱，看起來就像是牛的蜂巢胃一般，這也算是一種黑色棘皮症，跟消化道癌症的相關性比典型的黑色棘皮症更高。根據美國國家醫學圖書館的資料，有35％的消化道癌症與53％的肺癌跟牛胃掌有關，且40％是在癌化前出現。

黑色棘皮症好發部位？

黑色棘皮症好發在皮膚會摩擦的地方及皺摺處，例如腋下、胯下、脖子、肚臍、乳房下面、膝蓋、手肘後面等等。

黑色棘皮症會好嗎？

黑色棘皮症治療要內科、皮膚科雙管齊下。由於黑色棘皮症源頭是內科疾病，因此把內科疾病治療好、皮膚不再增生變厚，黑色棘皮症就會慢慢復原，不過時間會拖得比較長。

使用皮膚科藥物可以加速黑色棘皮症消退，但如果內科疾病沒有控制，皮膚科用藥也是治標不治本，因此李勇毅醫師指出，內、外科同時治療對黑色棘皮症的療效最好。

黑色棘皮症的皮膚科用藥很多，主要功能是調節、抑制皮膚增生，例如酸類（外用A酸、水楊酸等等）、維生素D、口服A酸等等。

李勇毅醫師也提醒，很多人因為黑色棘皮症皮膚增厚就去摩擦、去角質，但不建議這樣做，會導致皮膚受傷、濕疹、發炎，色素沉澱更嚴重，且因為反覆摩擦，皮膚會苔蘚化，變得又乾、又厚又粗糙。

黑色棘皮症治療方法？看哪科？

黑色棘皮症通常沒有症狀，不會痛、癢，本身也不會帶來任何其他危害，不過李勇毅醫師指出，有些患者會在黑色棘皮症患處長出小肉芽。

黑色棘皮症如果不做任何治療，不會自己消失，且會一直變厚，變厚到一定程度就會停止，也會在身體其他部位也產生黑色棘皮症。不過黑色棘皮症治療重點不在於皮膚症狀，而是在內科治疾病治療。

（本文諮詢專家：志勛皮膚科主治醫師李勇毅）