顳顎關節炎看哪科？會自己好嗎？症狀、原因、治療解析

顳顎關節在哪裡？

顳顎關節位在耳朵前方、連結下顎與上顎處，只要把嘴巴打開、摸一下耳垂附近的地方，凹陷處就是顳顎關節的位置。凡是與嘴部開闔有關的動作都會用到顳顎關節，例如咀嚼食物、打哈欠、說話都需要用到。

仁生復健科診所院長陳渝仁醫師指出，顳顎關節很小，但每天要開闔上千次，因此關節本身結構和周邊的臉部、嘴部肌肉，甚至到肩頸部的肌肉，都跟顳顎關節的功能有關。

顳顎關節也跟身體其他地方的關節不同。亞洲大學附設醫院牙科主治醫師陳彥綦表示，下顎骨是一個懸吊的部位，靠著肌肉、韌帶連結上顎，而且關節運作上，不同於身體其他關節大多轉動為主，顳顎關節更多了滑動的部分，這也形成顳顎關節的獨特性。

顳顎關節炎症狀？

顳顎關節炎最主要的症狀是疼痛、咬合不順等。顳顎關節炎雖然字面上是「關節炎」，但實際上常伴隨肌肉、筋膜方面的問題一起出現：

1. 疼痛：包括單側或雙側顳顎關節痛、咀嚼肌疼痛、肩頸疼痛、眼窩痛、偏頭痛等。陳渝仁醫師表示，為何顳顎關節炎會導致肩頸痠痛，目前醫學上還找不到確切原因，可能是因為口腔筋膜肌肉出問題，連帶影響肩膀。
2. 顳顎關節障礙：嘴巴開闔不順，或是開口幅度無法跟之前一樣。
3. 左右臉不一樣大：陳渝仁醫師指出，單邊顳顎關節痛的人會習慣使用另一邊咀嚼東西，因此可能造成兩邊咀嚼肌不一樣大而大小臉。
4. 耳鳴、耳朵痛
5. 口乾、嘴巴如火燒：這是較少的情況。陳彥綦醫師指出，如果是乾燥症等自體免疫疾病，本身症狀就是口腔黏膜乾燥，也可能導致咀嚼肌與顳顎關節也有慢性發炎的情形。

顳顎關節炎會影響嘴部開闔，因此打呵欠、咀嚼食物、咬合、說話、吞嚥、開口笑等動作都會受限。

顳顎關節炎的症狀很多，且不少症狀與其他疾病重疊，因此無論是醫師診斷或是民眾就醫時，有時很難第一時間診斷是顳顎關節炎，例如頭痛會到神經內科、肩頸痠痛會到復健科等，所以病人常常周轉於各專科、排除各項原因後才會診斷是顳顎關節障礙。

顳顎關節炎原因有哪些？

顳顎關節炎的成因很多，大多是外力或物理性引起的：

1. 外力撞擊
2. 咬堅硬的食物
3. 姿勢不良：頸部長期姿勢不當，導致顳顎關節及周邊肌肉的壓力增加。
4. 心理、情緒問題：生活壓力大造成肌肉緊繃、睡覺磨牙都可能導致顳顎關節炎。
5. 咬合不正：當齒列排列不佳或是上下顎骨發育不完全，會導致在咀嚼時牙齒和肌肉不正常地碰撞和出力。

顳顎關節炎看哪科？

顳顎關節炎的成因眾多，有可能是心理壓力、磨牙、咬到太硬的東西、咬合不正、肌肉筋膜問題等，因此可能需要給多科醫師診治，例如身心科、復健科、牙科等。

顳顎關節炎會自己好嗎？

顳顎關節炎症狀有機會自行緩解。陳彥綦醫師指出，雖然症狀會自行緩解，但不代表顳顎關節炎已經痊癒，而是身體為了生活需要，顳顎關節周邊的肌肉、韌帶會自行調節成能維持進食、咀嚼的功能。

不過在等待緩解的期間，會影響咀嚼、說話等功能，開闔也會受到影響，因此還是建議就醫。

顳顎關節炎如何自我舒緩？

顳顎關節炎來得突然，如果當下無法就醫，可以用一些方式舒緩：

1. 吃非類固醇止痛藥。陳彥綦醫師提醒，止痛藥雖然是標準治療方式，但僅治標、應急，即使吃了症狀緩解還是要就醫治療。
2. 舒緩運動。陳渝仁醫師建議，可以做一些放鬆肌肉的運動來緩解疼痛：

咬合訓練1

1. 手指頂著下巴前面
2. 下巴往前出力
3. 手指和下巴互頂、不推開

咬合訓練2

1. 手指抵住下巴下面
2. 下巴往下出力
3. 手指和下巴互頂、不推開

肩胛訓練

1. 肩胛骨往內收感覺幾乎能碰在一起
2. 頸部姿勢訓練
3. 點頭、頸部往後
4. 頭部微抬看向前方
5. 使頸部、頭部和肩膀維持一直線

顳顎關節炎多久會好？

顳顎關節炎治療時間要看情況而定。陳渝仁醫師指出，如果是單一事件，例如很明確某次咬到硬的食物而不舒服，那麼治療1週就會痊癒。

但如果是已經痛很久沒治療，或不是單一原因，例如顳顎關節炎是因為姿勢不良導致肌肉緊繃或是心理因素，那麼在找到真正原因前，症狀治療都只能治標，要治本可能要數個月。

顳顎關節炎治療方法？

顳顎關節炎治療大都以肌肉、筋膜放鬆和止痛為主：

1. 非類固醇止痛藥、肌肉鬆弛劑：不過陳彥綦醫師提醒，止痛藥只能緩解症狀、沒有治療顳顎關節炎的效果，但很多人因為吃止痛藥、症狀消失就不看醫生，這是不正確的。
2. 乾針治療：牙科、復健科都可以執行，利用毫針刺激顳顎關節周邊的肌肉。
3. 儀器治療：熱療、電療等方式可以幫助顳顎關節及咀嚼肌放鬆。如果家中有低週波治療器也可以使用，把貼布貼在疼痛的地方即可。
4. 注射藥物：注射高濃度血小板血漿（PRP）、高濃度葡萄糖、玻尿酸、類固醇等等藥物到關節腔內，不過陳渝仁醫師指出，顳顎關節炎主要是肌肉問題，因此注射這類處理關節問題的方式較少做。
5. 咬合板：牙科醫師會在嘴中放置咬合板，改變嘴巴閉口時上下顎的位置，減少肌肉緊張和關節腔的壓力。
6. 刺激穴道：中醫師會針對顳顎關節炎針灸，主要功用是止痛、消炎、幫助肌肉放鬆，花蓮慈濟醫院中醫部主治醫師陳中奎表示，這些穴道除了針灸，在顳顎關節炎發作時也可以按摩來舒緩不舒服。

陳彥綦醫師指出，顳顎關節炎可分成5期，前期多屬於肌肉、筋膜的範疇，到了後期顳顎關節真的磨損、出問題，就必須進一步處理關節。除了上述的注射，還包括：

• 內視鏡治療：主要是透過關節沖洗把發炎及沾黏的組織清除，恢復張口幅度。
• 外科治療：透過外科手術，打開顳顎關節並加以修復。

（本文諮詢專家：亞洲大學附設醫院牙科主治醫師陳彥綦、仁生復健科診所院長陳渝仁、花蓮慈濟醫院中醫部主治醫師陳中奎）