子宮肌瘤分3類型　這些情形會進一步引起經痛

（子宮肌瘤根據生長的位置，可分為肌肉層肌瘤、漿膜下肌瘤及黏膜下肌瘤3大類型。）

類型1／肌肉層肌瘤

肌肉層肌瘤是最常見的肌瘤類型，由於臨床症狀較不明顯，容易被忽略，一般要長到7～8公分大，壓迫到子宮附近的器官，才會出現相對應的症狀，如壓迫到膀胱出現頻尿、壓迫到直腸造成便秘，或是壓迫到輸尿管導致腎水腫，就醫照超音波時才發現子宮內有肌瘤，且較瘦的女生摸腹部就能摸到肌瘤。

莊雅琳提醒，由於子宮肌肉層血管多、血液供應豐富，因此肌肉層肌瘤長大速度較快，且通常會長得較大，有肌肉層肌瘤的女性要特別注意。

類型2／漿膜下肌瘤

從子宮平滑肌層往腹腔生長的漿膜下肌瘤，臨床症狀也不明顯，通常也要等到肌瘤長到較大體積，出現莫名頻尿、便秘等壓迫症狀，就醫檢查時才會發現。

（肌肉層、漿膜下肌瘤，通常要等到肌瘤長到較大體積，壓迫子宮附近器官，出現莫名頻尿、便秘等壓迫症狀時，才會被發現。）

類型3／黏膜下肌瘤

黏膜下肌瘤症狀最明顯 ，通常會導致月經期間經血量過多。「即使只是小小一顆2公分的黏膜下肌瘤，都會出現經血量過多的狀況，而且黏膜下肌瘤越大，症狀會越嚴重。」黃佩慎指出。

一般來說，女性卵巢排卵後若沒有順利受孕，子宮為了迎接受精卵而增厚的黏膜層，會開始剝落，形成女生每個月的月經。而長在黏膜下的肌瘤，會直接影響子宮收縮，導致嚴重經血過多。

許多女性朋友認為，經血是每個月要淘汰的髒血，每次月經量多才正常，不然就代表排不乾淨。莊雅琳特別提醒，「這是嚴重錯誤的觀念，」正常的月經周期經血量約為50至80cc，每天衛生棉用量在4～5片，經期維持3～7天，且不應出現過大如拳頭狀的血塊。

若經血量過多卻不在意，就有可能因為失血量過多，導致慢性貧血，整個人容易覺得疲倦、還有可能隨時會暈倒。

「除了經期出血量大外，黏膜下肌瘤也較容易影響受孕機率，」黃佩慎解釋，黏膜下肌瘤長在受精卵著床的黏膜層，除了較不易受孕，就連懷孕後肌瘤也會在雌激素刺激下快速增長，壓迫子宮導致某些孕婦的胎兒流產。

單純子宮肌瘤不會痛，合併子宮肌腺瘤（症）才會嚴重經痛

除了經血量過大，頻尿、便祕外，這3類子宮肌瘤的患者，通常不會有經痛的問題。莊雅琳表示，除非是子宮肌瘤壞死、變性，或是合併子宮肌腺瘤（症）的患者，才會出現經痛的症狀，單純良性的子宮肌瘤並不會導致經痛。

一般的子宮肌瘤，可以藉由腹部超音波診斷，但黏膜下肌瘤位置若長得過低，掉出來跑到陰道，內診或是做子宮頸抹片檢查時，很容易就可以發現。

醫師們提醒，子宮肌瘤99.8％都是良性的，只有0.2％是惡性腫瘤，而且並不是所有的肌瘤都要開刀切除，如果沒有症狀、不影響日常生活，只要每3～6個月定期追蹤即可；若出現嚴重症狀或是有生育需求的女性，則可以跟醫師討論是否需開刀切除。