小心！小孩比成年人更容易中暑，還有哪些是高危險群？

我們回程時，分別看到兩個家庭，都是大人帶著小孩，小孩大概是幼兒園大班或是小學一年級。

大人們，全身遮陽，撐著陽傘。小孩則是穿著短袖短褲，沒有任何遮陽。

我們分別跟他們錯身而過：

第一個小孩，走到哭，喊著：「我口很渴！我不走了，我要回去了，我走不動了！」。身旁的大人，硬扯著他的手說：「繼續走！」

第二個小孩，也是走到哭，喊著：「我好熱，我好累，我好渴！我不走了！」身旁的大人，很堅定的鼓勵他：「加油喔！你要堅持下去！快到了！」

Oh my god！這兩個小孩已經快要中暑了好不好！？

我要趁這個機會來跟大家說明一下熱傷害或是中暑。（推薦閱讀：千萬別輕忽！「中暑」會奪命）

（圖片來源：shutterstock）

一般來講，人體中心溫度是攝氏37.5度，體表皮膚的溫度比中心體溫約低攝氏1.5度，因此，體表皮膚的溫度約為攝氏36度。

由於人體的蓄熱及散熱，不管是輻射或是汗水蒸發，主要都是依靠面積很大的皮膚。

所以，大家注意到了嗎？只要氣溫高於攝氏36度，在這種環境下激烈活動，又加上缺水缺乏流汗散熱不良，人體的體溫，會因為吸熱遠大於散熱，溫度愈來愈高。當氣溫高於皮膚溫度，不可能散熱降溫，如果不知道要適度休息、確實遮陽或是補充水分，就很有可能發生中暑或是熱衰竭，這是會致命的！

身體表面積佔身體比例愈大的人，例如愈小的小孩。因為體表面積佔身體比例較大，且新陳代謝效率比大人高，體內產熱較快。因此如果氣溫愈高（體外吸熱多），愈激烈運動（體內產熱多），飲水不足（汗水不足散熱減少）。會直接導致身體的蓄熱遠遠大於散熱。因此，小孩比成年人更容易發生中暑！

中暑的初期症狀可能就只是頭昏、口很渴、手腳無力走不動、躁動不安、脾氣暴躁。但是如果一旦進展到昏迷，那麼死亡率就大大上升了！

（圖片來源：shutterstock）

中暑的預防很簡單且很重要：

1.留意會導致中暑的氣溫（絕對氣溫或體感溫度高於攝氏36度）：太熱的天氣不要出門激烈運動或是適時打開空調，基本上這條線要抓在攝氏36度，也就是正常身體表面皮膚的溫度，只要絕對氣溫或體感溫度高於這個溫度，請暫停戶外運動，且在室內要開冷氣空調！（推薦閱讀：黑糖水治中暑？3飲品有效除暑熱）

2.遮陽遮陽遮陽：在豔陽下活動，遮陽不只是要防曬而已，更是要避免陽光直接曝曬到皮膚，減少太陽輻射直接加溫皮膚的輻射吸熱效應，適當的遮陽，陽傘、大盤帽、薄長袖，就可以有效降低體感溫度。

3.適當的休息：身體活動愈劇烈，新陳代謝愈快，產生熱量愈多。因此，在高溫下活動，一定要適時休息。免得體內熱量產生太多太快，身體散熱來不及，導致中暑。基本上，只要活動15至30分鐘不等，或是身體覺得任何不舒服，或是覺得口渴，就要找遮陽處適當休息，並同時補充水分，休息到身體沒有不舒服為止！

4.水一定要喝夠：由於在高溫環境下，身體的散熱機制，主要靠製造汗水，藉著汗水在皮膚表面蒸發，來帶走體溫來降溫。因此，你要讓身體有足夠的原料—水，來讓身體血液循環充足，來製造夠多的汗水，來降溫！因此，水一定要喝得夠多。在高溫戶外活動時，我會建議活動前，先喝300至500cc的水，每15至30分鐘休息時，再補充300cc的水。因此，高溫下戶外活動，3個小時內的行程，身上至少要準備容器攜帶2公升的飲用水。而如果活動的行程大於3個小時，則甚至可以帶到1加侖（3.78公升）的飲用水備用，這麼多的水，不一定會全部喝完，但是一定可以自救，甚至有機會可以救人（分給別人喝）。

5.注意中暑的高危險群：孩童（新陳代謝快、體表面積大，熱調適能力也較差）、中風患者（散熱調節不良）、老年人（散熱調節不良）、新陳代謝疾病（散熱調節不良）、大面積燒燙傷病患（皮膚汗水減少）以及激烈戶外工作者（建築工人、馬路工人、碼頭工人...等等），高溫環境工作者（鍋爐作業、煉鋼廠、廚房...等等），一定要更充足飲水、適當休息、避免在高溫環境下活動。

6.留意新進員工效應：剛開始進入高溫環境作業或是需要在激烈戶外工作的新進員工朋友（建築工人、馬路工人、碼頭工人...等等），由於身體調適機制還沒建立完成，工作強度尚未適應，因此更是要特別留意中暑。一般而言，新手到職後7天內，是發生高熱環境中暑的高危險群。

（圖片來源：shutterstock）

7.留意激烈運動的破個人紀錄效應：馬拉松、騎自行車、鐵人三項，原本就容易發生中暑。其中，準備破個人紀錄的選手，更是當中最危險的高危險群！因為這些人，為了破紀錄，會：

(1)常常會減少喝水次數汗水減少：導致散熱減少。

(2)且會肌肉拚命作用全力衝刺，血液經過肌肉，熱血沸騰，體溫更高：導致產熱增加。

(3)為了讓肌肉拚命工作，血液會大量集中在肌肉，讓體表的血液變得更不足，直接散熱效果更差，汗腺也因為血液更不足，製造的汗水會更少：散熱減少。

(4)最後，為了拚那幾秒，會減少休息次數，甚至即使身體不舒服，也會硬撐，不休息：產熱增加，忽視中暑早期症狀。因此，從事馬拉松、騎自行車、鐵人三項的選手，尤其是要尋求破個人紀錄的人，是中暑的超高危險群！

(5)至於成績不好的新進選手，哈哈，他們跑不快，需要時常休息，也會常喝水。反而比較安全。而職業級好手，則知道如何適當防範，也是比較安全的。

（推薦閱讀：連續高溫破記錄！８點預防運動熱傷害）

8.注意身體是否已經飲水充足的指標：很簡單，非常簡單！在高溫環境下活動，只要身體還有在流汗，甚至全身汗流浹背，且還會想尿尿，且尿液顏色為透明無色或淺黃，代表您的喝水充足了。相反的，如果高溫環境下，一點汗都沒有，尿液顏色非常深，甚至完全沒有尿液，那代表飲水不夠，很危險！

以上，是關於今天看到的兩個家庭，落落長的打了關於中暑的防範，希望對大家有所幫助。

最後，回到今天的故事，小朋友要適當遮陽，口渴要給他喝水，不舒服要休息，「堅持下去」是不能適用在這種場合的。

希望朋友們能清楚了解到中暑的風險，熱傷害或是中暑絕對是100%可以預防的！

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（本文作者為台灣野外地區緊急救護協會理事長、醫者診所/聯恩診所/聯心診所高山旅遊特別門診專家醫師王士豪）

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