林宏榮
慢病成主要死因
全球如何防治？
心血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸道疾病等慢性疾病，不但是健康公敵，更是導致失能、臥床的元兇。從美國FDA專家呼籲政府重視，到聯合國將「2030年，慢病造成的過早死亡降低三分之一」列入永續發展目標（SDGs）細項指標， 在在顯示，慢病防治已是各國與各級政府成功治理的關鍵要素。
2024《康健》「永續健康城市大調查」從健康促進、篩檢及照護、 環境、結果、政策規劃等5個構面，檢視各縣市政府健康施政成果。究竟哪個地方首長最有魄力，幫助民眾遠離慢病？
從市容改造到疾病篩檢、運動獎勵，不只滿足民眾的身心需求，也提供了許多新生活對策。
面對慢病，城市可以如何防治？3位評審提出建議，打造健康防護網。
縣市政府在解決公共問題上的策略太單一。例如，城市要推動騎自行車代步，增加運動時間也兼顧減碳，但上下班時間空氣污染較嚴重，這時騎車對健康恐得不償失。
因此決策者應做更完善的評估。這也是我們為什麼強調「生活型態醫學」，從飲食、身體活動、良好睡眠、壓力管理、正向社會連結，以及避免危害性物質使用，全方位思考現代人的健康問題，避免在制定公共政策時，流於「頭痛醫頭、腳痛醫腳」。
另外，掌握詳細的公衛數字，也是地方政府規劃政策的基礎。建議每個縣市對轄下鄉、鎮、區的指標，都做更好的數據分析，並且細分性別、年齡等不同族群，才能制定更具體可行的政策。
縣市政府在解決公共問題上的策略太單一。例如，城市要推動騎自行車代步，增加運動時間也兼顧減碳，但上下班時間空氣污染較嚴重，這時騎車對健康恐得不償失。
因此決策者應做更完善的評估。這也是我們為什麼強調「生活型態醫學」，從飲食、身體活動、良好睡眠、壓力管理、正向社會連結，以及避免危害性物質使用，全方位思考現代人的健康問題，避免在制定公共政策時，流於「頭痛醫頭、腳痛醫腳」。
另外，掌握詳細的公衛數字，也是地方政府規劃政策的基礎。建議每個縣市對轄下鄉、鎮、區的指標，都做更好的數據分析，並且細分性別、年齡等不同族群，才能制定更具體可行的政策。
各個縣市推動健康促進，除了配合中央政策外，我認為最重要的，是要針對各地文化推出特色作為，並且找到適合的支持系統。包括民間組織、善用新的科學工具（例如AI），一起來做。
所以，地方政府必須要有堅實的跨局處合作平台，首長也要意識到這一點，時時敦促底下的社政、衛政、環境、民政等等互相支持動員，打造健康台灣。
各個縣市推動健康促進，除了配合中央政策外，我認為最重要的，是要針對各地文化推出特色作為，並且找到適合的支持系統。包括民間組織、善用新的科學工具（例如AI），一起來做。
所以，地方政府必須要有堅實的跨局處合作平台，首長也要意識到這一點，時時敦促底下的社政、衛政、環境、民政等等互相支持動員，打造健康台灣。
如果是「健康促進」構面成績較差的城市，代表多數民眾的生活習慣不夠健康。縣市政府就應該優先將人力投入在「社區深耕」。強化社區的做法，讓民眾有感，並且願意跟隨，才能提高這個構面的表現。
「環境」構面較差的城市，有很多指標並非衛生局能獨力完成。這就很考驗政府的治理效能和「跨域合作」，如何結合產、官、學、民間一起為環境更友善而努力，縣市政府可扮演整合角色。
至於「篩檢和照護」構面，由於中央在各種篩檢項目都設有目標並年度考核，多數地方政府也很努力。台灣有完善的健保制度，中央應將資源從「治療」，挪多一點到「預防」，擴大「論質計酬」或獎勵慢病控制得宜的醫療院所，會是有效的方法。
如果是「健康促進」構面成績較差的城市，代表多數民眾的生活習慣不夠健康。縣市政府就應該優先將人力投入在「社區深耕」。強化社區的做法，讓民眾有感，並且願意跟隨，才能提高這個構面的表現。
「環境」構面較差的城市，有很多指標並非衛生局能獨力完成。這就很考驗政府的治理效能和「跨域合作」，如何結合產、官、學、民間一起為環境更友善而努力，縣市政府可扮演整合角色。
至於「篩檢和照護」構面，由於中央在各種篩檢項目都設有目標並年度考核，多數地方政府也很努力。台灣有完善的健保制度，中央應將資源從「治療」，挪多一點到「預防」，擴大「論質計酬」或獎勵慢病控制得宜的醫療院所，會是有效的方法。
2024《康健》永續健康城市大調查從「健康促進」、「篩檢及照護」、「環境」、「結果」、「政策規劃」等5大構面，檢視各縣市政府健康施政成果。
採訪整理：林慧淳、陳蔚承
指標計算：熊毅晰、蘇碧婷、劉育潔
企劃製作：黃玟綺、蕭智綸
發布日期：2024.09.12
