疔子長在屁股怎麼辦？疔瘡症狀、原因、藥膏治療一次看

疔瘡是什麼？

疔瘡是一種毛囊發炎的疾病，不過在臨床上有不同的分類。志勛皮膚科主治醫師陳偉迪表示，依照發炎的範圍，可以細分成以下幾種：

• 毛囊炎：單一個毛囊發炎
• 癤：單一個毛囊和周圍皮膚組織都發炎
• 癰：多個毛囊以及周圍皮膚組織都發炎

癤和癰都可以稱為疔子或疔瘡。由於高溫潮濕，原本就存在於皮膚表面的金黃色葡萄球菌、A型鏈球菌、綠膿桿菌會大量生長，加上腿部、臀部有衣物摩擦，常會出現肉眼感不見的細小皮膚破損，細菌入侵後就造成毛囊發炎。

而疔瘡是毛囊炎的進階版，疔瘡除了毛囊發炎，連帶周圍皮膚結締組織也有發炎的現象，因此摸起來會有大範圍的突起且質地堅硬，會有壓痛感。

疔瘡會自己好嗎？多久會好？

疔瘡有機會可以自己好。免疫力正常的病人，一般2週內疔瘡就會都可以化膿破出、慢慢消炎、變平。不過陳偉迪醫師認為，病人在這段期間必須忍受疼痛之苦，尤其疔瘡常長在臀部，會使人坐立難安。

美國梅約診所也建議，如果出現以下5種情況，應該盡速就醫：

1. 疔瘡長在臉上
2. 劇烈疼痛、疔瘡患部愈來愈大
3. 發燒
4. 2週內沒有痊癒或消退的跡象
5. 反覆發作

疔瘡如何治療？

疔瘡治療最重要的步驟就是切開引流，也就是把「成熟」疔子的膿擠出來，再搭配使用外用或口服抗生素就可以有不錯的治療效果。陳偉迪醫師表示，有時如果給予常使用的抗生素例如頭孢類抗生素或克林達黴素效果不佳，在較大型的醫院還會進行細菌培養，看是什麼細菌感染再給予相對應的抗生素。

陳偉迪醫師也提醒，許多人會在家中自己擠疔瘡，但不建議這樣做，是因為若是手部或使用工具沒有消毒乾淨，擠疔瘡後可能會讓感染更複雜，甚至引發蜂窩性組織炎。另外有些患者在疔子尚未成熟就動手擠或擠不乾淨，把病情越弄越糟。因此當疔子較大時（超過十元硬幣），外用抗生素藥膏無法滲透，應就醫先口服抗生素，待疔子熟了才需引流。口服抗生素需連續使用至少1～2週。

長疔瘡是體質遺傳？

陳偉迪醫師指出，臨床上很常看到疔瘡反覆發作的病人，這些人體質都容易出油出汗，且產生的疔瘡常有抗藥性，用第一線的抗生素治療效果都不好，必須要使用到二線、效果較強的抗生素才有用。

陳偉迪醫師認為，這樣的情況可能是體質遺傳，因為生理狀況和皮膚上的菌叢和種類會與同住家人的相似度高，詢問病人家中是否也有這樣的問題，病人大多也會表示家中有人也會反覆長疔瘡。

這些具有抗藥性的疔瘡病人，很大機率也是金黃色葡萄球菌的帶原者，這些具有抗藥性的金黃色葡萄球菌常常躲在帶菌者的鼻孔、胯下以及腋下等潮濕的地方，因此平常的肢體接觸或是碰觸家具，都會把金黃色葡萄球菌傳播出去，因此陳偉迪醫師提醒，如果是疔瘡反覆發作、治療效果差的人，除了使用進階的抗生素治療外，家中環境要勤打掃清潔，有類似症狀經驗的同住家人，也建議到醫院一起治療。

哪些人容易長疔子？

每個人都可能得到疔瘡，不過某些人或某些疾病會增加得到疔瘡的風險。根據美國克利夫蘭診所的資料，高風險族群有：

1. 常接觸疔瘡反覆發作的人：這群人身上可能帶有大量金黃色葡萄球菌，若有肢體接觸可能增加疔瘡的風險。
2. 免疫力較低的人：例如糖尿病或使用任何免疫抑制藥物的人，由於免疫力較低，無法抵抗細菌感染
3. 有其他皮膚疾病：例如慢性濕疹或是異位性皮膚炎，皮膚屏障比一般人脆弱，也容易被細菌入侵。
4. 肥胖的人：皮肉皺褶處多、容易摩擦、悶熱，且與衣物摩擦的機會更高。

疔瘡和痘痘有何不同？

疔瘡和青春痘都是皮膚常見的問題，外觀也都是突起、發炎紅腫的痘痘，但兩者有些許不同：

陳偉迪醫師表示，痤瘡桿菌是一種厭氧菌，喜歡無氧氣、高油脂的環境，因此臉部、胸口這些皮脂腺分布密集的地方，都容易長青春痘。但也不是臉上就只會長青春痘，陳偉迪醫師解釋，如果有臉部濕疹，病人搔抓出傷口（或是做完鐳射），也可能造成臉上的金黃色葡萄球菌入侵而導致表淺性膿皰毛囊炎甚至疔子。

疔瘡與粉瘤、皮脂腺囊腫如何分辨？

疔瘡、粉瘤、皮脂腺囊腫外觀看起來都是突起的皮膚病灶，許多人會搞混。陳偉迪醫師提供簡單的辨別方式：

（本文諮詢專家：志勛皮膚科主治醫師陳偉迪）