子宮肌瘤症狀原因？幾公分要開刀？子宮肌瘤飲食禁忌一次看

子宮肌瘤是女性常見的腫瘤疾病，子宮肌瘤治療並非只有開刀一途。子宮肌瘤症狀有哪些？那些情況下需要治療？會自己消失嗎？子宮肌瘤飲食禁忌一次看。

子宮肌瘤是什麼？形成原因？

子宮肌瘤是婦科很常見的疾病，在台灣約每3～4個女性就有1個有子宮肌瘤。99.8%的子宮肌瘤都是良性的，惡性癌變的狀況非常罕見。現今對於子宮肌瘤的發生原因醫界尚未有定論，目前唯一知道的是，雌激素是刺激子宮肌瘤成長的必要條件。也因此，從青春期開始有月經來潮、分泌雌激素，就可能刺激子宮肌瘤的成長，而在更年期停經後，雌激素停止分泌，原有的子宮肌瘤便會萎縮。

不過雌激素分泌旺盛與否並不會影響子宮肌瘤的生長，反而是受到雌激素影響的時間愈長，發病的機率也愈高。因此子宮肌瘤的好發族群並非雌激素旺盛的青春期少女，而是以30～40歲的女性為高風險群。

子宮肌瘤症狀有哪些？會有前兆嗎？

子宮肌瘤症狀與生長位置和大小有關，不會有前兆症狀且每個人的症狀表現差異巨大。

• 如果肌瘤往子宮腔內長，縱使肌瘤不大也會造成經期大量出血，月經天數也會拉長，還可能增加不孕症和貧血的風險，因為子宮腔是胚胎著床與胎兒生長發育的地方。
• 若肌瘤長在子宮的前壁，一旦向前端壓迫會引起頻尿或排尿困難（因為膀胱在子宮的前面）
• 若肌瘤長在子宮的後壁，往後面壓迫會引起下背痛或便秘（大腸在子宮的後面）。

另外，罕見的情況會發生足部水腫與疼痛，這是肌瘤壓迫到鼠蹊部的血管，導致足部的靜脈血無法順利流回心臟，水分鬱積在足部所致。

不過也有許多婦女的子宮肌瘤很大，甚至大到能觸摸到腹部腫塊，卻完全沒有任何症狀或不適，甚至完全不知道自己有子宮肌瘤。

子宮肌瘤如何診斷？

子宮肌瘤診斷很簡單，用超音波掃描即可。台北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師傅皓聲表示，一般會建議每年健檢的時候檢查是否有子宮肌瘤的問題，因為如果沒有症狀、想請醫師用超音波掃描，需要自費。

子宮肌瘤會影響懷孕嗎？

子宮肌瘤是否ˋ影響懷孕要看肌瘤的位置。傅皓聲醫師表示，如果長在肌肉內或子宮表層、體積不大，那麼不會影響懷孕，但若長在子宮腔裡，會影響受精卵著床，就可能會降低受孕機會。

子宮肌瘤大小幾公分算大？

子宮肌瘤大小其實沒有標準，有些資訊顯示超過6公分就會建議開刀切除，不過傅皓聲醫師表示，主要還是看子宮肌瘤是否有症狀、是否繼續變大或影響日常生活來制定治療計畫。

子宮肌瘤會自己消失嗎？

既然子宮肌瘤的生長與雌激素和黃體素有關，一旦這些荷爾蒙停止分泌，肌瘤能獲得的養分變少，就會慢慢萎縮，因此停經後子宮肌瘤的問題便會漸漸消失。不過停經前的子宮肌瘤還是要持續追蹤。

子宮肌瘤要開刀嗎？治療方法一次看

子宮肌瘤是否需要治療則視症狀而定。一般來說，有以下3種狀況需考慮開刀：

1. 合併大量出血，造成慢性貧血，藥物治療無法改善者。
2. 已經出現嚴重的壓迫症狀，如：頻尿、排尿困難、便秘、下肢水腫或下背痛等。
3. 腫瘤急速長大或懷疑肌瘤有惡性癌變的可能時，建議開刀切除，並送病理切片以得到明確診斷。

手術部分，目前可分成傳統手術和腹腔鏡手術，過去手術多半會連子宮一併切除，但如果有生育需求的女性，現在也能做肌瘤切除術，保留子宮和生育能力。

林口長庚紀念醫院婦產部教授李奇龍表示，對於大多數子宮肌瘤患者，以腹腔鏡切除肌瘤是不錯的選擇，傷口小，復原時間也只需1～2星期。只不過腹腔鏡的技術性較高，加上肌瘤若嵌在子宮肌肉中愈深，難度就愈高。患者如選擇做腹腔鏡手術，建議可先上台灣婦產科內視鏡暨微創醫學會的網站，查詢主治醫師是否為合格受訓醫師，再接受手術。

症狀較輕不需開刀的病人則可用藥物治療，藥物治療也有很多種，台安醫院婦產科主治醫師陳思銘提到，研究發現一些含黃體素的避孕藥其實對控制肌瘤生長速度有不錯的效果。另外，還有一種是含有促性腺釋放激素成分（GnRH）的藥物，台灣比較常用的是柳培林（Lupron），一個月注射一次，暫時使卵巢停止分泌黃體素與雌激素，進而縮小子宮肌瘤。

子宮肌瘤中醫治療，小於5公分可考慮

不想開刀，又害怕西藥的成分太強，你還能選擇較緩和的中醫治療。如果肌瘤小於5公分，使用中醫療法能確實縮小肌瘤，但是超過6～7公分且按壓腹腔就能摸到的肌瘤，還是建議用手術治療。

中醫治療上會以中藥和針灸雙管齊下，振興醫院中醫科主治醫師施柏瑄表示，中醫在治療上常用加味逍遙散、柴胡疏肝等藥物，疏肝行氣處理氣的鬱滯；桂枝茯苓丸、少腹逐瘀湯等藥物活血化瘀；蒼附導痰湯等藥物理氣化痰。

除了服用中藥調整體質外，也可依據患者的狀況，搭配針灸加強療效。雖然在實證醫學的證據上，還沒有針灸讓肌瘤消失的研究，但藉由針灸經絡的疏通、穴位的刺激，確實有助於舒暢氣血、改善血瘀的狀況。

除了臨床上常用的子宮穴、八髎穴外，「針灸不同穴位其效用也有所不同，」嘉品中醫診所葉濡端醫師解釋，三陰交、血海穴可活血、太衝穴可理肝氣；豐隆穴有助痰濕體質者祛痰化濕；虛寒體質者溫灸氣海、關元穴，都有助調理體質、改善症狀。

子宮肌瘤飲食指南，子宮肌瘤不能吃什麼？

子宮肌瘤與飲食習慣息息相關，想要避免子宮肌瘤變大或是復發，以下飲食指南可供參考。

1. 動物性荷爾蒙須注意：中山醫院婦產科主治醫師郭安妮指出蜂王乳、胎盤素等動物性荷爾蒙，因為和女性荷爾蒙相似度較高，可能刺激肌瘤生長，最好少吃。至於植物性荷爾蒙的山藥、豆製品通常不會大量食用，且這些食材在烹調上大多保持原型，因此不需過度擔心。
2. 避免精緻食品：精緻食品包括高糖、高熱量、高油脂等。常吃甜食會造成胰島素阻抗，使血液中的雄性激素升高產生排卵障礙。而高熱量和高油脂易使人肥胖。財團法人國家衛生研究院的子宮肌瘤臨床指引指出，肥胖者體內雌激素含量較高，發生子宮肌瘤的機率也會升高。
3. 進補要注意：許多女性會喝四物湯進補，但也有人說不適合，其實中醫師認為不用過度恐慌，需要注意的是，四物湯畢竟是「藥方」，而不是「食療」，自古以來都必須有醫師診斷，依據體質、症狀，來調整、增添藥方，若是自行到坊間抓四物湯來喝，風險較高，不建議未經醫師診斷就自行到藥房購買。
4. 護肝飲食可多吃：改善肌瘤要吃保肝食物？聽起來不合邏輯，但事實上肝臟是雌激素代謝的主要場所，因此肝不好也會使子宮肌瘤的風險變高。可多補充含維生素B群（黃豆芽、洋菇、甜椒和南瓜等）或抗氧化的十字花科蔬菜（花椰菜、芥藍、高麗菜等）。幫助護肝又能降低肌瘤的風險。
5. 維生素D很重要：研究指出維生素D能抑制子宮肌瘤生長，甚至縮小肌瘤。補充維生素D的最佳管道則是曬太陽，飲食部分則可從鮭魚、鯖魚、秋刀魚、黑木耳、乾香菇、優格、全脂牛奶等食物中補充。

吃什麼讓子宮肌瘤變小？

目前沒有食物能讓子宮肌瘤縮小，傅皓聲醫師表示，只要子宮肌瘤不要變大已是萬幸，所以日常飲食避免含有動物性荷爾蒙的食物等等，油炸、高甜的食物會引起肥胖，肥胖會影響荷爾蒙導致子宮肌瘤增大，所以也不能多吃。

子宮肌瘤術後飲食注意事項

子宮肌瘤即便切除了，還是有可能復發。傅皓聲醫師指出，子宮肌瘤與體質有關，會長出子宮肌瘤的人如果開刀切除後沒有注意飲食及定期追蹤，還是有可能會復發。另外很多人以為子宮肌瘤不能喝豆漿，傅皓聲醫師認為這是錯誤的說法，因為豆漿或豆製品當中的大豆異黃酮只是結構很像雌激素，跟會刺激子宮肌瘤長大的荷爾蒙不同，另外，如果豆漿真要產生影響，前提是每天把豆漿當水喝，所以有子宮肌瘤的人不必戒除豆漿。

子宮肌瘤不處理會怎樣？

子宮肌瘤不處理可能會愈長愈大，而且貧血、頻尿、便秘等問題會愈來愈嚴重。傅皓聲醫師指出，雖然子宮肌瘤大都屬於良性，但若愈來愈大，還是會建議開刀切除後化驗。

子宮肌瘤可以吃魚油嗎？

子宮肌瘤可以吃魚油，但如果是長在內膜的子宮肌瘤就建議不要吃魚油。傅皓聲醫師解釋，長在內膜的子宮肌瘤會使月經量增加，魚油又有抗凝血的效果，如果吃了魚油可能會使月經量變得更多，貧血的情況更嚴重。

（本文諮詢專家：台北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師傅皓聲）