胃藥使用指南：專家解析胃藥種類、適用症狀和使用方法

胃藥有哪些種類和作用？

胃藥大致可以分成3類，台北醫學大學附設醫院藥劑部門診調劑組組長簡修瑜表示，一般不會把解脹氣、止吐劑、促進胃部排空或是止瀉歸類成胃藥，胃藥主要是作用在胃部，依照功效大致可分為：中和胃酸、減少胃酸分泌和保護胃黏膜。

胃藥種類1：制酸劑　作用：中和胃酸

在藥局能買到的胃乳片或胃乳大多為此類。由於胃酸是酸性，這類藥品成分多為含鈣、鋁、鎂、碳酸氫鈉等鹼性物質，因此能中和胃酸。另外，這類藥品有時也會與止痛麻醉成分做成複方藥物。

常見的藥物包括：

• Lichia（力佳治）
• Swei （舒胃錠）
• Tido （第得錠）
• Strocain（息痛佳音）
• Peptidin（百胃樂）
• Algitab（艾胃逆服咀嚼錠）

而常見的Calcium carbonate（碳酸鈣）、Sodium bicarbonate（碳酸氫鈉）、Magnesium oxide（氧化鎂）等等，通常為是胃藥的成分之一，比較少會單獨成為胃藥的單一成分。

胃藥種類2：氫離子幫浦抑制劑、組織胺受體阻斷劑　作用：減少胃酸分泌

氫離子幫浦抑制劑：抑制胃壁分泌胃酸的氫-鉀-三磷酸腺苷酵素系統進而減少胃酸分泌。

常見的藥物包括：

• Nexium（耐適恩錠）
• Dexilant（得喜胃通緩釋膠囊）
• Takepron（泰克胃通口溶錠）
• Pariet（百抑潰腸溶膜衣錠）

組織胺受體阻斷劑（H2 Blocker）：當食物進入胃部，會刺激胃壁細胞，胃壁細胞會產生組織胺進而分泌胃酸消化食物。組織胺受體阻斷劑是透過與胃部細胞結合、抑制組織胺產生來降低胃酸分泌。

常見的藥物包括：

• Famotidine（法瑪鎮膜衣錠）
• Cimetidine（泰胃美）

胃藥種類3：保護胃黏膜　作用：透過藥物成分或經分解後產生類泡沫物質保護胃部

保護胃黏膜的藥物通常也含有中和及降低胃酸的成分，不過保護胃黏膜的機制是藥物中含有藻膠酸和碳酸鎂，在藥物被胃酸破壞後兩個成分會產生作用、形成類似泡沫的物質，覆蓋在胃壁上達到保護胃黏膜的效果；或是藥品本身的成分就可以直接與胃壁形成鍵結而覆蓋在胃壁上形成保護膜。

常見的藥物包括：

• Algitab（艾胃逆服咀嚼錠）
• Sucralfate（舒可來錠）
• Scrat（保胃懸乳液）

胃藥種類4：中藥、成藥　作用：解脹氣

主要以胃散為主，成分大多是製酸劑碳酸鎂、碳酸氫鈉和矽酸鈣等，另外加入一些加速胃部消化、排空、解脹氣、促進氣血流通的中藥例如薄荷、大黃、桂皮、丁香、肉豆蔻等。

簡修瑜藥師補充，胃脹氣藥物的原理是類似戳破泡泡，也就是降低造成胃部脹氣的氣泡表面張力，使氣泡破裂後再透過放屁排出體外。常見的藥物有Phazin（腹釋寧）、Kascoal（加斯克兒錠）等。

吃胃藥有哪些注意事項？

胃藥雖然能幫助緩解胃部不適、保護胃部，不過簡修瑜藥師指出，吃胃藥必須注意：

1. 不要長期吃：胃酸有殺菌的效果，算是一種身體的自衛武器，如果長期吃制酸劑、中和胃酸或抑制胃酸分泌的藥物，胃酸PH值不足或胃酸分泌變少會影響殺菌效果，另外也會影響營養素如鈣質的吸收。長期使用組織胺受體阻斷劑藥物Cimetidine也可能影響維生素B12的吸收；保護胃黏膜藥物Sucralfate則是可能影響脂溶性維生素A、D、E、K的吸收，長期使用的話必須額外補充這些維生素。
2. 不可過量：無論是藥局購買或是醫師開立的藥物，都要遵照指示吃，不要為了效果一次吃大劑量或一天吃好幾次。
3. 高血壓患者要注意：制酸劑中含有鈉離子，有高血壓或是需要控制鈉攝取量的人服用前要諮詢醫師或藥師。
4. 腎功能不佳要注意：許多胃藥都含有金屬離子，腎功能不佳的人排除金屬離子的能力較差，因此服用時要注意。

簡修瑜藥師表示，胃藥一般都不建議長期使用，以常用來治療胃食道逆流的氫離子幫浦抑制劑為例，一般使用1、2週病況就會好轉，健保也只給付4個月用藥，用藥超過4個月還沒完全好，通常就會改用作用不那麼強的組織胺受體阻斷劑，否則之後就必須自費。

除了慢性胃部疾病的人須服用胃藥一段時間，一般人大都是短暫的胃部不適，例如飲食不正常或壓力大造成的胃酸過多、胃痛等，這時胃藥可以快速緩解症狀，但如果使用胃藥3、4天症狀沒有好轉或是不吃藥就發作，就應該就醫檢查。

胃藥副作用有哪些？

胃藥可能會有以下副作用：

1. 含有鈣跟鋁離子的胃藥可能導致便秘。
2. 含有鎂離子的胃藥可能造成腹瀉。
3. 含有碳酸離子的胃藥，跟胃酸產生作用後會產生二氧化碳，因此可能脹氣或打嗝。
4. 可能改變胃部酸鹼值、使得腸胃道菌叢失衡。
5. 可能導致骨鬆。簡修瑜藥師指出，有研究發現氫離子幫浦抑制劑與骨鬆有關係，原因可能是與胃酸酸性不足導致鈣質吸收降低所致。

根據《美國臨床腸胃學會期刊（Journal of Clinical Gastroenterology）》，胃藥除了上述的副作用，也可能產生包括噁心、疲倦、頭痛、消化不良、腹痛等不適。

簡修瑜藥師提醒，許多人有「吃藥要配胃藥才不傷胃」的錯誤觀念，因為並非所有藥物都會造成胃部不適，且有些藥物與胃藥會有交互作用，因此吃藥並不必一定要配胃藥。

胃藥飯前或飯後吃？

胃藥效果包括減少胃酸分泌、中和胃酸和保護胃黏膜，簡修瑜藥師指出，根據這些功能就可以加以歸類：

• 飯前30分鐘吃：保護胃黏膜、減少胃酸分泌的胃藥
• 飯前、飯後吃皆可：制酸劑、中和胃酸的藥物

胃藥有哪些藥物交互作用？

胃藥會和其他藥物產生交互作用、降低藥效和吸收率，簡修瑜藥師列舉：

1. 抗生素：中和胃酸類的胃藥含有金屬離子，會跟四環黴素（例如Doxycycline、Minocycline）、奎寧類類抗生素（例如Fluoroquinolone）產生交互作用、影響抗生素吸收率，因此要服用應該要錯開、間隔2小時。
2. 抗血小板凝集藥物：如Clopidogrel，是治療中風和心肌梗塞的藥物。簡修瑜藥師表示，國內有研究發現，大約有30％的國人本身對於代謝clopidogrel的能力較差，又氫離子幫浦抑制劑也會影響Clopidogrel的代謝，而可能會影響抗血小板凝集藥物的效果，所以如有同時服用這兩類的藥品需要特別留意。
3. 骨鬆藥物：含有鋁、鎂、鈣的胃藥或補充品會阻礙骨鬆藥例如Risedronate的吸收。
4. 鐵劑：鐵跟鈣會競爭吸收，因此服用鐵劑時應該避免服用與含有鈣離子的制酸劑。鐵劑雖空腹吃效果較好，但可能導致胃部不舒服，可以搭配少量食物或改為餐後再吃。

（本文諮詢專家：台北醫學大學附設醫院藥劑部門診調劑組組長簡修瑜）