心腦血管就醫指南

冬天過去了嗎？寫這篇〈編者的話〉時已經4月下旬了，感覺還是寒，夜裡必須蓋厚被，才壓得住那寒氣，加上連月的雨，更覺冬天還在。

高血壓被稱為「沉默的殺手」，常無聲無息危害健康，不過刊登在《高血壓》期刊的最新研究發現，只要攝取多元蛋白質，就有助預防高血壓。

頭痛、腰痠背痛、腸胃不適⋯⋯幾乎是人人都會遇到的困擾，當疼痛突然來襲，身邊又沒有止痛藥幫忙，趕快試試中醫6個「止痛穴道」，立即按摩就能有效緩解疼痛。

放鬆緊張的肌肉與神經，讓身心恢復與重建，是每天工作或運動後重要的保養方式。

心臟、腦、血管，是維繫生命的黃金三角，任何一角失去作用，生命都無以為繼。心、腦血管疾病已經超過20年蟬連全球頭號死因，一年奪走近1,800萬人生命，非因傳染病去世的人，有超過30％是因為它。表面上看，心、腦血管疾病通常來得又急又快，讓導演明金城、演員高以翔猝然驟逝，其實心、腦血管疾病是可以預防有道的，就算進入「有病」階段，找到對的醫療團隊，以及靠著正確的生活保養，是可以做到與心、腦血管疾病 「相敬如賓」，長期和平相處的。一般來說，心、腦血管疾病愈早發病、預後愈差，因此，及早預防和治療，仍可長期享有良好生活品質。

「多年前，一位院內護理師回嘉義老家，父親急性心肌梗塞發作，她慌張地打電話來說要把父親送上來台北的醫院，我說：『你有沒有搞錯？你應該盡量在嘉義找一個醫生，趕快把血管打通，這樣他才救得回來！』」振興醫院醫療副院長、心臟醫學中心教授殷偉賢回憶道。

罹患心血管疾病是大事，病人都希望得到最好治療，尤其當病情加重、逐漸無法用藥物控制，需要侵入性治療時，更會慎選醫師或醫療團隊。應該到離家遠的大醫院嗎？轉院後，是不是同一個醫師看到尾？就醫時要注意哪些事？以下整理6大問，助你找到最適合你的心血管醫師：

林經甫曾是醫院院長，卻長年忽略自身健康，直到母親因病臥床，才驚覺不能步上後塵。覺醒後的他不僅終於正視心律不整與糖尿病，更成為紐約時裝週的超高齡模特兒。

中藥房老闆莊世英身上共有17支心臟支架，如今步伐穩健、滿臉笑容的他，一度在鬼門關前走一遭。遺傳性高血脂曾是他口中的「家族悲劇」，如今不但成功逆轉，更期許自身經歷能造福他人。

腦中風年輕化和再中風風險相當高，失能平均長達9.9年的臥床及一年100萬的照護成本，少有家庭負擔得起。中風既是第4大死因，又是百萬失能長照大宗，卻沒有共同照護網，是預防二次中風以致失能最大的問題。

腦中風異常凶險，它的8大危險因子，權威醫師以「大尾流氓」比喻，都不是能夠與之為鄰和平共處的「善類」，且「一出手事情就很大條」。但腦中風是可以預防的，找出這些危險因素，改善它，遠離它。

及早發現中風了及早搶救，不但救命，還以減低失能程度，腦中風可從哪些症狀判別？如何送醫才能搶時間？

現年70歲的資深藝人廖峻2018年二次中風，當天他在友人家聚會聊天，起身要去上廁所卻站不穩，他以為是貧血，但再回座後朋友發覺他說話不清楚、行動也變得遲緩，馬上送他就醫，發現二次中風，病情比第一次中風嚴重，經長期復健才恢復到生活可自理的狀態。

針對中風防治，《康健》特別舉辦「中風守護者聯盟」專家論壇，邀請專家深入討論，從政策、醫療供給面的源頭優化給予意見。

身為南台灣重要醫學中心，高雄長庚紀念醫院深耕心臟疾病治療逾三分之一世紀。透過與急診、心臟外科密切合作，打造24小時全年無休急性心肌梗塞經皮冠狀動脈介入性治療及重症照護。此外，慢性冠狀動脈阻塞手術成功率超過9成，病人平均3～4天就能出院，術後生活品質佳，也讓該院獲多項認證肯定。

在台灣心臟手術權威、振興醫院院長魏崢帶領下，振興醫院心臟內、外科共同作戰，並建立資深醫師指導資淺醫師等制度，以病人為中心提供最適合的治療方式。心導管室與心臟加護中心只隔一道牆，一旦有問題，打開門，內、外科醫師就能立刻討論處理。

一名中年男性來到診間，說著最近他有點胸悶、喘，但還是天天爬山，沒什麼問題。現場做了超音波和心電圖也沒有明顯異常。醫師不敢大意，當下仍舊安排病人做運動心電圖，症狀突然加劇，進一步檢查不得了，冠狀動脈的左主幹動脈嚴重阻塞，影像上看起來「幾乎快斷了」，隨時有生命危險，當天立刻安排心導管手術治療。

73歲的患者多條動脈阻塞，醫師先取患者腿部的大隱靜脈，接著再接到停止跳動的心臟上，如同在心臟上搭一座「新橋」，讓血液通過。透過「冠狀動脈繞道手術」，不到3小時，患者血液重新流回到心臟，恢復了撲通撲通的跳動。

深夜一名心肌梗塞的63歲男性，被送進台大醫院急診室。男子血壓極低、意識喪失、有胸痛症狀，在急診插管後無效，放置葉克膜。此時，台大醫院心臟團隊迅速排除主動脈剝離可能性，進行冠狀動脈攝影，內外科也即刻組成心臟小組開會，很快討論出手術判斷。

翻開最新統計，全台灣急性心肌梗塞的發生率，第1名是花蓮縣，每10萬人口就有15.4人因急性心肌梗塞送醫。作為東部醫療領頭羊的花蓮慈濟醫院，心臟血管外科醫師肩負起重大的治療責任。在花蓮慈濟，冠狀動脈繞道手術的數量，甚至超越不少西部醫院。

整合內外科成立心臟團隊，建置複合式手術房，加護病房就在旁邊，術後個案追蹤，台大醫院1月開辦的，「瓣膜性心臟病暨微創治療門診」，開創亞洲之先。

能以局部麻醉施行TAVI手術的團隊，全台非北榮莫屬，他們還創下術後存活率世界第一的紀錄，是怎麼辦到的？

現行的瓣膜性心臟病治療，需要有心臟內外科醫師合作才能達到最好效果。振興醫院多年前就規定內外科醫師必須一同站上手術台，今年更成立「瓣膜治療中心」，並推動雙主治醫師制度，讓病人都能受到2位主治醫師的完整照顧。

隨著年紀增長，心臟瓣膜逐漸增厚及鈣化，臨床上通常70歲左右開始產生狹窄症狀，到了80歲時就更嚴重，若病患患有先天性雙葉瓣、四葉瓣結構問題，甚至更早就會產生瓣膜狹窄或逆流，發病時間可能提前到60歲以下。

心臟外科權威朱樹勳不僅是柯文哲的恩師，更為亞東紀念醫院奠定心臟血管方面的基礎，他在亞東擔任院長的16年間，完成多項破紀錄的心臟手術，現任院長邱冠明也是他的得意弟子。

高雄榮民總醫院是南部心臟瓣膜手術的重鎮，近5年來就救治了600多人，歷任院長中，鄭國琪及劉俊鵬分別是心臟外科和心臟內科的權威教授，因此高榮很早就領悟到心血管疾病「內外科並治」的重要性，於是成立「心臟醫學中心」，將心臟血管外科與心臟內科的門診，合併為「心血管中心門診」，並且將心導管、超音波、跑步心電圖等檢查項目也都挪在同一區，方便病患就診、檢查，不必在內、外科區域奔波。

主動脈疾病以主動脈剝離和主動脈瘤為大宗，許多名人如藝人小鬼、前海基會董事長江丙坤都因主動脈剝離而驟逝。主動脈剝離除了死亡率高，在發病前也沒有任何異常狀況，一旦病發，卻來得又急又猛。

根據健保資料庫數據顯示，2020年林口長庚紀念醫院執行外科主動脈手術為全國之冠。

彰化基督教醫院是彰化、雲林、南投、嘉義地區唯一的醫學中心，負責200多萬人口的急重症醫療，尤其主動脈剝離這類急症，若地方醫院無法開刀，都會送到彰化基督教醫院，加上中南部地區老年人口比都會區多，除了手術經驗豐富，更不遺餘力預防相關後遺症。

攤開健保資料庫「周邊動脈氣球擴張與支架置放」的數據，扣除洗腎廔管施作，並專精於在上下肢周邊動脈系統疾病，中國醫學大學附設醫院施作數量為全台第一，更擁有全國陣容最堅強的治療團隊，院內主治周邊動脈疾病的醫師就高達5位，總計一年能拯救中部地區800～1,000隻腳。

台大醫院作為許多重症病患的最後一線希望，投入許多醫院束手無策的疑難雜症。下肢周邊動脈疾病也曾是難病之一，患者因為腳痛跛行、傷口壞死發黑，經常求醫未果，甚至面臨截肢命運，不管對醫生或病人都是身心煎熬的歷程。

每週二下午，高雄醫學大學附設中和紀念醫院心臟內科主治醫師許栢超的門診總是掛到100多號，門外滿滿的輪椅大軍是心臟內科的特殊景觀。有些病患從南部各大醫院轉診而來，掀開病患的褲管，多半傷口嚴重、肢端壞死，部分患者被醫師宣判只能截肢，而許栢超與高醫傷口照顧團隊是南台灣這群病患保住雙腳的最後希望。高醫近幾年周邊血管疾病病患顯著增加，平均一年可治療將近500例患肢。

台北榮民總醫院從1990年代即投入心律不整治療研究，在台中榮民總醫院院長、心臟內科權威陳適安教授的帶領下，累積30多年的治療成效與研發創新能量，分別在心房與心室致命性心律不整電燒手術展現傲人紀錄。

長庚紀念醫院林口院區的心律不整研究與電燒手術經驗超過30年，參與的心臟科醫師吳德朗是台灣早期研究心律不整的權威之一，協助奠定林口長庚在心臟電氣生理學的國際地位。

隨年紀增長，老年人容易開始覺得疲累、頭昏、沒力氣，出現這樣的狀況別輕忽，可能是心臟起搏功能障礙、心跳太慢導致，恐有昏倒受傷或猝死風險。

2019年，藝人高以翔在錄綜藝節目時，暈倒昏迷，送醫不治，消息一出令人譁然，沒想到看起來健壯、年僅35歲的年輕人竟驟逝，而背後的原因為「心因性猝死」。

心血管疾病已成為國人第二大死因，除了症狀明顯、已經進到門診由醫師評估接受進一步檢查的病患，許多人即使還沒出現明顯症狀，也希望及早透過檢查揪出異常，盡早治療。心血管的檢查項目這麼多，到底該做哪些？

心血管疾病大部分的治療項目健保都有給付，但也有一些檢查、醫材、藥物，是必須全部自費或病人要自付差額。該如何謹慎評估、聰明選擇？

心血管疾病長年位居台灣十大死因前幾名，也是現代人健康的殺手，如何預防心血管疾病發生或復發？其實答案就藏在日常生活習慣及飲食中。