乾燥症是什麼？乾燥症原因、症狀檢查、治療方法一次看

乾燥症是一種重大傷病，主要是身體的外分泌腺體受到免疫系統攻擊，使得黏膜變得乾燥的症狀，不控制甚至可能罹癌。乾燥症會影響壽命嗎？哪些藥物可以幫助治療？

乾燥症是重大疾病嗎？致病原因有哪些？

乾燥症又稱「修格蘭氏症候群（Sjogren's syndrome）」，由於免疫系統失調，導致免疫系統攻擊身體的外分泌腺體，使得外分泌腺體分泌的液體不足而導致黏膜變得乾燥。

中國醫藥大學附設醫院內科部風濕免疫科主治醫師吳柏樟表示，乾燥症是一種自體免疫系統疾病，由以下多因素交互作用而發生疾病：

• 基因：乾燥症有遺傳傾向，由於基因變異導致免疫調控的機制缺損，碰到外界刺激免疫系統容易產生失調。
• 環境：作息不正常或有重大感染（例如：病毒感染）。吳柏樟醫師表示，基因和環境是自體免疫疾病兩個最重要的致病因子，但有基因不一定會發病，而是要有後天環境的誘發才會發病。
• 荷爾蒙：乾燥症的男女比是1：8，且好發在女性停經前後。吳柏樟醫師指出，荷爾蒙在乾燥症中可能也扮演部分的致病角色。

乾燥症初期徵兆是什麼？

乾燥症很難被患者察覺。吳柏樟醫師指出，一般病人如果眼乾、口乾，會先到眼科或牙科治療，如果無法改善才會被醫師懷疑是乾燥症、轉診到風濕免疫科就診。

吳柏樟醫師表示，如果出現以下狀況，就應該懷疑是否有乾燥症的可能：

1. 口乾、眼睛乾治療超過3個月，且經過一般治療後難以改善。
2. 年紀輕輕就容易眼乾、口乾。吳柏樟醫師指出，年長者因為腺體功能退化，乾燥問題很常見，但一般的年輕人不應該出現嚴重的乾燥症狀。
3. 經過休息或喝水仍無法緩解。
4. 蛀牙嚴重。由於唾液有抑菌的功能，乾燥症病人因為缺乏唾液而會導致蛀牙情況嚴重。

乾燥症症狀有哪些？

乾燥症由於腺體被攻擊、分泌液體的功能減退，因此最明顯的感受就是黏膜乾燥，症狀包括：

1. 口乾
2. 眼睛乾燥，但不是有乾眼症的病人就是乾燥症
3. 便秘
4. 鼻黏膜乾燥
5. 陰道黏膜乾燥，影響性生活

除了黏膜病變，有約30～40％的病人會合併其他器官的病變：

1. 自體免疫甲狀腺炎：是乾燥症最常見的合併症。
2. 神經系統病變：例如感覺異常、麻木、刺痛或無力。
3. 肺部：會造成間質性肺炎。
4. 腎臟：會造成間質性腎炎、酸血症，腎臟會鈣化或產生腎結石。
5. 皮膚：皮膚會乾燥、搔癢、起紅疹，免疫細胞攻擊血管而導致血管炎。
6. 關節：關節會疼痛。
7. 血液系統：這30～40％的病人當中，有5％的病人可能罹患淋巴癌。若不治療，10年罹患淋巴癌的機率是一般人的50倍。

乾燥症原發性、續發性差異是什麼？

乾燥症可以細分成原發性乾燥症和續發性乾燥症：

• 原發性乾燥症：乾燥症主要侵犯外分泌腺體，黏膜乾燥症狀明顯；且找不到其他原因解釋。
• 續發性乾燥症：因為罹患其他自體免疫疾病，例如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎，5～10年後身體產生乾燥的表徵。吳柏樟醫師表示，續發性乾燥症一般會被當成原本自體免疫疾病附帶的「乾燥症狀」來處理，治療重點以控制原本的自體免疫疾病為主。

乾燥症如何檢查確診？

乾燥是很主觀的感受，還是要靠一些客觀的檢查才能確認是否為乾燥症，常見的檢查包括：

• 淚液分泌試驗
• 唾液腺分泌功能檢測
• 抽血檢驗anti-SSA、anti-SSB自體抗體
• 唾液腺切片

吳柏樟醫師指出，乾燥症診斷困難的地方在於，抽血發現抗體陽性的機率僅約60％，換句話說有40％是驗不到抗體的，因此醫師還會搭配唾液腺切片，切片的地方不是下巴、臉頰附近的大唾液腺，而是在下嘴唇和下牙齦中間的黏膜組織。

不過醫師無法用肉眼判斷哪個地方正在發炎，因此切片是隨機取樣，有時可能沒有切到發炎較嚴重的黏膜組織，或是疾病仍在早期因此發炎細胞浸潤不明顯，導致無法確認診斷是否為乾燥症。

乾燥症治療方法？能痊癒嗎？

乾燥症這類自體免疫疾病一旦發生就很難根治，但透過妥善治療，可以降低對生活的影響及其他併發症的風險。

乾燥症的治療可分為症狀緩解和免疫調節兩方面：

• 症狀緩解：用人工淚液舒緩眼睛乾澀、擬副交感神經劑來促進唾液分泌，例如Cevimeline（愛我津）、Pilocarpine（舒樂津）。
• 免疫調節：例如使用奎寧來調節免疫、避免症狀惡化。吳柏樟醫師表示，奎寧是風濕免疫科常用來調節免疫功能的藥物，紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎都會使用，效果好且副作用低。

如果已經演變成其他重大器官的併發症（例如：神經病變、血管炎……等），就會使用高劑量的類固醇或免疫抑制劑來治療。不過吳柏樟醫師指出，國外已經有許多臨床試驗正在進行中，拿治療紅斑性狼瘡和類風濕性關節炎的生物製劑來治療乾燥症，相信不久後就可以正式運用在乾燥症上。

乾燥症不治療會怎樣？

乾燥症治療在於調節免疫系統，並減少演變成其他器官病變的風險。由於黏膜乾燥，眼乾、口乾，不治療會嚴重影響生活品質，如果不加以控制，可能造成其他器官的併發症，甚至造成淋巴癌。

乾燥症會影響壽命嗎？

乾燥症只要好好控制，可以當成慢性病和平共存，不大會影響壽命。但若不積極治療，有可能造成較重大的器官病變（例如：間質性肺炎）、甚至演變成淋巴癌，就可能減少壽命。

乾燥症飲食、保養注意事項

乾燥症病人若能在日常生活上注意以下幾點，可以幫助緩解乾燥的症狀、避免其他不必要的併發症：

1. 多喝水。吳柏樟醫師建議，不要一次灌大量的水，而是一次喝一口，慢慢喝、含在口中。也可以在水中放檸檬片，酸味可以刺激唾液腺分泌唾液。
2. 嚼食無糖口香糖。
3. 保持口腔衛生。
4. 少吃燒烤、油炸和麻辣的食物，這些食物會刺激口腔黏膜，使嘴巴乾澀的感覺加重。
5. 少喝含有咖啡因的飲品，因為咖啡因會利尿。如果喝了，建議多喝水。
6. 少吃甜食。
7. 保持生活作息正常。
8. 適度使用加濕器，增加環境濕度，可以幫助緩解乾燥症狀。

（本文諮詢專家：中國醫藥大學附設醫院內科部風濕免疫科主治醫師吳柏樟）