腦中風失能臥床平均10年　年燒百萬照護費

腦中風年輕化和再中風風險相當高，失能平均長達9.9年的臥床及一年100萬的照護成本，少有家庭負擔得起。中風既是第4大死因，又是百萬失能長照大宗，卻沒有共同照護網，是預防二次中風以致失能最大的問題。

「中風是一個大災難，家裡有人中風，全家要用洪荒之力來面對的，」台灣腦中風學會理事長、三軍總醫院神經科部主治醫師李俊泰以「大災難」來形容腦中風，因為中風不僅造成病人失能必須靠他人照護，長期照護的支出更常拖垮一個家庭。

「媽媽中風前，我不知道中風這麼可怕！」雖然媽媽目前狀況穩定，但想到媽媽中風後，全家近一年時間面對媽媽病情起伏的心驚膽顫及無比煎熬，賴小姐心有餘悸。

去年3月賴媽媽因頭暈無力送醫急診，檢查發現是腦出血，也就是中風了，全家無法置信，因媽媽雖高齡82歲有心臟病，但定時回診乖乖吃藥，身體保養良好、行動自如，不需晚輩照顧，還常煮一桌菜喊兒孫回家吃飯，「好好的人說倒下就倒下，住院住了80天。」走著進醫院、躺著出醫院，身上接了鼻胃管及尿管返家，吃喝拉撒睡都只能在床上。

出院回家是更大考驗，家裡趕著改裝成可使用輪椅的無障礙環境，也購置電動床、輪椅、租氧氣機等，請專業看護24小時照顧、一個月7.5萬元，姊弟四人工作以外的時間幾乎全投注在探望和照顧媽媽上，期間還經歷看護請辭累倒全家的折騰，母親中風1年，花費已近百萬，「咬牙也要撐下去」是全家共識。

10人中風7人失能　非死即殘是腦中風可怕之處

「腦中風是腦血流受阻，無法供應腦部氧氣需求，導致腦功能發生障礙的急症，『風』代表發病急速、多變，」李俊泰指出，腦中風分為缺血性及出血性，台灣約74％病人為缺血性腦中風，另26％為出血性腦中風，「不管是缺血性還是出血性，都可能要命。」

2020年腦血管疾病為國人十大死因第4位，死亡人數將近1.2萬人。但腦中風的可怕不只是威脅生命，還有3個駭人之處：

1. 非死即殘：中風後病人通常會留下不同程度的神經功能障礙，造成認知或肢體失能，「中風失能是我國成人殘障的主因之一，」腦中風病友協會理事長、三軍總醫院神經科部主任周中興指出，存活的中風病人10人有7人失能。
2. 二度中風風險高：再次中風後，病人身體狀況只會更差、更難照顧。
3. 照護成本高昂：「每一個案平均需照顧9.9年，除了時間成本，金錢的花費更是家庭沉重負擔，」周中興說，因而有「一人中風、全家發瘋」的形容。

台灣腦中風長照支出年花千億　對家庭、社會都是沉重負擔

「照顧中風失能病人，林林總總支出，一年少則50萬元，多的話恐破百萬。」周中興拿著中華民國家庭照顧者關懷總會估算的長期照護支出參考表（見45頁表1）細數花費內容，「分一次性費用及每月花費，」一次性費用像是購買輪椅、電動床、氧氣機、蒸痰器、復健器材、家裡改造無障礙環境及添購特殊衛浴設備等。

每月花費又分照護費及材料費，照護費視家庭選擇何種照護方式，請看護在家照顧、申請政府長照居家服務、送社區日間照顧中心、送住宿機構，費用各不同，而如果是家人離職照顧中風病患，還要計入因離職損失的薪水及退休金；材料費指的是尿布、濕巾、衛生紙、營養品、手套、醫療用品（如消菌紗布、體溫套、棉花棒）等消耗品，長期下來也是一筆不小開銷。

腦神經血管權威、腦血管疾病防治基金會董事長高明見指出，台灣有長期照護需求的病人將近百萬，6成以上是中風失能及失智病人，政府每年約500億元長照費用，大概也有6成以上用在照顧中風失能的病人，「加上家庭自己的花費，台灣一年用在照護腦中風病人的花費可能超過1,000億元。」

腦中風新病患年增3萬人　三高、心血管疾病是主因

過去腦中風長期盤踞國人十大死因之首，隨著治療方式進步及大眾逐漸對腦中風有了警覺性，排名逐漸下降，2016年至今維持在第4名，但台灣每年中風新發生數仍有3萬人。台灣腦中風病患登錄系統的統計分析，描繪出台灣腦中風病患圖像：好發於60歲以上，男多於女，三高及心血管疾病是中風主因。

台灣腦中風病患登錄系統是國際知名腦中風權威、台北醫學大學前校長許重義開啟，「中風登錄的意義在於建立台灣本土中風大資料庫，了解腦中風病人的中風型態、危險因子、治療效果等，」許重義說，從一開始30家醫院加入，至今已有55家醫院參與，從登錄中發現高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、抽菸是中風危險因子。

台大醫院統計1995～2018年，24年間中風資料登錄的2萬2,803名中風患者，發現引發腦中風的原因，70.1％是高血壓，其次是高血脂佔34. 8％，第三是心血管疾病32.2％，第四是糖尿病30.1％。

衛福部國健署台灣三高追蹤調查分析計劃結果則顯示，2002～2017年有三高的民眾，發生腦中風的機率是正常人的1.4～1.7倍，「高血壓患者更要留意，如果血壓沒有控制好，中風風險增加2.1倍。」李俊泰提醒，上了年紀多半有三高及心血管疾病，隨著台灣人口老化，高齡族群發生腦中風的比率也增加，是中風防治主要對象，高齡者務必小心。

不過腦中風正在年輕化，像41歲的藝人納豆，過年前腦中風送醫，治療後復健中。李俊泰提醒，不分年齡，民眾只要有危險因子就應該預防中風，「小小心心過日子，才能小風小浪不翻船。」

建置腦中風共同照護網　跨科合作遠離二次中風威脅

在腦中風病患照護上，預防再度中風是重中之重。在醫院，搶救腦中風病患是跨科合作的大工程，搶救成功後，後續還有復健科、營養科投入。中風照護是一條漫長的路，醫院花這麼多人力物力時間，當然希望病患出院回家後的照護方方面面都顧到，避免再度中風，但現實是，目前醫院腦中風個案管理師人數不足，許多中風病人出院之後是無人聞問的，形成防治再中風一大斷點。

（資料來源 / 台灣腦中風學會　整理 / 邱淑宜　圖表來源／康健雜誌282期）

李俊泰指出，中風病人多有慢性病，需定期至心臟科、新陳代謝科、家醫科回診，因此負責追蹤病患情況的腦中風個案管理師角色重要，任務包括了解病人慢性病控制情況、是否規律用藥及回診等，提醒病人及家屬對再中風保持警覺，是病人與醫療端的橋梁。但這個職位在醫院不像糖尿病個管師是於法有據的編制，有些大醫院只有一名腦中風個管師負責所有病患，一人面對幾百個家庭，力有未逮。

腦中風學會及病友協會共同倡議，政府挹注經費並串聯各方資源，比照糖尿病照護網建置「腦中風防治共同照護網」，辦理腦中風醫療院所認證，除了個管師，也能設置衛教師，健保予以給付工作內容，鼓勵醫護人員投入，「有效弭平防治斷點，終結再次中風，」學會這樣期待。