缺鐵性貧血症狀如何診斷治療？飲食吃什麼改善？一次看

缺鐵性貧血成因是什麼？

缺鐵性貧血（英文 Iron deficiency anemia）可說是最常見的貧血類型，尤以女性是高風險群。統計發現台灣育齡期婦女約60％有缺鐵性貧血的問題。缺鐵性貧血的原因顧名思義是身體缺乏鐵質來合成血紅素，紅血球攜氧量不足進而出現各種症狀。造成缺鐵性貧血的原因則可大致分為以下幾類。

1. 飲食中缺乏鐵質：肉類、雞蛋都是鐵質重要的來源，因此素食者出現缺鐵性貧血的風險較高。
2. 鐵質吸收不良：食物中的鐵質會被小腸吸收，但乳糜瀉或小腸切除的病人會因為吸收功能差使身體缺乏鐵質，進而造成貧血。
3. 失血：女性經期會定時失血，鐵質固定流失，如果經期中經常出現失血較多的狀況（例如有子宮內膜異位或子宮肌瘤），也會出現缺鐵性貧血。此外，慢性出血也會引發缺鐵性貧血，例如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、痔瘡等，部分藥物會增加潰瘍的風險（例如阿斯匹靈等），甚至癌症（尤其是大腸癌），都是缺鐵性貧血的高風險群。

缺鐵性貧血症狀

缺鐵性初期症狀不明顯，但隨著鐵質缺乏及貧血持續惡化，病人會出現以下幾種症狀：

1. 疲倦、體力差
2. 氣色不佳、臉色蒼白
3. 頭暈
4. 心悸
5. 容易抽筋
6. 呼吸急促
7. 手腳冰冷
8. 失眠
9. 指甲變脆
10. 異常食慾，例如喜歡嚼冰塊

缺鐵性貧血如何診斷？

缺鐵性貧血的診斷上有幾項數據可參考。首先是血比容，簡單來說就是紅血球在血液中所佔的比例，檢驗報告縮寫為HCT，男性一般在40～52％間，女性則為35～47％。透過血液常規檢查中MCH（紅血球之中血紅蛋白的平均數量，單位使用pg）是否<25 pg，合併血紅素、血紅蛋白以及鐵蛋白的量就能初步判斷貧血的狀況。

WHO目前建議使用的貧血閾值（邊界值，低於此數值即屬貧血）：

缺鐵性貧血看哪科？

貧血會有心悸和呼吸急促的症狀，有些人可能會前往心臟科或胸腔科就醫。事實上貧血主要由血液科負責，但由於貧血的症狀表現較複雜，如果懷疑自己有貧血可先至家醫科檢查。之後根據疾病的種類轉診至適當的科別。

缺鐵性貧血飲食吃什麼改善？

缺鐵性貧血大多可透過飲食來矯正，以下幾種飲食原則提供給讀者參考。

1. 多吃含鐵食物：鐵質的動物性來源包含紅肉、瘦肉、肝臟、豬血、鴨血，這種鐵質稱為血紅素鐵，含較多運鐵蛋白（lactoferrin），在吸收效率上遠比植物性來源提供的非紅血素鐵高。
2. 適量補充維生素C：維生素C的食物如瓜子、黑芝麻、堅果和草莓等可促進鐵質吸收，尤其素食的民眾可多攝取這些食物。
3. 佐餐飲料少喝茶和咖啡：茶和咖啡內的單寧酸會與鐵質結合，降低吸收，因此用餐時最好別喝茶與咖啡。
4. 避免同時攝入鈣與鐵：乳製品和起司內的鈣和磷酸鹽會阻礙鐵質吸收，因此在補充鐵質飲食時要避開上述兩種食材。

缺鐵性貧血和地中海貧血差在哪？

地中海貧血是台灣最常見的先天性貧血，特徵是沒有傳染性但無法根治。地中海貧血是由於血紅素中的血紅蛋白鏈合成異常，使紅血球的壽命比一般人短。一般人的紅血球可在體內存活90～120天，但中重度的地中海型貧血病人紅血球僅能存活20天。因此需要頻繁輸血來補充血紅素。

缺鐵性貧血與地中海貧血一個值得關注的差別在於缺鐵性貧血可用鐵劑治療。而地中海貧血需要長期輸血來維持血紅素濃度，可能會有鐵離子過多的問題，因此在治療的同時可能需要合併排鐵劑治療。以免鐵離子沉積造成心臟、肝臟損傷，甚至出現高致死率的心臟衰竭。